Работа любого сустава регулируется при помощи нервных окончаний, распределенных по всему телу и имеющихся в структуре сочленения. Благодаря им человек ощущает боль, свидетельствующую о травме или перегрузке, они иннервируют работу организма. Но иногда сам нерв подвергается воздействию болезни, что приводит к множеству неприятных симптомов и даже потере чувствительности.
Локтевой нерв и его «работа»
Подвижность и чувствительность всей руки начиная от плеча и заканчивая кистью, во многом обеспечивается благодаря локтевому нерву. Он состоит из биологических волокон 7 и 8 шейных, выходящих напрямую из спинного мозга. Выходя из подмышечной ямки, волокна попадают в костно-фиброзный канал, расположенный внутри плеча и сформированный как своеобразное углубление в мышечной ткани.
Он называется накопительным (кубитальным) или каналом Муше. Практически по всей руке нерв находится в «прикрытом» состоянии, среди мышечных волокон, а в районе локтя, где мышц практически нет, он находится почти на поверхности, прилегая к кости. За счет такого положения именно данная область чаще подвергается травмам и заболеваниям локтевого нерва.
Почувствовать это удавалось практически каждому: любой удар локтем вызывает сильную боль, а опухоль постоянно ноет. После локтевого сустава нерв выходит в пространство между предплечными мышцами, откуда идет на ладонь и запястье. Там локтевой нерв обеспечивает связь с внешним миром: тактильные ощущения и возможность выполнять рукой даже мелкие движения.
Любые поражения локтевого нерва способны привести к утрате чувствительности и возможности управлять рукой. А возникнуть повреждения могут по разным причинам, в числе которых:
- Травмы.
- Развитие заболеваний суставов и окружающих тканей: бурсита, остеортароза, тендовагинита, синовита и прочие.
- Переохлаждение.
- Инфекционное поражение тканей.
- Сосудистые патологии.
- Анатомические особенности строения.
- Недостаток питательных веществ в результате неправильного питания или злоупотребления алкоголем и другие.
Поставить диагноз и лечить заболевания локтевого нерва должен врач, который проведет осмотр, назначит исследование и только после их результатов выявит причину болезни и назначит лечение.
При обследовании обычно применяют инструментальную диагностику:
- УЗИ.
- Рентген.
- Томографию.
- Электронейромиографию и другие.
Использование самолечения чревато прогрессированием заболевания, что может привести к полной потере подвижности конечности. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания локтевого нерва.
Невропатия
Это одна из наиболее распространенных патологий данного участка. Она приводит к снижению чувствительности кисти или отдельных пальцев и их онемению. В запущенном состоянии может привести к атрофии мышц и полному онемению кончиков фаланг. В зависимости от причины невропатия локтевого нерва может быть первичной или вторичной.
Первая возникает по причине воспалительного процесса в самом суставе или только в нервной ткани. Часто образуется из-за травмирования или большой нагрузки, например, если человек длительное время проводит, опираясь на поверхность стола локтем. Ее еще называют посттравматической нейропатией.
Вторичная невропатия возникает как следствие других заболеваний, приводящих к изменению тканей сустава и возникновению ущемления нерва. При этом заболевании возникает снижение подвижности и чувствительности отдельных групп мышц, при этом может наблюдаться боль в руке и общее недомогание.
После постановки диагноза, врач предлагает пациенту лечение невропатии локтевого нерва в стационаре, поскольку данное заболевание должно лечиться под наблюдением. В ходе терапии больному назначаются противовоспалительные препараты, средства, уменьшающие интоксикацию организма, препараты по улучшению питания тканей, в том числе витамины. При необходимости используются анальгетики.
Невралгия
Второе по распространенности заболевание, обладающее сходными симптомами: онемением, болью и нарушением работоспособности конечности. Причины возникновения невралгии также схожи, а лечебные мероприятия имеют некоторые отличия.
При невралгии назначают:
- Антибактериальные или противовирусные средства в зависимости от источника болезни.
- Мочегонные препараты для снятия отека.
- Средства для улучшения кровообращения в тканях и их питания.
- Фиксацию руки с помощью лангета или бандажа, это помогает избежать повторного действия травмирующего фактора.
Дополнительно в лечении невралгии используются физиотерапевтические методы и массаж, только применяются они после снятия воспаления.
Воспаление локтевого нерва
Причиной неврита могут послужить различные факторы, проявление же его сопровождается отечностью, слабостью, чувством жжения в локте, повышением температуры тела. А при перенапряжении конечности она может буквально повиснуть.
При лечении неврита поврежденную конечность сначала фиксируют с помощью компрессионной повязки, и параллельно начинается прием противовоспалительных и обезболивающих лекарств. После снятия острой стадии назначается специальная гимнастика, улучшающая кровообращение в суставе.
Защемление
Это заболевание часто является следствием других патологий близлежащих тканей. В результате пациент плохо или вообще не чувствует собственную руку и, как следствие, не может ею работать. При защемлении основной способ лечения – прием обезболивающих препаратов и соблюдение режима. Основная цель – снять отек и воспаление вокруг, чтобы нерв «освободился», тогда исчезает и боль.
Туннельный синдром – заболевание схожее с защемлением, только нерв «замыкается» в районе плеча и предплечья. При этом возникают сходные симптомы. Методика лечения также сходна:
- Ограничение подвижности.
- Прием противовоспалительных средств и витаминов.
- Физиолечение, в котором важное место занимает гимнастика, выполняемая регулярно.
Аксонопатия локтевого нерва
При аксонопатии происходит нарушение обмена веществ в нервной ткани, в результате чего нарушается чувствительность в кистях, появляется слабость в конечностях, паралич, отек с изменением цвета кожи и прочие симптомы. Часто патология бывает вызвана отравлением организма химическими веществами или продуктами жизнедеятельности бактерий.
В таком случае она поражает не только нерв плечевой кости, но и другие. Это проявляется в признаках нарушения дыхания, сбоя сердечного ритма или нарушения зрения. Лечение аксонопатии заключается в устранении причин, ее вызвавших:
- Больному назначаются противовирусные, антибактериальные и прочие препараты.
- Назначаются средства для улучшения питания тканей.
- Препараты для улучшения работы нервной системы.
- Назначается диета, исключающая дальнейшее попадание опасных веществ внутрь и помогающая вывести их и так далее.
Большинство заболеваний локтевого нерва излечиваются консервативным способом: с помощью лекарственных препаратов и физиотерапии. Основная цель приема медикаментов – устранить причины нарушения иннервации. Для этого изначально необходимо поставить диагноз. Как было показано, чаще всего применяются противовоспалительные и обезболивающие средства, которые снимают отек и давление на нервную ткань.
Они предотвращают развитие микроорганизмов, если таковые имелись, и восстанавливают циркуляцию крови. Для снятия сильной боли может применяться блокада новокаином, которая помогает снять зажатость, возникающую из-за постоянных болей, в итоге мышцы расслабляются и кровообращение восстанавливается.
Очень важно в лечении применение физиопроцедур и специальной гимнастики. Эти методы хоть и не устраняют инфекцию, но помогают восстановить обмен веществ в тканях и нормальную работу мышц и сухожилий. В результате локтевой нерв занимает свое естественное положение и болезненные ощущения исчезают.
В то же время отсутствие грамотного лечения даже после небольшого ушиба, сопровождавшегося болью и парезом, может привести к прогрессированию заболеваний и невозможности устранить их с помощью лекарственных средств. В таких случаях приходится прибегать к хирургическому воздействию. В частности, невролизу, при котором нерв освобождается от сдавливания окружающих тканей оперативным способом: образовавшиеся рубцы и спайки просто удаляются.
Еще один хирургический способ – декомпрессия локтевого нерва в кубитальном канале, при которой стенки канала раскрываются и нерв освобождается от компрессии. Но и такой метод может оказаться неэффективным, если время было потеряно. Особенно опасна компрессионно ишемическая невропатия, последствием ее может стать полное онемение конечности.
После восстановления работы сустава повторное возникновение проблем вполне возможно, поскольку травмы могут случиться с каждым, а хронические заболевания редко вылечиваются до конца. Поэтому пациентам необходимо постоянно помнить о возникшей болезни и стараться не допустить ее повторения, занимаясь профилактикой. Лучшим средством для этого служат дозированная физическая нагрузка, рациональное питание и своевременное лечение любых заболеваний.
