Анатомия и расположение
Свое начало она берет от большой грудной мышцы, где начинается от ее края, а проекционная линия проходит в непосредственной близости к клюво-плечевой мышце, проходит в медиальной борозде двуглавой мышцы и достигает области локтевой ямки. В данной локации сосуд располагается в своеобразном желобке, образованном пронатором и плечелучевой мышцей под апоневрозом большой двуглавой мышцы.
Здесь плечевая артерия разделяется на две ветви – локтевую и лучевую. Рядом с плечевым сосудом расположены две плечевые вены и срединный нерв. Он залегает в верхней трети плеча снаружи от плечевого сосуда и расположен по его медиальной поверхности. Вместе со срединным нервом и плечевыми венами плечевая артерия является важным элементом сосудисто-нервного сплетения плеча.
Схема плечевой артерии представлена следующими ответвлениями:
- глубоким сосудом плеча – он начинается в верхней трети верхней конечности, расположен в задневнутренней поверхности сосуда. Вместе с лучевым нервом глубокая артерия плеча огибает поверхность плечевой кости сзади и на выходе из анатомического канала переходит в лучевую коллатеральную артерию. Вначале она идет позади латеральной межмышечной перегородки плеча, а затем образует анастомоз с возвратной артерией. Глубокая артерия разделяется на дельтовидную ветвь, питающую сосуд кисти, среднюю коллатеральную артерию, мышечные ветви плечевой артерии;
- верхней локтевой коллатеральной артерией, которая начинается немного ниже глубокого сосуда плечевого сустава в районе медиальной поверхности. По направлению книзу сосуд приближается в локтевому нерву и рядом идет вместе с ним до уровня медиального мыщелка, активно включаясь в суставную сеть локтя. Он снабжает кровью плечевую мышцу, питает медиальную головку, с задней ветвью локтевой артерии образует анастомоз;
- нижней локтевой коллатеральной артерией – она начинается в непосредственной близости к медиальному мыщелку и идет по передней поверхности артерии плеча. Образует анастомоз с передним ответвлением локтевого сосуда, а ветви сосудов достигают уровня медиального мыщелка. Сосуд также участвует в образовании кровеносной сети локтя.
Повреждения и патологии плечевой артерии
Среди всех артериальных повреждений нарушение целостности плечевого сосуда встречается в 20 процентах случаев. Он довольно крупный, да и анатомия имеет свои особенности, поэтому он часто повреждается. На пенетрирующие, т. е. сквозные повреждения, приходится практически 90 процентов всех травм.
При повреждении плечевого сосуда возникает массивное кровотечение, поскольку здесь высокое давление. Это провоцирует активное истечение крови и требует наложения жгута и остановки кровотечения. В противном случае пострадавший может потерять много крови, и плечевое кровотечение будет угрожать жизни больного.
Если кровотечение случилось из раны на плече, то пострадавшему необходимо приподнять руку вверх как можно выше, чтобы придавилась подмышечная артерия в ее ямке к головке плечевой кости. Повреждение такого рода, как правило, не провоцирует критической ишемии.
Пальцевое прижатие плечевой артерии проводится в исключительных случаях. Это может быть временной мерой до приезда скорой помощи, если пострадавший получил тяжелое ранение и страдает массивным кровотечением. Руку пострадавшего приподнимают и заводят за голову. Конечность должна быть освобождена от одежды, чтобы оценить повреждения и правильно провести все действия.
При обнаружении раны и пульсирующего сосуда его необходимо пальцами плотно вдавить в углубление между мышцами, точка прижатия должна стремиться к кости – так остановить кровотечение надежнее.
Когда один человек оказывает помощь и прижимает пальцем артерию, окружающие должны найти возможность сделать жгут. Наложение жгута поможет остановить кровотечение до приезда медиков. Из жгута и марли накладывается давящая повязка, а при необходимости остановка кровотечения может быть выполнена методом винта.
Любая подручная палка, карандаш или другой похожий предмет просовывается в марлевый хомут и закручивается выше места повреждения против часовой стрелки. Удерживать нужно будет не сам жгут, а только палку, которая является в данном случае своеобразным фиксатором. При остановке кровотечения всегда помечается время наложения жгута – нормальное время для жгута составляет до двух часов, после чего его надо ослабить.
Повреждение плечевого сосуда обычно связано с бытовым или профессиональным травматизмом, криминальными травмами. Несомненно, это большой стресс для организма, но не меньшей неприятностью является тромбоз плечевого сосуда. Это состояние угрожает жизни человека, если вовремя не устранить патологию. В результате закупорки кровь перестает поступать в верхнюю конечность, а при длительном таком состоянии патологические изменения грозят инвалидностью.
Признаки тромбоза довольно коварны и выражаются по-разному, в зависимости от того, где именно появилась обтурация. Иногда пациенты ощущают лишь легкий дискомфорт в плече, а в некоторых случаях боль в руке становится настолько сильной, что таким пациентам вызывают скорую помощь. В пострадавшей от закупорки конечности появляется внезапная резкая боль, немеет рука, розовый окрас кожи сменяется на белый цвет, а сама конечность холодеет. Через некоторое время пострадавшая рука приобретает синеватый оттенок, ниже перекрытия просвета сосуда не ощущается пульс. Рука перестает слушаться больного, наступает паралич.
Лечение тромбоза консервативное или оперативное. К консервативным методикам прибегают при неполном перекрытии сосуда – пациенты пьют препараты для разжижения тромбов. Если же просвет перекрыт полностью, то проводится оперативное вмешательство по устранению тромба через лапароскопический доступ.
Самое важное
Плечевая артерия, как и другой крупный сосуд, выполняет чрезвычайно важную роль в питании верхней конечности. При повреждении сосуда возможна не только ишемия, но и некроз – для недопущения этого важно проводить профилактику сосудистых патологий.
