Опорой всего тела человека выступает скелет, части которого соединяются подвижно, полуподвижно и неподвижно. Суставы, или подвижные соединения, позволяют совершать движения, в том числе перемещать тело в пространстве. Наибольшее количество сочленений находится в верхних конечностях, они помогают выполнять тонкую работу, действуя по принципу рычага. Одним из таких суставов является локтевой.
Особенности строения
Локтевой сустав относится к комбинированным, поскольку включает в себя три отдельных сочленения, объединенных одной капсулой:
- плечелучевого;
- плечелоктевого;
- проксимального лучелоктевого.
Первый относится к шаровидному типу, второй – к блоковидному, а третий – к цилиндрическому. Такая особенность обеспечивается тем, что в состав сустава входят три кости, соединяющиеся между собой: плечевая, лучевая и локтевая. Все они относятся к трубчатым, то есть имеют полость внутри, заполненную желтым костным мозгом.
Самая крупная из них – плечевая, она имеет относительно простое строение и соединяет собой плечевой и локтевой суставы. По краям плечевая кость расширяется, приобретая сверху округлую форму, а снизу – трехгранную. На нижнем конце кости имеется три ямки, служащие для крепления других косточек локтевого сустава, а над ними выступы для присоединения мышц.
Локтевая кость, обладая трехгранной формой, на концах расширяется. В этих расширениях есть специальные выемки, позволяющие ей крепиться к соседним костям. На поверхности локтевой кости имеются бугры со специальными выступами, за которые прикрепляются мышцы. Конец кости, которым она соединяется с плечевой, образует локоть.
Лучевая кость имеет самые маленькие размеры и немного сплющенную форму. Нижний ее конец соединяется с запястьем через шиловидный отросток, а верхний – с локтевой и плечевой костью через специальные выемки. Анатомия локтевого сустава объединяется общей капсулой, крепящейся вокруг плечевой кости. Она захватывает предплечье и точно фиксирует локтевую и лучевую кости, окружая их.
Впереди и сзади сустава она тонкая и плохо натянута, именно в этом месте чаще всего и случаются повреждения. По бокам же капсула закреплена связками. Синовиальная оболочка состоит из нескольких складок и отдельных карманов, которые участвуют в движении, делая их более плавными. Кроме того, такая структура позволяет обеспечить защиту сочленения.
В то же время синовиальная оболочка может повредиться, в результате чего образуются заболевания сустава. Сформированная связочным аппаратом система креплений помогает удерживать сустав в правильном положении. Она включает две основные связки: локтевую и лучевую.
Само название говорит о том, что первая расположена между локтевой костью и мыщелком плеча, она не дает локтю скручиваться, а при ее травмировании возникает боль и сустав не работает. Лучевая начинается у плечевой кости, затем расходится на две половинки, одна из которых прикрепляется к локтевой кости, а вторая окольцовывает основание лучевой кости.
Сверху сустав обернут мышцами, выступающими как антагонисты при одном движении и как синергисты – при другом. Каждая из них осуществляет движение руки в свою сторону на 140 градусов. Мышцы, участвующие в движении локтевого сустава, подразделяют на 4 группы:
- сгибатели предплечья, помогающие поднять нижнюю часть руки;
- разгибатели предплечья, вступающие в работу при разгибании руки в локте;
- пронаторы предплечья, обеспечивающие вращение внутрь сустава;
- супинаторы предплечья, обеспечивающие вращение наружу.
Питание сустава обеспечивает система кровеносных сосудов локтевой артериальной сети, включающая 8 ветвей. Даже если одна из них перестанет функционировать, остальные компенсируют нехватку. Однако такое кровоснабжение опасно большими кровопотерями в случае серьезной травмы. Отток крови осуществляется по венам, расположенным параллельно артериям.
Регуляция деятельности сустава происходит, благодаря трем нервам, проходящим через поверхности:
- лучевому;
- срединному;
- локтевому.
Рычаг в действии
Строение локтевого сочленения обеспечивает его действие. Основной механизм работает на принципе рычага, в котором сочленение костей выступает в качестве опоры, а предплечье совершает движение, например, поднимает груз. Во время сгибания мышцы-сгибатели сокращаются, а разгибатели растягиваются.
При разгибании руки происходит обратный процесс. Работа мышц во многом зависит от их тонуса. У человека со слабым тонусом локоть может выворачиваться наружу, такое часто встречается у детей, а у спортсменов рука не может разогнуться до конца, этому мешают хорошо развитые мышцы.
Кости, входящие в состав сустава, имеют определенные выемки и наросты, позволяющие фиксировать их относительно друг друга. Так, человек может зафиксировать сустав в положении 90 градусов. При этом работают мышцы сгибатели и разгибатели одновременно, а связки находятся в полурастянутом состоянии.
Оценка состояния сочленения
Локтевой сустав в норме не беспокоит человека, пациент практически не обращает внимания на функционирование сочленения и не представляет себе его характеристики. В то же время точное представление о работе сустава помогает избежать развития серьезных патологий.
Врачи для оценки состояния применяют несколько методик:
- осмотр и пальпация – это самый простой и доступный способ. Кожа над суставом должны быть гладкой и эластичной, в разогнутом состоянии легко собираться в складку и немного оттягиваться. Изменение цвета и структуры кожи, появление отеков, синяков должно навести на мысли о проблемах с суставом. Пальпацию проводят в согнутом состоянии при расслабленных мышцах. При этом нужно аккуратно прощупать весь сустав, отмечая наличие болезненности, бугорков и выростов, хруста в процессе прощупывания;
- рентгеновское исследование показывает состояние костей, но рентгеноанатомия не позволяет видеть состояние мягких тканей;
- томография дает изображение всех структур сустава позволяет увидеть даже небольшие деформации в них, поэтому так ценна при диагностировании;
- УЗИ-исследование дает «картинку» с помощью ультразвуковых волн, это один из самых простых и безопасных способ исследования;
- артроскопия – это микрохирургический метод исследования, позволяющий рассмотреть сустав «изнутри». Через небольшой надрез врач вводит внутрь капсулы камеру и изучает состояние сочленения;
- пункция – еще один метод, связанный с проникновением, только прокол делается для того, чтобы взять немного содержимого суставной сумки. Такой метод позволяет быстро обнаружить наличие в капсуле гноя, крови и других посторонних веществ.
Возможные патологии
Особенности локтевого сустава обеспечивают его деятельность, но они же нередко способствуют развитию различных заболеваний. Чаще всего они вызываются перегрузками и травмами, однако и наследственные патологии могут спровоцировать нарушения функционирования локтевого сустава.
Основным симптомом заболеваний является боль в области локтя, часто она сопровождается отеком и ограничением подвижности. Для локтевого сустава характерны:
- артроз, при котором разрушается хрящевая ткань, при этом появляется постоянная ноющая боль, щелчки или хруст при движении и ограничение амплитуды движений в суставе. Лечение длительной и комплексное, при этом полностью восстановить сустав не получится, но остановить прогрессирование заболевания можно;
- артрит – воспалительное заболевание, которое может быть вызвано инфекциями или аллергическими реакциями организма. Сопровождается болью, отеком, гиперемией кожи и ограничением подвижности, особенно по утрам;
- вальгусная патология сустава, при которой его положение смещено относительно правильного положения;
- эпикондилит обычно сопровождает спортсменов и людей, которые часто вращают руками на работе. Он характеризуется болью, распространяющейся на предплечье, которая сначала возникает только после нагрузок, а потом становится постоянной;
- бурсит или воспаление суставной сумки является следствием частого травмирования локтя. При этом у больного появляется пульсирующая боль, покраснение и отек, ограничение движения в суставе;
- травмы: локтевой сустав, как и другие, может быть травмирован, чаще это вывихи и растяжения, но возможны и разрывы капсулы или внутрисуставной перелом.
Встречаются и более редкие заболевания локтя, приводящие к ограничению его работоспособности. Стоит отметить, что большинство патологий требуют немедленного лечения, которое включает в себя целый комплекс мероприятий, но происходит медленно. При этом важно довести процесс до конца, не допуская перехода болезни в хроническое состояние.
При правильном лечении функциональные возможности сочленения восстанавливаются, и человек может выполнять основные виды деятельности. Если же лечение не было проведено, заболевание прогрессирует, что может привести к полной потере подвижности. Локтевой сустав – один из наиболее сложных в организме человека, он выполняет свою функцию незаметно, проявляя себя только в момент поражения заболеванием.
