Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – хронический патологический процесс, поражающий суставы (в основном, позвоночника), а также почки, глаза, сердце. На сегодняшний день окончательные причины возникновения данного заболевания медиками так и не установлены.

Почему возникает

Предполагается, что симптомы болезни Бехтерева могут быть связаны:

• с иммунным сбоем;
• наследственностью;
• попаданием инфекционных агентов в организм.

Существует несколько форм анкилозирующего спондилоартрита:

• центральный (поражается только позвоночный столб);
• ризомелический (затрагивает хребет, тазобедренные и плечевые суставы);
• периферический (патологический процесс развивается в позвоночнике, коленях, стопах);
• скандинавский (развивается в мелких сочленениях кистей и стоп, а также позвоночнике). Дифференциальная диагностика позволяет отличить эту форму болезни Бехтерева от ревматоидного артрита.

Признаки

Независимо от причины развития болезни Бехтерева, патологический процесс протекает в хронической форме, заявляя о себе постепенными изменениями в суставах и позвоночном столбе. Симптомы недуга отличаются на разных стадиях.

Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата

Болезнь Бехтерева у мужчин и женщин проходит в несколько последовательных этапов. На начальной стадии проявляются первые признаки заболевания, на развернутой фазе симптомокомплекс ярко выражен, позволяет четко диагностировать анкилозирующий спондилоартрит. Поздний этап патологии обуславливает значительные изменения в структуре позвоночника и суставов, проявления могут быть стертыми.

Первым «сигналом», оповещающим о развитии болезни Бехтерева, как правило, становятся постоянные боли в крестце. Они носят односторонний характер, отдают в поясницу, бедро. Далее к первому симптому присоединяется выраженный болевой синдром, ощущение скованности в позвоночнике. Дискомфорт возникает рано утром после пробуждения и (или) после продолжительного пребывания в статичной позе. В отличие от остеохондроза, боль при болезни Бехтерева стихает при физической нагрузке.

Интенсивная опоясывающая боль в грудине – еще один «опознавательный знак» акнкилозирующего спондилоартрита. Данный симптом – следствие поражения «местных» суставов. Дискомфортные ощущения обостряются во время кашля, дыхания, клинически сходны с проявлениями межреберной невралгии, при дифференциальной диагностике часто ошибочно принимаются за кардиологические проблемы. Течение анкилозирующего спондилоартрита не связано с ухудшением общего состояния больных. Они продолжают вести активный образ жизни, обладают высокой трудоспособностью.

Другие симптомы: в грудной клетке чувствуется сдавливание, тесноты (причина – нарушение подвижности ребер, больной начинает дышать преимущественно животом), между подбородком и грудиной постепенно уменьшается расстояние. На развернутой стадии патологии пациенты сталкиваются с сильными болями в позвоночнике, которые возникают постоянно. К этому симптому присоединяются стреляющие боли в мышцах бедер, спины, голеней (причина – нарастание аномалии, защемление нервных корешков).

На позднем этапе анкилозирующего спондилоартрита отмечаются следующие проявления:

• клиническая картина радикулита (сакроилеита);
• нарушение мозгового кровообращения;
• регулярные приступы удушья;
• деформация позвоночника;
• скачки артериального давления.

Так, пациенты чувствуют онемение, покалывание, боль в поясничной области, страдают от постоянных головных болей, отмечают слабость, снижение мышечного тонуса в очаге, где защемлен нервный корешок. Боли в затылке (тупые, пульсирующие), проблемы со слухом, когнитивные расстройства, частые головокружения, раздражительность, апатия, слабость в теле – сигналы, оповещающие о проблемах с мозговым кровообращением. Хребет больных анкилозирующим спондилоартритом теряет подвижность, не может сгибаться.

Шейный отдел хребта выгибается вперед, грудной – назад. Тело пациентов вынуждено «приобретать» вынужденное положение. Признаки ризомелической формы болезни Бехтерева: все указанные выше «опознавательные знаки» проблем с позвоночником, боли в тазобедренных суставах, отдающие в колени и поясницу. При периферическом патологическом процессе долго присутствуют только признаки отклонений в «работе» позвоночника, позднее к таковым присоединяются проблемы с суставами (они болят, деформируются, подвижность конечностей затруднена).

Скандинавский тип анкилозирующего спондилоартрита «заявляет о себе»:

• острыми болями в мелких суставах кистей и стоп;
• деформацией, нарушением подвижности всех пораженных сочленений;
• проявлениями, клинически напоминающими ревматоидный артрит.

Симптомы поражения других органов

Воспаление радужной оболочки и повышение внутриглазного давления – распространенные симптомы патологии. Пациенты сталкиваются с затуманиванием зрения, резью, болью в глазном яблоке, пятнами и радужными кругами, которые постоянно плавают перед глазами. Сердечно-сосудистые расстройства проявляются:

• аритмией;
• перикардитом;
• воспалением аортальной стенки;
• болями в области сердца, одышкой (в том числе, в спокойном состоянии).

О поражении почек свидетельствуют отеки на лице в утреннее время, гипертоничность, бледность кожных покровов, снижение суточной порции мочи, в редких случаях – боли в пояснице. Из-за сниженной подвижности позвонков грудного отдела хребта риск развития туберкулеза, воспаления легких у пациентов с диагнозом болезнь Бехтерева возрастает в несколько раз.

Как выявить заболевание

При подозрении на анкилозирующий спондилоартрит у мужчин или женщин необходимо обращаться за медицинской помощью к терапевту, вертебрологу, ревматологу либо ортопеду. Обследование включает ощупывание хребта, пробу с наклоном вперед (пациенты с болезнью Бехтерева не могут достать пальцами до пола), пальпацию позвонков грудной клетки и определение, насколько меняется ее окружность при глубоком вдохе (выдохе).

Инструментальные и лабораторные исследования:

• рентгенография позвоночника и тазобедренных суставов;
• общий анализ крови (критерии: незначительная анемия, повышенная СОЭ);
• биохимический анализ крови (присутствие С-реактивного белка, повышение уровня глобулинов).

Лечение

Лечение болезни Бехтерева комплексное, продолжительное и непростое. Есть ли перспективы вылечить данную патологию раз и навсегда: к сожалению, достижения современной медицины не позволяют полностью устранить патологический процесс, но дают возможность приостановить его развитие.

Лекарства

Терапия болезни Бехтерева медикаментозными средствами включает:

• Диклофенак (Вольтарен, Ортофен) – эффективный противовоспалительный препарат, обладает хорошими анельгизирующими свойствами.
• Индометацин. Входит в лекарственную группу НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), обезболивает, купирует воспалительный процесс.
• Преднизолон. Гормональное средство назначается, если два предыдущих лекарственных средства не продемонстрировали должного клинического эффекта.
• Сульфасалазин. Антибактериальный, противовоспалительный препарат.
• Циклофосфамид, Азатиоприн. Иммуномодуляторы, показаны исключительно при тяжелом течении анкилозирующего спондилоартрита.
• Скутамил-С. Местный миорелаксант (расслабляет мышцы), используется при выраженном болевом синдроме в пораженных очагах (суставах, грудной клетке, пояснице).

Физиотерапия

Лечебные мероприятия при болезни Бехтерева: ультразвуковая терапия (оказывает тепловой, противовоспалительный эффект, снимает боль, обладает сосудорасширяющими свойствами, способствует улучшению оттока лимфы, крови), фонофорез (предполагает введение под кожу обезболивающих, гормональных препаратов), парафинолечение, индуктотермия. Анкилозирующий спондилоартрит лечится в рамках санаторно-курортных комплексов. Пациентов направляют на грязевые, радоновые, сероводородные ванны.

Другие физиотерапевтические процедуры при болезни Бехтерева:

• рентгенотерапия позвоночника, суставов;
• массаж;
• лечебная физкультура (комплекс подбирается в зависимости от фазы заболевания, выполняется ежедневно).

Хирургическое вмешательство

Лечить поздние стадии анкилозирующего спондилоартрита, как правило, приходится оперативно. Хронический воспалительный процесс, отложение солей кальция снижает или вовсе сводит на нет подвижность суставов. Существует несколько видов хирургического вмешательства при болезни Бехтерева: выпрямление позвоночника, эндопротезирование суставов (успешно проводится в Китае). Показаниями к первой операции служат: сильная деформация хребта, выраженный болевой синдром, сбои в работе сердца, легких и других внутренних органов, поражение коленных и тазобедренных суставов в результате нарушения статики.

Народная терапия

Помимо медикаментозного, физиотерапевтического и оперативного лечения, бороться с симптомами патологического процесса в домашних условиях помогают проверенные народные рецепты. Так, полезно принимать лечебные ванны с высушенными растениями (листьями смородины, сабельника, багульника, ольхи). Как приготовить раствор: все сухие ингредиенты соединяют в одинаковых частях, 300 г смеси помещают в мешочек из хлопчатобумажной ткани, проваривают в 5 л воды в течение 20 минут. Настаивают готовый состав 2 часа, выливают в заранее заготовленную воду для купания (ее температура не должна быть ниже 40 градусов).

Ванну принимают дважды в неделю на протяжении 3,5 месяцев вне периода обострения (когда отсутствуют сильные боли). Еще один полезный рецепт: 100 г спирта соединяют с 50 г порошка горчицы и камфорным маслом, добавляют 100 г взбитого яичного белка. Готовым составом обрабатывают болезненные участки в области позвоночника и суставов (на ночь).

Образ жизни и прогноз

Поскольку болезнь Бехтерева полностью не излечима, пациенты с соответствующим диагнозом должны строго придерживаться ряда правил, чтобы не свести на нет все результаты проведенной терапии. Так, больные должны выполнять физические упражнения, подобранные врачом в соответствии с клиникой и стадией развития патологического процесса. Кровать, на которой спит пациент с анкилозирующим спондилоартритом, только жесткая, не провисающая.

Следует скорректировать свой ежедневный рацион – питание должно быть полноценным, здоровым. Если есть избыточная масса тела, с ней стоит обязательно бороться (лишние килограммы дают дополнительную нагрузку на позвоночник). Одежду рекомендуется подбирать дышащую, из натуральных материалов. Сидеть за рабочим столом необходимо только на твердом стуле с удобной спинкой (альтернатива – гимнастический мяч).

При обострении болевого синдрома стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью к лечащему врачу. Прогноз для жизни пациентов с болезнью Бехтерева неоднозначный. Функции позвоночника у таких людей постепенно угасают. К 10 году течения патологического процесса, это становится заметно невооруженным глазом (вынужденная поза).

Если синдром диагностирован на ранних стадиях и лечение начато вовремя, то в 70 процентах клинических случаев удается сдерживать прогрессирование патологических изменений в структуре хребта и позвоночника. Большинство людей сохраняют прежнюю трудоспособность, как таковой угрозы для жизни аномальные процессы в организме для них не представляют. Продолжительность жизни пациентов с болезнью Бехтерева не короче, чем у здоровых людей.

Отзывы