Артроз или гонартроз коленного сустава – распространенное хроническое заболевание. В результате нарушений клеточного метаболизма в коленно-суставных структурах происходит разрушение хряща и последующая деформация сустава. Сложный патологический процесс характеризуется продолжительным прогрессирующим течением. По тяжести протекания и объему патологических нарушений болезнь имеет четыре степени, и самой опасной считается четвертая. Консервативное лечение возможно только на ранних стадиях. На последней, четвертой, стадии оно не приносит результатов, так как образовавшаяся дегенерация невосстановима данным способом.
Симптомы
Артроз 4 степени коленного сустава – это полная неподвижность сустава, постоянные изнуряющие боли, не купируемые даже сильнодействующими обезболивающими препаратами. Для этой стадии характерными являются следующие признаки:
- дегенерация и дистрофия элементов коленного сустава;
- полное исчезновение суставной щели;
- сращение эпифизов сочленяющихся костей;
- наличие кист в прилежащих структурах костей;
- мышечно-соединительная атрофия;
- поражение близлежащих нервных окончаний;
- деформация коленного соединения.
В результате нарушения сгибательно-разгибательной функции коленный сустав перестает двигаться, пациент утрачивает опороустойчивость больной ноги, становятся кривыми кости, формирующие колено, появляется отечность надколенника. Пациент, страдающий 4 стадией, как правило, прикован к постели или приобретает статус инвалида.
В целом же течение заболевания связано со многими причинами, которые оказывают влияние на потерю тканями хряща эластичности, а она зависит прежде всего от протеогликанов, с прекращением или уменьшением производства которых начинается разрушение хрящевой ткани, покрывающей коленный сустав. Классифицируется болезнь по началу проявления:
- первичный артроз, развивающийся без предшествующей выраженной травмы как результат наследственных, обменных нарушений, сильной возрастной нагрузки на сустав;
- вторичный, дебютирующий вследствие полученной травмы.
- посттравматических осложнений;
- гормональных и аутоиммунных нарушений;
- чрезмерных физических нагрузок;
- лишнего веса;
- перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваний.
Диагностика
Терапевт проводит внешний осмотр, визуально диагностирует отклонения (за исключением начальной стадии) и направляет на дополнительные анализы, чтобы выявить наличие других патологий, сопутствующих болезни хрящевой ткани, так как при самой патологии, например, анализ крови не показывает отклонений. Назначается рентгенография (обязательно), МРТ или томография. Проводятся при необходимости и в зависимости от факторов развития заболевания дополнительные осмотры хирургом и травматологом. В заключение ревматолог проводит консультацию и определяет методику лечения.
Лечение
На последней стадии терапия и традиционные препараты не приносят эффекта. Заболевание сопровождает постоянный дискомфорт. Пациент лишен возможности передвигаться, ему необходим постоянный уход. Для облегчения сильной боли и снятия воспаления назначаются озоновые инъекции. Лечение артроза коленного сустава 4 степени возможно только хирургическим методом.
Операция (эндопротезирование) проводится под общим наркозом с целью замены сустава на протез. В ходе ее (длится она не менее трех часов) полностью удаляется коленный сустав или участок, подвергшийся деформации, вместо него устанавливается искусственный – из пластика или металла. Сегодня установка суставного протеза не только коленного, локтевого, но и тазобедренного проводится на высоком уровне с использованием современных технологий и в 95 случаях заканчивается успешно.
После операции пациенту потребуется стационарное лечение. По окончании –продолжительная реабилитация, состоящая из регулярных лечебных тренировок под врачебным контролем, чтобы восстановить навыки ходьбы, и специальный рацион для снижения веса. Насколько успешно будет проведен реабилитационный курс, скажется на состоянии пациента и сроках возвращения к нормальной жизни. Кроме этого, при артрозе коленного и тазобедренного суставов рекомендуется прохождение санаторно-курортного лечения.
Эндопротезирование дает возможность провести имплантацию искусственного сустава на длительный срок, так как протез не изнашивается пятнадцать и более лет. В связи с чем его успешно применяют (единожды) не только для возвращения к нормальной жизни пациентов преклонного возраста, но и молодых с последующей повторной установкой по мере изнашивания.
В заключение
Артроз – тяжелое заболевание, поэтому не нужно доводить его до последней стадии. Начальная степень позволяет остановить разрушительный процесс при помощи консервативных методов лечения. Какими бы ни были совершенными эндопротезы, это чужеродные организму материалы. Хирургическое лечение гонартроза назначается лишь при последней стадии артроза, когда возможные послеоперационные осложнения менее страшны, настоящие страдания пациента.
