Артроз 2 степени является осложнением первой степени заболевания в результате отсутствия грамотного и целенаправленного лечения. Чаще всего от артроза страдают женщины, но также возникает заболевание и у мужчин. Артроз второй стадии – это наиболее частый повод для обращения к врачу, поскольку именно в этой стадии заболевания пациенты ощущают явные признаки патологии.
Поскольку уже на этой стадии возникают костные деформации, то артроз 2 стадии иногда называют деформирующий артроз, что активно демонстрирует патологические изменения, которые происходят в сочленении. Деформирующий остеоартроз 2 степени (ДОА) – это прогрессирующее заболевание, хроническая патология, остановить которую практически невозможно. Тем не менее необходимо стараться делать все, чтобы купировать болезнь и добиться длительной ремиссии заболевания.
Причины
Причины появления артроза различны. Среди наиболее частых причин появления ДОА 2 степени выделим:
- перелом конечностей или вывих сустава;
- травмы суставных элементов;
- возрастные изменения;
- воспалительные патологии в суставах, например, подагра, болезнь Бехтерева или ревматизм;
- метаболические нарушения;
- врождённая слабость связок (так называемая гипермобильность, или разболтанность суставов);
- наследственная предрасположенность к артрозу.
Симптомы
Признаки остеоартроза 2 степени никогда не возникают просто так. Можно заметить при внимательном отношении к себе, что первые симптомы ощущаются еще задолго до постановки диагноза. Сустав начинает неприятно тянуть уже в первой стадии патологии, появляется незначительная болезненность или дискомфорт. При движении сустава, например, восхождении по лестнице, неприятное ощущение при артрозе колена или стопы усиливается.
В большинстве случаев симптомы появляются после начала движения, но могут исчезать, как только человек придает суставу щадящее положение. При длительной нагрузке болезненность появляется вновь, причем люди списывают первые признаки артроза на простую усталость или еще какие-то симптомы, вовсе не догадываясь об их происхождении. Тем не менее уже на второй стадии болезненность становится постоянной, а движения – более ограниченными. Внешне деформации сустава еще не заметны.
Не всегда можно сделать привычное дело, которое ранее удавалось без проблем. На второй стадии врачи советуют не затягивать с визитом в больницу, поскольку на третьей стадии помочь пациенту без операции бывает невозможно. Рентгенологическая картина также подтверждает симптомы артроза 2 степени – сужается суставная щель и сочленение в районе кости внешне выглядит деформированным и немного увеличенным.
Лечение
В лечении патологии нет единой методики, которая помогла бы всем пациентам одинаково хорошо. На начальном этапе больного обследуют и выявляют объем повреждения костной и хрящевой ткани. На второй стадии возможно медикаментозное лечение.
Консервативное
Терапия способна снять болевой синдром и уменьшить воспаление. С этой целью врачи в первую очередь назначают нестероидные противовоспалительные препараты и другие лекарственные средства.
При приеме НПВП нужно учитывать их отрицательное влияние на органы пищеварения, мочевыведения и сердечно-сосудистую систему. Долгое время медики пользовались представителями первого поколения НПВП, которые были особенно агрессивны к организму человека. Очень часто пациенты страдали внутренними кровотечениями и даже язвой желудка, если были вынуждены принимать нестероидные противовоспалительные препараты.
Сейчас уже изобретено второе поколение ингибиторов циклооксигеназы-2, которые оказывают гораздо меньшее воздействие на организм человека. Их можно принимать на фоне пробиотиков. Правильная дозировка и ответственное лечение пациента, когда он не увеличивает дозу самостоятельно, позволяют успешно принимать второе поколение НПВП довольно длительно время без риска для здоровья.
Последняя разработка ученых, касающаяся этой группы лекарственных средств, – это выделение подгруппы оксикамов, которые еще более безопасны для человека. Иногда врачи даже называют оксикамы третьим поколением НПВП, настолько они значимы для здоровья людей с патологиями опорно-двигательной системы, а их применение на практике стало настоящей революцией в лечении воспалительных и дегенеративных патологий суставов.
Среди нестероидных противовоспалительных препаратов на сегодняшний день есть возможность применять такие медикаменты:
- НПВП первого поколения – Аспирин, Бутадион, Диклофенак, Напроксен, Метиндол, Ибупрофен, Мовимед, Вольтарен, Нурофен, Диклак;
- НПВП второго поколения – Аркоксия, Найз, Нимесулид, Целекоксиб, Нимесил, Целебрекс;
- оксикамы – Мелоксикам, Артоксан, Мовалис, Ксефокам, Лорноксикам, Теноктил, Пироксикам.
Наиболее сильными препаратами для снятия боли и воспаления при артрозе второй степени считаются Нимесулид, Мелоксикам, Целекоксиб и Ксефокам. Действие Ксефокама и вовсе сравнивают с опиатами, поскольку этот препарат быстро купирует даже сильную боль, причем не влияет на психическое состояние пациента и не вызывает привыкания. Препараты последней, третьей, группы можно применять долгое время, причем они при накоплении в организме способны удерживать достигнутый эффект, что позволяет снизить прием до одной таблетки в день.
Если деформирующий артроз 2 степени осложнился и есть воспалительный процесс, то для борьбы назначают стероиды. С целью улучшения состояния хряща показаны хондропротекторы Артра, Дона, Хондролон и средства для расширения сосудов. Все эти лекарства можно принимать как в виде таблеток, так и наносить на пораженные места в качестве мазей или кремов. В тяжелых случаях врачи могут назначить инъекционные растворы.
Хондропротекторы бывают как комбинированными – двукомпонентными, включающими в себя и глюкозамин, и хондроитин, так и однокомпонентными, содержащими только одно средство. Двукомпонентные препараты стоят дороже, но принимать их удобнее, а если приобрести более бюджетные однокомпонентные препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин по отдельности, то придется пить две таблетки.
Новинкой последних лет является препарат Терафлекс Адванс. Он содержит в себе такие компоненты, как хондроитин и глюкозамин, но особенностью Терафлекса является содержание в нем ибупрофена – нестероидного противовоспалительного средства. Таким образом, пациентам не приходится дополнительно пить НПВП, ведь они уже вошли в состав хондропротектора.
Отдельно стоит поговорить о методе плазмолифтинга. Это введение в поврежденный сустав плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. Плазмолифтинг очень давно применяется в спортивной медицине, где необходимо быстро восстановить опорно-двигательный аппарат. На второй стадии артроза такое лечение дает хорошие результаты.
Оперативное
Хирургическое лечение необходимо проводить в том случае, если артроз второй степени провоцирует очень сильные боли, которые можно нельзя унять таблетками.
Пункция – это одна из методик, избавляющая пациента от лишней жидкости, скопившийся в суставе. Обычно пункция проводится для крупных суставов, например, коленного, где, бывает, скапливается много лишней жидкости. Это малоинвазивное вмешательство, в процессе которого игла входит в сустав и забирает лишнюю жидкость, после чего подвижность колена восстанавливается. Неоднозначный эффект от пункции в том, чтобы всегда есть риск заражения, а также, что при активном течении заболевания количество жидкости быстро восстанавливается и пункцию необходимо будет делать вновь.
Еще одна методика восстановления – это артроскопия. Она обычно приводятся на второй стадии заболевания. Это эндоскопическая методика, которая не требует полномасштабного доступа в полость сустава, то есть нет широкого разреза, идущего по значительной части мягких тканей. Все манипуляции можно сделать путем использования нескольких гибких инструментов. Они вводятся через три разреза, и все проходит под контролем микроскопической видеокамеры.
Доктор видит операцию на компьютерном мониторе и в ходе артроскопии чистит суставные поверхности от фрагментов разрушенной хрящевой ткани. Это дает возможность снизить воспаление, а также дать позитивную динамику для восстановления, но при условии приема нестероидных противовоспалительных препаратов.
Еще одна операция – околосуставная остеотомия. Такое вмешательство более травматично, и оно предполагает распил коленного сустава и фиксацию его под новым углом. Это, конечно же, позволяет перераспределить нагрузку на сустав и снизить болевой синдром, но эффект от остеотомии временный и через определенное количество времени сустав снова повреждается и требует лечения. Протезирование на втором этапе, как правило, не проводится, поскольку такое вмешательство для 3 стадии заболевания.
Физиотерапия
Лечение артроза 2 степени возможно нехирургическими методами. К ним можно отнести физиотерапевтические методики, например:
- ударно-волновую терапию;
- миостимуляцию;
- фонофорез;
- озонотерапию.
Эти методы позволяют активизировать кровоснабжение в области сустава, стимулировать процесс восстановления хрящевой и костной ткани. Также есть возможность восстановить мышцы, подвергающиеся атрофическим процессам, которые пациент щадит. В ходе фонофореза намного лучше усваиваются лекарства – мази, гели или кремы. Особенно это заметно при применении дорогих медикаментов, которые доставляются именно в места повреждения.
Хорошим эффектом, воздействующим на деформирующий остеоартроз, обладает кинезиотерапия. Это целый комплекс лечебных методик, которые включают в себя:
- упражнения ЛФК – индивидуально подобранный комплекс упражнений, помогающий активизировать движения в пораженном суставе. Выполняются исключительно в период ремиссии под наблюдение специалиста;
- электрофорез – при помощи этой процедуры есть возможность проводить прицельное лечение, доставляя препарат непосредственно в зону повреждения;
- массаж – назначается курсами для активизации кровообращения и метаболизма в пораженной артрозом зоне. Также выполняется только в период ремиссии;
- лазерное лечение – применяется для активизации процессов регенерации при артрозе второй степени. Инфракрасный луч, проходящий сквозь кожу, способствует обезболиванию, прогревает элементы сустава и снимает воспаление;
- озокерит-терапию – специальные аппликации с озокеритом (продуктом нефтяного производства), которые помогают наладить микроциркуляцию крови и уменьшить болезненные ощущения в суставе;
- криотерапию – холодовое воздействие является новой методикой в терапии заболевания и позволяет существенно снять болезненные ощущения, отечность;
- вытяжение суставов – специальный комплекс медицинских мероприятий для увеличения суставной щели, которая при стирании хрящевой ткани существенно сужается, чем и провоцирует боль, хруст и воспаление;
- механотерапию – выполнение упражнений на специальных приспособлениях.
Все эти методики при артрозе позволяют правильно использовать сустав, нагружать его, что провоцирует активное восстановление и регенерацию хрящевой ткани. Параллельно с этими методиками лечения врачи обязательно назначают консультацию диетолога – пациентам рекомендуют, как правильно питаться для того, чтобы снизить лишний вес, активизировать доступ кальция в организм, а также необходимых витаминов и микроэлементов.
Лечить артроз второй степени чрезвычайно важно, ведь еще на этой стадии развития патологии можно обойтись без оперативного вмешательства. И хотя вылечить артроз нельзя, при появлении первых симптомов нужна обязательная консультация доктора, чтобы обойтись без операции.
