Боль в шее и плечах

Проблемы с шеей и плечами встречаются часто из-за того, что работа современного человека больше связана с сидячим образом, а гиподинамия преследует повсюду. Страдает от этих факторов в первую очередь позвоночный столб, который выносит на себе вес тела человека. Именно поэтому от боли в шее и плечах более всего страдают офисные работники, программисты, писатели и бухгалтера – все, кто большую часть рабочего дня проводят, сидя за столом.

Причины

Для того чтобы устранить боль в шее и плечах, необходимо определить, какая же именно патология спровоцировала появление болевого синдрома и как ее лечить. Среди основных факторов, провоцирующих неприятные тянущие ощущения в шее и плечах, можно отметить такие причины:

  • артроз плечевого сустава – поражение дегенеративного характера, обычно встречается у людей старше 45 лет, но может диагностироваться и в более раннем возрасте. Артроз прогрессирует медленно, а сильная боль в мышцах и шее появляется уже на поздней стадии развития патологии. Типичными симптомами при артрозе являются хруст в шее, отечность, повышенная температура;
  • артрит – воспалительное повреждение суставов, которое протекает преимущественно с поражением хрящевой ткани. Процесс затяжной и плохо поддается лечению, в процессе разрушения можно лишиться существенного объема хрящевой ткани в сочленениях плеча и шеи. Дополнительными признаками при артрите шеи является головокружение, онемение шеи, головные боли;
  • миалгия – заболевание, отличающееся сильнейшими мышечными спазмами. Чаще всего миалгия является следствием травмы или метаболических нарушений, может возникнуть как результат переохлаждения головы. Сильная боль при миалгии присутствует как при движении шеей и плечами, а также в состоянии покоя, поэтому очень досаждает человеку, страдающему такой патологией;
  • межпозвоночная грыжа в шейном отделе – «классика жанра», поскольку именно этот диагноз дополнительно регистрируют при различных патологиях шеи и плечей. Появляется грыжа у людей молодого возраста, но обостриться может в возрасте 45-50 лет. Патологию сопровождает сильная болезненность, онемение шеи, могут быть головокружения и даже обмороки, рвота;
  • остеохондроз – разрастание костной ткани позвонков и защемление межпозвоночных дисков шейного отдела. Грыжа как раз и является наивысшей степенью развития остеохондроза, когда он защемляет диски. На раннем этапе развития патологии появляются боли после сна, когда человек долгое время находится в одной позе;
  • плексит – повреждение нервных сплетений спинномозгового канала и их воспаление. Типичные симптомы плексита – болезненность в мышце и шее, слабость, отечность в районе ключицы, а иногда и покалывание в мышцах.

Это наиболее частые заболевания, способные вызвать боли шеи и плечей. Кроме этих патологий, спровоцировать неприятные ощущения могут плече-лопаточный периартрит, межреберная невралгия. У некоторых пациентов боль в шее выступает как признак инфаркта миокарда или стенокардии.

Снимок

Диагностика

Диагностические мероприятия чрезвычайно важны при боли в шейном отделе позвоночника и плечах, поскольку позволяют установить непосредственную причину, по которой у пациента возник дискомфорт.

Диагностические мероприятия состоят из таких этапов:

  • сбор анамнеза – расспрос пациента о ранее перенесенных заболеваниях, времени возникновения и характере конкретных жалоб, резкая боль или ноющая;
  • визуальный осмотр и пальпация – чрезвычайно важный этап, поскольку высококвалифицированный врач сможет даже на этом этапе предположить правильный диагноз и сузить круг рассматриваемых проблем;
  • назначение общих анализов – анализ крови, мочи;
  • проведение специальных исследований.

В качестве специфических исследований врачи применяют проверенные методы диагностики, позволяющие визуализировать проблемное место. Обязательно проводится ультразвуковое исследование плечевого сустава, магнитно-резонансная томография позвонков шейного отдела.

Чтобы исключить редкие заболевания, провоцирующие боли, делается электрокардиограмма, ультразвуковое исследование желчного пузыря и обязательно – рентгеновское исследование легких. Зачастую, если болит шея и плечо с левой стороны, то это свидетельствует о неполадках с сердцем, а если боль в шее и плече справа, то это может быть следствием патологий органов пищеварения.

Лечение

Лечение боли в активной стадии необходимо проводить нестероидными противовоспалительными препаратами. Купировать неприятные ощущения можно при помощи Баралгина, Кеторола, Диклофенака. Ксефокама, Мелоксикама, Ибупрофена. Дополнительно врач назначит миорелаксанты – Сирдалуд, Мидокалм, Тизалуд. Для выполнения блокады в шейном отделе можно использовать Лидокаин, Кеналог, Дипроспан.

Препараты

Для длительного лечения понадобятся хондропротекторы – Дона, Структум, Терафлекс, Артра. При помощи этих лекарственных средств есть возможность снять острый период и добиться ремиссии. Основное лечение патологии начинается именно в стадии ремиссии, причем выполняется терапия преимущественно при помощи лечебной физкультуры.

Лечебная физкультура для шейного отдела требует очень деликатного подхода, особенно в технике выполнения упражнений. За выполнением упражнений должен быть контроль медицинского работника, и только после успешно освоенных методик пациент может самостоятельно выполнять упражнения для шеи.

Особенность упражнений в том, что их нельзя проводить при обострении заболевания. В остром периоде не проводится не только ЛФК, но и массаж. Возобновить упражнения можно после того, как острый период заболевания пройдет.

Цель упражнений при заболеваниях шейного отдела позвоночника – восстановление мышечной эластичности и улучшение подвижности позвонков в проблемном месте. Как только цель будет достигнута, у пациента исчезнет мышечная боль, наладится кровообращение, снимется хроническая усталость и дискомфорт.

Положительный эффект

Лечебная гимнастика довольно быстро оказывает ожидаемый пациентом эффект. Именно поэтому не стоит отказываться от сеансов ЛФК, назначенных в клинике. У множества пациентов, у которых болят плечи и шея, болезненность и дискомфорт отступили уже в первые несколько дней после проведения процедуры.

Скорость положительной динамики напрямую зависит от стадии развития заболевания, ее формы и течения. Если положительные изменения при ЛФК не наступили, врач изменит методику проведения упражнений и внесет коррективы в план упражнений.

Гимнастика для шеи

При правильно подобранном курсе лечебной физкультуры пациенты ощущают следующие положительные эффекты от упражнений:

  • укрепление мышц, поддерживающих позвоночный столб;
  • формирование эластичности мышечного корсета;
  • улучшение кровообращения и лимфотока;
  • ускорение обмена веществ;
  • уменьшение воспалительного процесса, локализованного в шейном отделе;
  • снижение боли в области шеи, отдающую в плечо;
  • восстановление подвижности;
  • уменьшение сдавливания корешков спинного мозга;
  • правильная осанка;
  • снижение лишнего веса.

Чтобы добиться необходимого эффекта, нужно выполнять все упражнения правильно и систематически, чередовать статическую и динамическую нагрузку на шейный отдел позвоночника.

Противопоказания

Как и любое терапевтическое мероприятие, лечебная физкультура имеет противопоказания к назначению. Врачи считают, что мероприятия лечебной физкультуры могут нанести вред пациенту в следующих ситуациях:

  • в острой фазе течения заболевания;
  • в ранний период после проведения операции на шейном отделе позвоночника, например, после лапароскопии;
  • при хронических неврологических болезнях;
  • при патологиях вестибулярного аппарата;
  • в период обострения любого хронического заболевания;
  • при высоком артериальном давлении;
  • на фоне нарушения сердечного ритма;
  • при выраженной миопии;
  • если у пациента диагностирована глаукома.

Противопоказания в ряде случаев имеют временный характер. Например, ЛФК можно практиковать в том случае, если у пациента будут стабилизированы показатели давления. Если же не соблюдать рекомендации врача и делать упражнения на фоне противопоказаний, то это может привести к возникновению серьезных побочных эффектов, например, резкому повышению давления и возникновению инсульта, стремительному ухудшению зрения и т.д.

Подготовка

Для достижения максимального эффекта пациента необходимо правильно подготовить к упражнениям.

Рука на шее

Вот несколько рекомендаций, которые помогут понять больному, как подготовиться к проведению лечебной физкультуры:

  • упражнения нужно делать в той одежде, которая не стесняет движений, пациенту должно быть максимально комфортно, чтобы он смог расслабиться;
  • упражнения обязательно чередуются с дыхательной гимнастикой;
  • при выполнении любого из упражнений не должна возникать боль. Если это случилось, нужно сократить амплитуду;
  • перед упражнениями не нужно пить обезболивающие препараты;
  • все движения должны выполняться плавно и медленно;
  • нагрузку необходимо выполнять от легких упражнений к сложным;
  • комплекс ЛФК начинать выполнять после предварительного разогрева мышц;
  • перед занятием необходимо измерить пульс пациента и постоянно контролировать его.

Методика упражнений

Заболевания шейного отдела позвоночника лечатся различными упражнениями, среди которых известны целые комплексы. Очень популярны авторские упражнения – по Бубновскому, по Попову, по Норбекову. Все эти упражнения приносят положительный эффект при заболеваниях шейного отдела позвоночника.

Рассмотрим наиболее эффективные комплексы, помогающие избавиться от проблем с шейным отделом позвоночника и болями в шее и плече.

ЛФК по Бубновскому

Комплекс ЛФК содержит всего лишь семь простых шагов, которые помогут избавиться от боли между шеей и плечом.

  1. Упражнение делается сидя на стуле. Необходимо медленно наклонить голову вниз, довести ее в таком положении к одному плечу и посидеть так 30–40 секунд. После этого голову поворачивают в другую сторону, а затем слева направо и наоборот.
  2. Упражнение также выполняется сидя. Голову немного вытягивают вперед, а потом наклоняют так, чтобы подбородок коснулся груди. Затем упражнение выполняют в обратном порядке: голову немного вытягивают вперед и поднимают вверх. Очень часто при выполнении этого упражнения слышен хруст. Это нормально.
  3. Третье упражнение также делается сидя. Пациенту необходимо запрокинуть назад голову и поворачивать ее в таком положении от правого плеча к левому и наоборот.
  4. При этом упражнении задействованы руки. Правую руку кладут на левое плечо, приподнимают локоть и медленно поворачивают голову в правую сторону. В левом плече должна возникнуть приятная мышечная напряженность. В таком положении нужно просидеть около минуты, ощущая, как напрягаются мышцы шеи.
  5. Пятое упражнение выполняют точно так же, как и третье, но при этом необходимо скрестить руки над головой.
  6. Руки в следующем упражнении кладут на колени, затем постепенно отводят за спину, а подбородок тянут вверх.
  7. Последнее упражнение является расслабляющим для шейного отдела. Для этого необходимо встать, руки должны быть опущены вниз. Шея медленно вытягивается вперед, голова поворачивается в сторону одного плеча, а затем ко второму плечу. Желательно коснуться подбородком плеча. Если боль отдает в плечо, можно сократить амплитуду движений.
Упражнение Бубновского

Изометрические упражнения

Мало кто из пациентов знает, что такое изометрические упражнения. Изометрический комплекс упражнений состоит из коротенького цикла, включающего в себя всего восемь пунктов, но эффект от этих упражнений колоссален:

  • необходимо лечь на пол и надавить затылком на плоскость пола;
  • после этого рекомендовано перевернуться на живот и надавить на пол лбом;
  • затем надо перевернуться на левый бок, под голову подставить левую руку и немного приподняться, придавливая головой руку. Упражнение повторяют на другом боку;
  • после этого нужно сесть за стол, локти расположить на столешнице, а ладони прислонить ко лбу, надавливая лбом на руки;
  • следующий этап – смена положения. На столешнице остается только левая рука, левая половина головы упирается в подставленную под голову ладонь. Затем упражнение повторяют с правой рукой;
  • для выполнения этого упражнения необходимо сесть на стул и сцепить руки в замок, заведя их за голову. Затылком необходимо надавливать на ладони;
  • второе упражнение делают точно так же, только заведена за голову левая рука, затем нужно поменять руку;
  • последнее упражнение заключается в следующем: голова наклонена влево, к левому плечу. Левой рукой необходимо придерживать голову в районе шеи и плеч и, преодолевая сопротивление, выровнять ладонью голову к исходному положению. То же самое делают наклонами вправо.

Упражнения по Норбекову

Комплекс упражнений состоит из шести различных шагов, помогающих при заболеваниях шейного отдела. Необходимо встать и опустить подбородок к груди. Мысленно вытягиваем подбородок и пытаемся опуститься немного ниже, до уровня пупка. Затем мысленно идем обратно. Второй раз упражнение выполняется с некоторым усилием, а еще один раз – полностью расслабленно. Таких подходов необходимо выполнить пять. Не стоит напрягать шею, чтобы не возникли боли в ключице или предплечье – все упражнения должны проводиться с приятным напряжением, но не с болезненностью.

Тело стоит прямо, голову немного слегка наклонить назад, но не запрокидывать. Подбородок устремляем в потолок и тянемся им вверх. На секунду необходимо остановиться, зафиксировать напряжение в одной точке, а далее продолжить упражнение в обратном направлении, но с меньшим напряжением. Необходимо сделать три таких упражнения.

При этом упражнении тело должно быть выпрямлено, а плечи расправлены. Голова должна плавно наклониться к плечу, при этом ухом нужно достать плеча. Если с первого раза не получается, не страшно, через несколько упражнений эффект будет достигнут. Затем делается смена к другому плечу.

Для этого упражнения нужно выпрямиться и смотреть вперед. Надо представить, что нос – это центр, вокруг которого поворачивается голова. Подбородок при этом упражнении будет уходить вверх и вправо. Далее выполняем упражнения в левую сторону. Выполнив несколько раз в ровной позе, переходим к такому же упражнению, но с головой, наклонённой в пол.

В этом упражнении головой нужно делать перекаты из стороны в сторону, при этом не напрягая мышцы. Все движения должны быть свободными и комфортными. Затем делаются полуобороты головы с наклоном вниз от правого к левому плечу и наоборот. Если боль начала отдавать в плечо или шею, можно сократить амплитуду движений.

Последнее упражнение заключается в следующем: при прямом корпусе необходимо мысленно двигать взглядом вправо, а затем повернуть голову в правую сторону до упора. Затем то же самое делают в левую сторону.

Упражнения на растяжение мышц и их расслабление

Зачастую у человека сильно болит шея, если зажаты мышцы в этом отделе.

Чтобы разработать мышцы, можно сделать комплекс из пяти простых упражнений, которые доступны каждому.

  • Больной садится на стул, плотно прижимая тело к его спинке. Для начала голову кладут на подбородок, стараясь максимально упереться в него, а потом как можно сильнее отводят назад.
  • Сидя на стуле, голову медленно наклоняют назад, стараясь напрягать мышцы шеи.
  • Упираясь в спинку стула, необходимо делать движения вперед, выдвигая подбородок.
  • Сидя на стуле с выпрямленной спиной, головой стараются достать сначала одного плеча, а затем другого.
  • В последнем упражнении мышцы шеи прорабатываются по максимум – нужно повернуть голову так, словно пациент пытается рассмотреть объект за плечом. Такие упражнения делают в обе стороны.

Боль в шее, переходящая в плечо, может быть признаком серьезной патологии. Отличительная особенность лечения такой боли – ограниченные хирургические возможности, ведь операции на шее и плече проводятся гораздо реже по сравнению с остальными отделами. Поэтому при лечении пациенты должны основное внимание уделить именно лечебной физкультуре.

Алексей Владимирович Приходько

Приходько Алексей Владимирович

Pевматолог-ортопед, д.м.н., доцент, заведующий кафедры ревматологии РМАНПО

Умоляю, одумайтесь! Если вовремя не принять меры, болезнь суставов может привести к инвалидному креслу. Чтобы избавиться от болей и дискомфорта навсегда и не навредить организму достаточно просто...

Читать далее >>

Карл Киршмайер

Приходько Алексей Владимирович

Заведующий Берлинским центром ревматологии Tumorzentrum Eva Mayr-Stihl при Клинике Шарите.

В России суставы до сих пор лечат устаревшими и малоэффективными препаратами, которые требуют постоянного применения на протяжении всей жизни. В то время как в Европе остеохондроз и прочие заболевания суставов лечится так же просто, как насморк - раз и на 10 лет. Нужно всего лишь 2 раза в день...

Читать далее >>

Фото доктора

Сержанин Алексей Анатольевич

Пн, ср, пт с 09:00 до 12:00

Вт, чт с 14:00 до 17:30