Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка – это асептическое разрушение ядра и бугристости большеберцовой кости, которое является следствием постоянного травмирования данного очага из-за усиленного роста скелета. Этот недуг, как правило, заявляет о себе интенсивными болями в коленной чашечке (при сгибании, разгибании сустава), отеком в области бугристости большеберцовой кости.
Почему появляется проблема
Истинные причины того, почему этот недуг развивается у подростков, на сегодняшний день не установлены. Большинство экспертов едины во мнении, что проблемы возникает на фоне усиленных физических нагрузок из-за дисбаланса между скоростью роста костей и связанных с ними сосудов. Болезнь Шляттера – своеобразная форма остеохондропатии, появление и развитие которой связывают со сбоем в естественных процессах окостенения.
Предрасполагающими к развитию патологии факторами являются:
- Возраст. Страдают, в основном дети и подростки, у взрослых болезнь Шляттера практически никогда не диагностируется.
- Пол. Недуг, в основном встречается у мальчиков и юношей.
- Занятия спортом. Согласно данным медицинской статистики, патологические процессы в 5 раз чаще встречаются у подростков, предпочитающих силовые и (или) игровые виды спорта.
В группу риска возникновения данного заболевания колена, прежде всего, входят подростки от 10 до 15 лет, занимающиеся различными видами спорта. Как правило, поражение носит односторонний характер.
«Пусковыми механизмами» патологического процесса могут быть прямые травмы колена (вывихи, растяжение, разрыв связок), а также регулярные микроповреждения сочленения при занятиях спортом. Так, постоянные перегрузки, частые микротравмы, сильное натяжение собственной связки надколенника приводят к нарушению «здорового» кровоснабжения бугристости большеберцовой кости.
Симптомы
Как таковых классических проявлений исследуемая патология не имеет. Визуально ее можно «заподозрить» по характерной бугристости и отечности в нижней части коленного сочленения, а также выраженном болевом синдроме (под нагрузкой). Могут присутствовать мелкие кровоизлияния, разрыв волокон связки надколенника, воспалительный процесс в области пораженной сумки сустава, а также некротические процессы в большеберцовой кости.
Патология отличается доброкачественным течением (в большинстве клинических случаев), самостоятельно регрессирует. Иногда болезнь Шляттера оборачивается рядом осложнений – отрывом сухожилия надколенника, фрагментацией бугра большеберцовой кости. Хроническая форма недуга характеризуется последовательным чередованием периодов некротизации и регенерации тканей. В результате под коленом обнаруживаются специфические шишечки.
- болевой синдром, локализующийся на участке соединения коленного сочленения с большеберцовой костью;
- отек, выраженная болезненность в области голени и самой коленной чашечки;
- сильные боли в колене после бега, прыжков, которые достаточно быстро проходят, как только сустав попадает в состояние покоя;
- постоянное напряжение квадрицепса «пострадавшей» ноги;
- как правило, болезнь Шляттера поражает сустав только одной нижней конечости;
- рост костей сопровождается выраженной болезненностью.
Диагностика
При объективном обследовании подростка с подозрением на данную патологию обнаруживаются такие проявления:
- припухлость, болезненность при пальпации очага, расположенного чуть ниже надколенника;
- выраженный болевой синдром при попытке разогнуть или согнуть ногу в колене;
- двигательной дисфункции сочленения не наблюдается;
- суставной выпот отсутствует;
- нет признаков поражения менисков;
- кожа в пораженном очаге может быть гиперемирована;
- в редких случаях – частичная атрофия четырехглавой мышцы бедра «пострадавшей» конечности.
Для подтверждения диагноза врач-ортопед направляет пациента на рентген коленного сустава в боковой позиции. На снимках четко видно остеохондропатию, а также фрагментацию кости (при наличии таковой). При наличии показаний могут быть дополнительно проведены КТ, МРТ, УЗИ колена. Каких-либо патологических изменений в формуле крови не наблюдается.
Иногда патологические изменения в структуре большеберцовой кости у детей связаны с остеохондропатией позвоночника. Начало болезни малосимптомное, пациенты редко объясняют появление боли в колене перенесенной травмой. Ярко заболевание «заявляет о себе» при сгибании-разгибании ноги в колене, во время приседаний, спуске и подъеме по лестнице. Впоследствии при сохранении интенсивных физических нагрузок на сустав симптомы патологического процесса существенно обостряются.
Решение проблемы
Лечение болезни Шляттера коленного сустава у подростков подбирает врач-ортопед. Как правило, недуг легко поддается соответствующей терапии, а неприятные симптомы сходят на нет по мере осуществления лечебных мероприятий и роста костей. Лечить болезнь Шляттера необходимо медикаментозно, при помощи физиотерапевтических процедур, с использованием приемов ЛФК.
Лекарственная терапия заболевания предполагает прием НПВП и обезболивающих медикаментов. Как правило, врач назначает Тайленол, Ибупрофен и их аналоги. Пьют таблетки в минимальной дозировке непродолжительными курсами. Физиотерапевтические мероприятия подбираются исходя из степени тяжести течения недуга и наличия конкретных симптомов. Их действие направляется на устранение отечности, воспалительного процесса и купирование болевого синдрома.
Наиболее распространенные методы:
- УВЧ;
- магнито-, ударноволновая терапия;
- массаж;
- парафинолечение.
Лечебная физкультура при болезни Шляттера призвана растянуть четырехглавую мышцу бедра и разработать подколенного сухожилие. Упражнения выполняются в профилактических целях, чтобы предотвратить разрывы связок и другие травмы сочленения. Коррекция образа жизни является важной составляющей комплексного лечения болезни Шляттера. Так, во время обострения болевого синдрома подростки должны максимально разгрузить пораженный сустав, а на тренировку надевать коленный бандаж.
При травмах сочленения к поврежденному участку прикладывают холодный компресс. За медицинской помощью при подозрении на болезнь Шляттера необходимо обращаться к травматологу, ортопеду, хирургу. Как правило, таким пациентам проводится амбулаторное консервативное лечение. Чтобы предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса, подростки, активно занимающиеся спортом, должны на время тренировок надевать на колено фиксирующий бандаж.
Сильное разрушение костной ткани в области головки большеберцовой кости – показание к оперативному вмешательству. Суть процедуры – удаление участков некроза, подшивание трансплантата, который будет фиксировать костную бугристость. Симптоматическая терапия недуга в домашних условиях может включать (проводится только после согласования с врачом):
- компрессы с Димексидом при выраженном болевом синдроме;
- согревающие мази на основе прополиса, меда, крапивы, тысячелистника;
- ежедневную гимнастику для разработки самого сустава и мышц бедра.
Прогноз и возможные осложнения
Негативные последствия болезни Шляттера встречаются крайне редко. Как правило, болезнь самостоятельно регрессирует, симптомы окончательно сходят на нет к 23–25 годам (когда заканчивает рост и формирование всех костей скелета). Иногда у пациента, перенесшего данную патологию, под коленом остается характерный бугорок – на функцию сочленения он никак не влияет, это только мелкий эстетический дефект.
Главным осложнением патологии является фрагментация бугристости большеберцовой кости. В этом случае больному проводят хирургическое лечение (восстанавливают целостность связки надколенника). Некоторые взрослые пациенты, которые в подростковом возрасте столкнулись с болезнь Шляттера, отмечают ломоту в костях, незначительный дискомфорт или даже болезненные ощущения в соответствующей области при смене погоды или на фоне усиленных физических нагрузок.
Как избежать патологии
В список профилактических мероприятий, направленных на предотвращение (минимизацию симптомов заболевания), входят:
- отказ от усиленных физических нагрузок с акцентом на коленные суставы;
- своевременное симптоматическое лечение (прием НПВС, анальгетиков, холодные компрессы);
- регулярные визиты к ортопеду, травматологу, хирургу (при наличии показаний);
- разумное чередование периодов труда и отдыха;
- щадящие спортивные тренировки (лучший вариант – плавание в бассейне);
- регулярное выполнение лечебной гимнастики в домашних условиях.
Итак, болезнь Шляттера – патология, отличающаяся доброкачественным течением, относится к группе остеохондропатий, поражает бугристость большеберцовой кости. В группу риска развития недуга входят подростки, активно занимающиеся спортом. При своевременной диагностике хорошо поддается консервативному лечению, в редких случаях является показанием к оперативному вмешательству.
