Заболевания неизвестной этиологии, объединяющие несколько симптомов, которые распространяются по разным системам организма, обычно объединяют словом синдром, подразумевая именно совокупность признаков. К группе таких болезней относят и синдром Титце, характеризующийся воспалением суставной ткани.
Причины
Точной причины заболевания врачи пока не могут установить. Возникает она внезапно, без видимых патологий и проявляется в виде боли в грудной области. Основная категория заболевших – подростки и женщины 20–40 лет. Болезнь протекает медленно и не приводит к летальному исходу, но значительно ухудшает жизнь пациентов.
По непонятной причине у больного начинают утолщаться передние концу верхних ребер, при этом процесс кровообращения в хрящах нарушается и в их клетках начинается воспалительный процесс, приводящий к дистрофии хряща, а также смене его положения. В итоге хрящ склерозируется, становится плотным и даже отмирает.
Медленное протекание болезни сопровождается периодами ремиссии, когда воспалительный процесс практически затихает, и обострений, когда деструкция хряща усиливается, что сопровождается болезненными ощущениями у пациентов. Первым данный синдром описал немецкий хирург А. Титце в начале 20 века. Он полагал, что причиной заболевания является нарушение обмена веществ, недостаток в пище пациентов витаминов С и группы В, а также сильный кашель.
В медицинской литературе, помимо названия «Синдром Титце», встречаются и такие как торакохондралгия, костохондральный синдром, доброкачественный отек реберных хрящей, рельефные реберные хрящи, болезненный невоспалительный отек реберных хрящей и другие. Помимо дегенеративных изменений в хрящевой ткани, возникают и другие симптомы.
У пациентов часто наблюдается нарушение обмена веществ с соответствующими признаками, а сама грудная клетка изменяется по форме, становится неэластичной и малоподвижной, что влияет на процесс дыхания. Пытаясь разобраться в причинах развития синдрома Титце, специалисты выдвигают различные версии, наиболее популярные среди них – дистрофическая и травматическая.
Первая, следуя мнению первооткрывателя, говорит о нарушении обмена веществ и нехватке витаминов в питании как о причине появления синдрома. Вторая – предлагает искать причину в механическом травмировании хрящей в результате тяжелого физического труда.
Например, у спортсменов, переносящих большие нагрузки на область плеча или груди, происходит постоянное повреждение реберного хряща. Это способствует раздражению надхрящницы и приводит к патологическим изменениям в хрящевой ткани, сопровождающимся сдавливанием нервных окончаний и, как следствие, болью.
Существует и теория инфекционного происхождения, согласно которой причиной появления синдрома может стать банальное ОРЗ, приводящее к снижению устойчивости организма к действию микробов, а также постоянному травмированию грудной клетки во время кашля.
В любом случае специалисты выделяют факторы риска, которые могут способствовать развитию синдрома Титце:
- повышенные физические нагрузки;
- аллергии;
- острые инфекции;
- травмы груди и плеча;
- эндокринопатии;
- коллагенозы;
- нарушения обмена веществ;
- заболевания дыхательной системы, особенно сопровождающиеся сильным кашлем;
- хроническая интоксикация организма;
- наличие артрозов и артритов;
- хирургическое вмешательство;
- постменопаузальный остеопороз.
Любые изменения в хрящевой ткани говорят о ее «податливости», что увеличивает риск развития синдрома Титце.
В группе риска оказываются:
- спортсмены;
- лица, имеющие пристрастие к пагубным привычкам: алкоголю и наркотикам;
- люди, чья профессия связана с тяжелым физическим трудом;
- лица, прошедшие торакотомию.
Симптомы и диагностика
Основным симптомом синдрома Титце является острая боль за грудиной, которая усиливается во время глубокого вздоха, смеха или чихания. Любые резкие движения, а также физические и эмоциональные нагрузки увеличивают ее интенсивность. Чаще синдром развивается на одной стороне грудной клетки, поэтому и боль может проявляться только с одной стороны с отдачей в руку.
Пациенты стараются щадить эту руку и прикрывать пораженную сторону. При этом боль может возникнуть внезапно, продлиться какое-то время и также внезапно исчезнуть. Периодичность ее непонятна и других проявлений почти нет. Иногда из-за сильной боли пациент не может спать на той стороне, где нарушены обменные процессы в хрящах.
Общее состояние пациента во время развития болезни почти не изменяется. Можно почувствовать дискомфорт и боль при нажатии на мечевидный отросток грудины, который ощущается несколько припухлым. Иногда могут наблюдаться такие второстепенные признаки, как:
- нарушение аппетита;
- изменение глубины, частоты и ритма дыхания;
- бессонница;
- отечность в целом и в грудной области отдельно;
- учащенное сердцебиение;
- возникновение немотивированного страха и раздражения.
При дальнейшем развитии синдрома боль нарастает и становится почти постоянной, а изменения в грудной клетке приводят к нарушению процесса дыхания, делая его более поверхностным. Диагностика синдрома Титце проводится на основе сбора анамнеза и клинических исследований. Проводить осмотр должен хирург, травматолог или ортопед.
Он обнаруживает припухлость в том месте, где грудина соединяется с ребрами. Анализы назначаются редко, поскольку исследование крови и мочи не дает явной картины заболевания, а вот инструментальные методы обследования весьма эффективны. Так, врачом назначаются:
- рентген-обследование;
- КТ;
- МРТ.
Они позволяют «взглянуть» на грудную клетку изнутри и обнаружить происходящие изменения. Наиболее эффективна в этом плане компьютерная томография, показывающая отклонения уже на начальной стадии. Рентгеновское обследование не столь результативно, но оно позволяет исключить другие патологии опорно-двигательной системы.
Обнаружить дегенеративные изменения хряща можно и с помощью пункциональной биопсии, при которой берется кусочек ткани для обследования.
Лечение и профилактика
Лечение синдрома Титце проводится консервативным и оперативным способами. В первом случае используется медикаментозная и физиотерапия. Пациенту назначают:
- Нестероидные противовоспалительные средства, для снятия воспаления и болезненных ощущений. При сильной боли в условиях стационара могут применяться новокаиновые блокады и инъекции стероидных гормонов.
- Поливитаминные комплексы и средства укрепления иммунитета, они помогают устранить авитаминоз и поддержать защитные силы организма.
- Локальные средства (мази и гели) для снятия симптомов заболевания.
Больным рекомендуется придерживаться полноценного питания и ограничить физическую нагрузку, особенно приходящуюся на верхнюю часть тела. Хорошие результаты в торможении развития синдрома дают методы физиотерапии:
- УВЧ.
- Магнитотерапия.
- Электрофорез.
- Дарсонвализация.
- Ультразвук.
- Рефлексотерапия.
- Кварцевание.
- Лазеротерапия.
- Грязелечение.
- УФО.
- Мануальная терапия и другие.
Для лечения синдрома Титце могут применяться народные средства: отвары, компрессы, натирания. В их основе сборы трав и другое природное сырье. Так, лечебные ванночки можно сделать с аптечной ромашкой, шалфеем или еловыми ветками. Компрессы рекомендуется делать из мелиссы, листьев хрена, розмарина. Натирать пораженный участок можно свиным или бараньим жиром.
Для снятия воспаление изнутри рекомендуются отвары из трав:
- Тысячелистника.
- Шалфея.
- Зверобоя.
- Мелиссы.
- Чабреца.
- Крапивы.
- Березовых почек.
В случае когда традиционные методики оказываются неэффективными и заболевание прогрессирует, может назначаться хирургическое вмешательство. Оно применяется, когда изменения в хрящевой ткани приводят к патологиям дыхания. В ходе операции воспаленный край хряща удаляется, а мягкие ткани ушиваются.
Прогноз заболевания неблагоприятный. Как показывает практика, излечить его полностью не удается, возможно только затормозить. Более эффективной оказывается профилактика, которая заключается:
- в избегании чрезмерных физических нагрузок;
- правильном и полноценном питании;
- своевременном лечении инфекционных и бронхо-легочных заболеваний;
- избегании переохлаждений и травм;
- регулярном посещении курортов.
Синдром Титце – малоизученное заболевание с неясными причинами. При его развитии у человека повреждаются хрящи грудной клетки, что приводит к ее деформации. Лечить патологию сложно, в то время как профилактика включает простые и привычные рекомендации.
