Возникновение припухлости на большом пальце стопы – типичный признак развития бурсита. Бурсит большого пальца стопы чаще всего сочетается с артритом и может стать осложнением этого заболевания. На начальном этапе бурсит не проявляет явной симптоматики, но с усугублением заболевания косточка на ноге начинает болеть и все больше беспокоить пациента. В данном случае требуется консультация врача и консервативная или оперативная терапия.
Причины
Бурсит большого пальца стопы может поражать как фалангу на одной ноге, так и обеих – на левой и правой ноге. Бурсит является следствием либо воспалительного, либо дегенеративного процесса, но и итог всегда один – на пальце ноги сбоку появляется характерная болезненная шишка. Обычно бурсит замечают именно на этой стадии, когда стало больно становиться на ногу и передвигаться.
Причины появления бурсита большого пальца стопы могут быть следующими:
- неудобная обувь, слишком узкая в области пальцев, которая создает излишнее давление на суставную сумку первого пальца. Спровоцировать бурсит могут методические натирания в области большого пальца, например, если есть шов, который натирает кость изнутри;
- наследственность – немаловажный фактор появления бурсита. Медики отмечают, что бурсит часто появляется у тех людей, чьи прямые родственники также страдают косточкой на ноге. Примечательно, что бурсит все равно разовьется рано или поздно, но отсрочить осложнение может ношение просторной обуви;
- ревматические патологии, например, ревматоидный артрит – частая причина появления бурсита. При ревматоидном поражении в области бурсы высок воспалительный фактор, поэтому патологический процесс перекидывается и на синовиальную сумку;
- инфицирование первого сустава большого пальца – самый легкий путь получить бурсит большого пальца стопы. Проникновение инфекции возможно при натирании стопы, попадании патогенных микроорганизмов посредством мелких трещин и т.д.;
- дефицит кальция или избыток этого вещества;
- аллергические реакции, интоксикация;
- псориаз, протекающий в форме артропатии;
- травмы большого пальца стопы – даже банальный удар по ноге тяжелым предметом может спровоцировать впоследствии бурсит;
- подагра может стать серьезной причиной для появления бурсита, поскольку именно отложения солей мочевой кислоты являются фактором воспаления для сустава фаланги большого пальца и появления характерной косточки.
Медики отмечают, что спровоцировать бурсит большого пальца стопы может и вальгусная деформация стопы, поскольку биомеханические нарушения провоцируют неправильное распределение нагрузки и усиливают суставную деформацию.
Стадии
Заболевание проходит четыре стадии в своем развитии. На начальной стадии развития заболевания пациенты не ощущают серьезных изменений в суставе первого пальца ноги. Лишь если присмотреться к пальцу, можно заметить незначительное нарушение его формы, которое больше представляется как эстетический дефект и пациенты совсем не задумываются о патологии.
На второй стадии развития палец еще больше припухает и появляется покраснение, из-за выпячивания появляются мозоли, поскольку большой палец будет натираться об обувь. Терапия бурсита на этой стадии наиболее благоприятна, поскольку для нее не требуется каких-либо специальных мероприятий. Достаточно приобрести более просторную обувь и выполнять рекомендации доктора, чтобы отечность при бурсите исчезла самостоятельно.
Третья и четвертая стадии заболевания способствуют деформации сустава. Большой палец наклоняется в сторону и сдавливает остальные пальцы, смещая их в сторону. При таком течении заболевания врачи проводят рентгеновское исследование, чтобы увидеть истинную картину в плюснефаланговом суставе.
Третью и четвертую стадии пациенты не пропустят – сильная болезненность преследует человека при ходьбе, во время обувания. На четвертой стадии покраснение и отечность настолько ощутимы, что пациентам больно прикоснуться к большому пальцу ноги.
Симптомы
Поскольку появление бурсита большого пальца стопы часто возникает на фоне сопутствующей патологии, то симптомы заболевания выделить не так просто, а тем более пациентам, которые сталкиваются с заболеванием впервые. Часто бурсит возникает на фоне вальгуса стопы – тогда признаки заболевания появляются изолированно, а сам бурсит появляется вследствие аномального разрастания хрящевой ткани.
Механизм появления бурсита связан с раздражением суставной капсулы, находящейся в плюснефаланговом суставе ступни. При этом механические часто повторяющиеся действия провоцируют защитную реакцию организма и стенки синовиальной капсулы начинают вырабатывать экссудат.
Увеличение жидкости в капсуле до определенного времени не провоцирует заметных симптомов, но со временем капсула выдавливается суставными поверхностями и можно визуально заметить признаки бурсита. При присоединении бактериальной инфекции внутрисуставная жидкость воспаляется и начинается острый воспалительный процесс.
Комплекс симптомов бурсита отличается следующими признаками:
- болезненность при ходьбе;
- нарушение походки, появление хромоты.
Не всегда пациенты придают значение этим признакам, в основном списывая это на усталость от ходьбы или тесную обувь. Поэтому врачи рекомендуют провести самостоятельную тест-диагностику патологии: нужно присесть на корточки и попробовать в таком положении сделать пару шагов. Если бурсит большого пальца ноги есть, то такие шаги будут сопровождаться ощутимой болью.
На поздних стадиях развития заболевания у пациентов появляются следующие признаки патологии:
- изменение формы пальца и его положения (наклон в сторону мизинца);
- периодическая болезненность в суставе, которая усиливается при воспалении бурсы и исчезает, когда воспаление проходит;
- проблемы при ношении обуви, ощущение постоянного сдавливания в области большого пальца;
- появление мозолей и натертостей в области большого пальца.
Если заболевание приобретает острый гнойный характер, то к перечисленным признакам добавляются покраснение и отечность в области большого пальца, а также сильнейшая пульсирующая боль, которая не исчезает даже в состоянии покоя.
В случае, если человек не лечит бурсит пальца, а только терпит приступы обострения заболевания, в последствии развиваются следующие стойкие симптомы: артроз плюснефалангового сустава и наросты сбоку на поверхности плюсневой кости. Типичные грубые мозоли на подошвах мешают ходьбе и провоцируют болезненность во время обувания.
Лечение
При лечении заболевания нужно начинать с малого: сменить обувь и подобрать оптимальные туфли. Это поможет снизить нагрузку на фаланги стопы. Женщинам крайне рекомендовано отказаться от ношения узких туфлей-лодочек, а также обуви на высоких каблуках. Если стала заметная деформация большого пальца, однако она еще не значительная, то бороться с бурситом можно при помощи специальных стелек и вкладок.
Консервативное
Для снятия воспалительного процесса, если ощущается жар в большом пальце стопы и есть признаки гиперемии, пациентам рекомендовано воспользоваться нестероидными противовоспалительными препаратами. Эта группа лекарственных препаратов блокирует продуцирование циклооксигеназы, отвечающей за поддержание воспаления.
В ряде случаев при воспалении врачи принимают решение делать пункцию. Лечение бурсита большого пальца стопы при помощи прокола может навсегда освободить пациент от заболевания, но иногда даже прокол не помогает, и отечность появляется вновь. В этом случае проводится повторный прокол и в полость вводятся гормональные средства, например, препарат Кеналог. При нагноительном процессе рекомендованы антибиотики.
Когда заболевание будет устранено, больным рекомендуют физиотерапевтическое лечение. Полезными будут парафиновые или озокеритовые аппликации, электрофорез. Физиотерапевтические процедуры не могут стать основными в лечении заболевания, однако они существенно улучшают выздоравливание пациентов при бурсите. На время восстановления запрещены любые физические нагрузки и спорт.
При бурсите большого пальца стопы активно применяются накладки из силикона. Эффективность этих средств вызывает сомнение у некоторых медиков, они считают эту продукцию бесполезной в борьбе с бурситом. Другие же врачи рекомендуют ношение различных конструкций. Пациенты отмечают, что постановка фаланги в правильное положение позволяет им облегчить болезненные ощущения и во многом противостоять усугублению бурсита, переходу его в следующие стадии.
Накладки для выравнивания рекомендовано применять уже при первых признаках бурсита, когда палец незначительно отклонился от правильного положения. Есть несколько разновидностей накладок: для одного или нескольких пальцев, с подушечкой или без – выбор конкретного приспособления порекомендует доктор. Жесткость и способ фиксации накладки также можно выбирать при покупке накладки.
Ношение накладок требуется практически все время, когда стопа совершает активные движения. Во время сна врачи рекомендуют отдыхать от накладок, их применение показано только при тяжелой деформации большого пальца. Приобретать накладки лучше всего в специализированных магазинах, где товар сертифицирован, поскольку из-за высокой популярности накладок участились случаи подделки.
Оперативное
В ряде случаев вылечить бурсит можно исключительно оперативным путем. Показаниями к операции являются:
- отсутствие ожидаемых результатов от консервативного лечения;
- усиление болезненности, изменение характера ощущений при бурсите, свидетельствующее о нагноении содержимого бурсы;
- изменение вальгусного угла.
Самой простой является радикальная операция - бурсэктомия. Во время проведения операции удаляется вся бурса полностью, тем самым исчезает и причина проблемы. Если уже появились наросты на плюсневой кости, то за одно хирургическое вмешательство лечится и этот дефект.
При тяжелых патологических изменениях есть необходимость прибегнуть к остеотомии. Операция более сложная и травматичная. Вместо одного разреза на большом пальце стопы делается несколько глубоких разрезов, после чего костные элементы перемещаются в анатомически правильную позицию и скрепляются специальными металлическими конструкциями. Это помогает сохранить устойчивость в плюснево-фаланговом суставе и уменьшить угол искривления.
В течение полутора-двух месяцев после операции необходимо тщательно ухаживать за стопой. Важно своевременно очищать послеоперационную область, избегать скопления влаги и переохлаждения сустава. В период реабилитации врачи назначат препараты кальция, которые пациенты должен принимать для улучшения сращения. Через полгода необходимо сдать анализ крови и мочи для мониторинга. С целью профилактики нужно устранять факторы, спровоцировавшие появление бурсита большого пальца стопы.
Профилактика
Профилактика бурсита чрезвычайно важна, особенно для тех людей, которые предрасположены к ревматоидным заболеваниям, имели родственников, страдающих подагрой и т.д. Методы противостояния бурситу большого пальца заключаются в использовании просторной обуви, не сдавливающей стопы, а также в снижении нагрузки на подошву. Например, при наличии вальгуса необходимо лечить патологию, поскольку она в конечном итоге также провоцирует бурсит.
На начальном этапе, чтобы не допустить развития третьей и четвертой стадии бурсита, профилактику нужно начинать уже при появлении первых признаков бурсита. Для этого врачи назначают ношение специальной накладки ортеза на первый сустав, чтобы противостоять развитию воспаления бурсы и ее выходу за границы анатомического положения.
Появление бурсита большого пальца стопы не является состоянием, угрожающим для жизни. Однако заболевание ежедневно напоминает о себе болезненностью при ходьбе, проблемами с выбором обуви и всячески ухудшает качество жизни пациента. Поэтому важно навсегда вылечить бурсит большого пальца, чтобы избавиться от таких осложнений, как артрит или артроз.
