Ежедневно человек совершает тысячи шагов и движений, где основная работа приходится на голеностопный сустав (повороты ногой, вращения). Неудивительно, что комплекс из множества подвижных косточек иногда дает сбой. Одной из патологий этой зоны является бурсит голеностопного сустава. Отчего он появляется и как проводится его терапия?
Несколько слов о заболевании
Этот диагноз ставится в случае, если непосредственно в голеностопе или в месте соединения пяточной кости с сухожилием начинает развиваться воспалительный процесс. Голеностоп окружен околосуставной сумкой. Она выглядит как капсула с жидкостью, которая постоянно синтезируется в небольших количествах.Эта жидкость питает и смазывает части сочленения, а сама сумка является защитой и поможет предотвратить травму пяточной кости и примыкающих мелких косточек в случае падения или удара.
Вместе с тем сумка является и ограничителем движения, то есть именно благодаря ей человек может выполнять только движения определенной амплитуды. Это помогает предотвратить быстрое изнашивание конечности. При воспалении тканей суставной сумки и появляется бурсит голеностопного сустава. Заболевание может как протекать самостоятельно, так и сопровождаться тендинитом – воспалением сухожилий.
Причины
Есть несколько факторов, которые провоцируют развитие заболевания:
- Избыточный вес. В этом случае на каждый квадратный сантиметр стопы приходится большая, чем у людей нормального веса, нагрузка.
- Неудобная, тесная обувь. Постоянное трение в области пятки только кажется безобидным дискомфортом, но именно так может провоцироваться развитие бурсита.
- Проникновение инфекции из других очагов. Наличие хронического воспаления – это всегда риск для любой системы или органа. Инфекции часто меняют свою локализацию, и патогены могут быстро перемещаться с кровотоком.
- Заболевания опорно-двигательного аппарата – ревматизм, подагра. Локализация этих заболеваний не имеет особого значения. Также здесь следует говорить о первопричинах. Часто у таких людей имеется пониженный иммунный статус, который может быть вызван частыми простудами, неправильным лечением инфекций, скудным питанием и т.д.
- Травмы стопы и голеностопа. Нарушение целостности структуры кости, хрящей и связок чревато появлением рубцов в месте заживления. Ткань рубцов отличается низкой эластичностью, в связи с чем нормальное функционирование голеностопа нарушается.
- Патологии анатомии стопы. Обычно здесь подразумевают плоскостопие. Оно может быть как приобретенным, так и врожденным. Провокатором также может быть вальгусная и варусная деформации коленного сустава, а также другие аномалии развития сочленений нижних конечностей.
- Постоянные повышенные нагрузки на голеностоп. Если человек – профессиональный спортсмен или его деятельность связана с постоянным тасканием и переносом тяжести, то удивляться скорому развитию воспаления в области пятки и голеностопа не стоит. Не успевая восстановиться, человек вновь нагружает голеностоп, и микротравмы быстро переходят в серьезное заболевание.
Собственно, именно так, по причине появления заболевания, его и классифицируют:
- травматический;
- инфекционный;
- хронический.
Последний появляется в результате перерождения застарелой формы заболевания в хроническую. Скорость развития этой формы бурсита очень низкая, но лечение – исключительно хирургическое. При инфекционной форме недопустимо домашнее лечение бурсита голеностопного сустава, поскольку инфекция может вызвать сепсис или гангрену.
Симптомы
Особенно сильно боли при бурсите появляются во время ходьбы, когда человек делает шаг и переносит массу тела на ногу. При этом появляется искривление, ведь человек не наступает всей ступней на поверхность пола сразу. При этом движении наиболее активно затрагивается ахиллово сухожилие. Находясь не в лучшем состоянии, оно начинает напоминать человеку о себе болезненными ощущениями.
Пропустить бурсит голеностопа почти невозможно. Основные симптомы бурсита голеностопного сустава – тупая боль в пятке и задней части голеностопа. Болезненность усиливается при ходьбе, особенно – при переносе массы тела на переднюю часть ступни, когда человек только начинает шаг и делает подъем с пятки на носок. Более полная локализация болевых точек – места прикрепления к ахилловому сухожилию.
Стоять человеку также сложно. Особенно сильно проявляется болезненность при стоянии в случае, если бурсит голеностопного сустава сочетается с плоскостопием. Область возле пятки и лодыжки отекает, в связи с чем кожа натягивается и краснеет. Эта отечность плотная. При попытке прощупать эту зону болезненность усиливается. Впоследствии возникает сложность с движением.
Наконец, в самых тяжелых случаях клинические проявления заметны уже во всем теле. У человека повышается температура тела. Он чувствует постоянную слабость, недомогание, тошноту. Могут быть увеличены лимфатические узлы в результате попадания в них патогенных агентов. Так реагирует иммунитет на происходящие патологические процессы. При хронической форме заболевания эти симптоматические проявления не наблюдаются.
Диагностика
На первом приеме врач опрашивает пациента и собирает полный анамнез. Это поможет выявить первопричину бурсита, если таковой имеется. Далее пациента направляют на сдачу общего и биохимического анализов крови и на аппаратное обследование: рентгенографию, УЗИ, МРТ или КТ. Обязательно необходимо исследование синовиальной жидкости.
Ее забор делают через пункцию – небольшой прокол. Также иногда может потребоваться ангиография сосудов (исследование состояния сосудистых стенок в области голеностопа) и артрография (эндоскопия колена). Как видно, методов исследования при бурсите немало, и все они требуют времени. Для чего нужна такая тщательная диагностика?
Клиническая картина при бурсите очень сильно напоминает другие заболевания голеностопа, такие как синовит, остеоартрит и другие. Кроме того, иногда они протекают одновременно. Одним словом, только полный комплекс диагностических методов позволит выяснить, отчего же болит нога в области лодыжки.
Лечение
Современная терапия бурсита голеностопа подразделяется на консервативную и оперативную. Также помочь суставу можно и народными средствами. Консервативное лечение проводится в амбулаторных условиях. Пациенту необходим полный покой и неподвижность. Если в патологический процесс вовлечены другие сочленения выше ступни, то без фиксации конечности при помощи шины не обойтись. Только так можно обеспечить неподвижность больной ноге.
Применяется здесь и медикаментозная терапия:
- Противовоспалительные. Они помогут снизить активность простагландинов в области голеностопа и тем самым ликвидировать воспаление.
- Обезболивающие. Если у пациента сильные боли, то от них надо избавляться. Анальгетики помогают снизить отечность и улучшают действие противовоспалительных средств.
- Стероиды. Их назначают в виде инъекций непосредственно в полость больного сочленения в случаях, когда воспалительный процесс не снимается обычными НПВП.
- Препараты для укрепления организма. Обычно врачи прописывают витаминно-минеральные комплексы, компоненты которых способны укрепить костную и мышечную ткани, а также хрящи и связки.
Поскольку нога будет находиться в неподвижном состоянии, то циркуляция крови в этой области также снижена. Чтобы отек спал, а жидкость скорее рассосалась из области голеностопа, применяют сухое тепло. Помогут и специальные мази или гели с рассасывающим эффектом, например, мазь Вишневского.
Также традиционное лечение дополняют физиотерапией:
- ультрафиолетовым облучением;
- парафинотерапией;
- индуктотерапией;
- электрофорезом;
- ударно-волновой терапией.
Последний метод особенно хорошо избавляет человека от отеков, поскольку в нем используются микровибрации.Особенно эффективен он при ахиллобурсите. Среди недостатков физиотерапевтических методов – необходимость посещения медицинского центра.
Чаще всего физиотерапевтические методы применяют не в первые дни после начала лечения, а спустя пару недель, когда снизится интенсивность боли и спадет отек. Полезным будет и курс массажа, а также лечебной гимнастики. Упражнения должны выполняться совместно со специалистом, тренером, который знает особенности техники выполнения.
Оперативное вмешательство
Оно применяется, если иных способов восстановить функционирование голеностопа нет. Чаще всего операцию делают при необходимости удалить скопления кальциевой соли на стенках бурсы, ведь избавиться от них иными способами невозможно. Также срочную операцию проводят при выявлении гнойного процесса. Хирург не только удаляет патологическое содержимое, но и обрабатывает полость сустава антисептическим раствором.
При формировании спаечного процесса хирург также рассекает сросшиеся участки сочленения, помогая восстановить его подвижность. В случае, если имеются такие анатомические изменения, как смещение костей, хирург исправит и этот недостаток, а также закрепит полученный результат специальными скобами. Крайне редко, когда все привычные методы не работают и околосуставная сумка находится в плачевном состоянии, ее приходится удалять.
Лечение народными средствами
Методы народной медицины позволяют снять боль и уменьшить отечность без применения медикаментозных средств, но лечить только ими данное заболевание неразумно. Что именно можно применять и использовать, рассмотрено далее.
Ночные компрессы из свежих овощей
Здесь можно использовать плоды картофеля или листья капусты. Картофель необходимо предварительно натереть на терке, затем положить между двумя слоями марли и приложить к больному голеностопу. Теперь этот компресс оборачивают целлофановым пакетом или пищевой пленкой, а затем утепляют шарфом или платком.
В случае использования капусты необходимо сделать надрезы на листе, чтобы помочь вытечь целебному соку. В остальном процедура приготовления компресса та же, что и в случае с картофелем. Длительность компресса – несколько часов, а потому удобнее использовать этот метод на ночь.
Настой золотого уса
Столовую ложку измельченных листьев заливают стаканом кипятка, ставят на огонь, доводят до кипения. Теперь массу снимают с огня и оставляют настаиваться до охлаждения. Полученным настоем необходимо смачивать кусочки ткани, прикладывать к больному голеностопу, укрывать целлофаном и утеплять шарфом.
Эту процедуру также лучше делать на ночь, чтобы время воздействия экстракта целебного растения было максимальным. Впоследствии оставшийся настой использовать нельзя, нужно приготовить свежий. Признаки заболевания значительно уменьшатся спустя пару недель такого компресса.
Льняное семя
Его можно использовать как внутрь, так и наружно. В первом случае семя льна насыщает организм необходимыми витаминами, минералами и биологически активными компонентами, так необходимыми для здоровья суставов. Для этого достаточно регулярно добавлять пару чайных ложек в кашу или салат 1-2 раза в день. При использовании льна наружно семена нагревают на сковороде, затем помещают в холщовый мешочек и прикладывают его к больному сочленению.
Для удобства можно закрепить конструкцию повязкой. Такое длительное прогревание положительно сказывается на регенеративных процессах. Сухожилия и связки расслабляются, спазмы снимаются, и процесс восстановления происходит намного быстрее.Также полезно принимать внутрь различные настойки на основе целебных растений, обладающих противовоспалительным эффектом.
Подвижность и активность человека неразрывно связаны с нижними конечностями. Если хочется вести жизнь, не обращая внимания на дискомфорт в ногах, необходимо регулярно посещать специалиста (ортопеда) и проводить профилактический осмотр. Это позволит своевременно обнаружить начавшуюся патологию, и тогда последствия и осложнения обойдут стороной.
