Что такое артроз суставов

Артроз может поразить любой сустав, при этом дегенеративно-дистрофические изменения могут быть изолированными или возникнуть в нескольких сочленения одновременно. Эта патология не опасна для жизни, однако значительно снижает ее качество. Сильная боль, ограничение подвижности со временем усиливаются, провоцируя инвалидность.

На ранних этапах назначается консервативная терапия, которая помогает остановить развитие заболевания. Полностью вылечить деформирующий остеоартроз (ДОА) тяжело, однако сохранить функциональность костного соединения возможно. На поздних стадиях поможет только хирургическое лечение.

Механизм развития

Многие люди слышали о таком заболевании, как артроз, однако далеко не все из них понимают, что это такое. Для этого нужно понять, как устроен сустав.

Поверхности костей, формирующих соединения, покрыты гладкой, скользящей, эластичной хрящевой тканью, которая выполняет амортизирующую функцию и защищает их от повреждения. При артрозе кровоснабжение этого участка нарушается, а гиалиновый хрящ начинает разрушаться. Далее дегенеративно-дистрофические изменения происходят с капсулой, связками, периартикулярными мышцами и другими сегментами сочленения.

Обычно болезнь медленно развивается, однако патологический процесс может ускориться под влиянием внешних факторов. Многое зависит от особенностей организма пациента, сопутствующих патологий, образа жизни.

Остеоартроз развивается таким образом:

• Нарушается кровообращение на определенном участке хрящевой прокладки сочленения, тогда она начинает страдать от недостатка питательных веществ. Под воздействием травмирующих факторов область разрушения увеличивается.
• Дефекты хрящевой прокладки суставов организм замещает минерализованной тканью, которая не имеет четкой структуры.
• Постепенно на гиалиновом покрытии появляются патологические наросты (остеофиты).
• На фоне патологического процесса здоровые участки хряща подвергаются чрезмерной нагрузке. Как следствие, нарушается работа сочленения и его поверхности постепенно разрушаются.

Как правило, артроз выявляют у пациентов старше 60 лет. Однако заболевание диагностируют и в молодом возрасте – от 20 до 45 лет.

Справка. Артрит и артроз похожи, поэтому многих пациентов интересует вопрос о том, чем первая болезнь отличается от второй. При ДОА повреждаются только сочленения, а для артрита характерно воспалительное поражение не только костного соединения, но и внутренних органов (печени, почек, сердца). В этом главное отличие данных патологий.

Классификация

Люди, далекие от медицины, когда слышат такие названия, как гоноартроз, коксоартроз, остеоартроз, не понимают в чем разница. Дело в том, что существует много видов этой патологии, которые отличаются по локализации, специфике протекания, причинам, происхождению. Поэтому медики создали несколько классификаций артрозов, чтобы было проще их дифференцировать.

Виды артроза по локализации:

• Гоноартроз – патологический процесс в коленях.
• Коксоартроз – поражение тазобедренного сочленения.
• Унковертебральный – деформация шейного отдела позвоночника.
• Дистрофические изменения плечевого сустава.
• Межфаланговый – деформация межфаланговых сочленений костей.
• Спондилоартроз – дегенеративное изменение суставов позвоночного столба.
• Голеностопный – износ голеностопного соединения.
• Полиостеоартроз – множественное поражение суставов пальцев рук.

Кроме того, существует еще челюстной, височный, реберно-позвоночный, ключично-акромиальный артроз и т. д.

В зависимости от особенностей течения выделяют следующие разновидности патологии:

• Деформирующий артроз – это болезнь, которая перешла в 3 стадию. Это прогрессирующий недуг, который требует немедленного хирургического вмешательства.
• Артрозо-артрит – разрушение хрящевой прокладки, воспалительный процесс.
• Заболевание с острым течением, при котором характерные симптомы становятся более выраженными.
• Хронический артроз – медленное разрушение, истончение хрящевой прокладки со стертым течением.

В зависимости от причины различают:

• Дистрофический остеоартроз – возникает вследствие нарушения обменных процессов.
• Артроз перелома – развивается в результате перелома.
• Постравматический – заболевание появилось после травмы сочленения.

Разновидности ДОА по происхождению:

• Первичный (идиопатический) – возникает без видимой причины, часто вследствие возрастных изменений костных соединений.
• Вторичный – дегенеративно-дистрофические нарушения провоцируют многие факторы (нарушение метаболизма, гормональный дисбаланс, травмы и т. д.).

Медики выделяют моноартроз и полиартроз. В первом случае поражается 1 сочленение, а во втором происходит разрушение всех суставов одновременно. Последнюю разновидность недуга называют генерализованным артрозом, при котором происходит деформация 3 и более костных соединений.

Степени патологии

По симптоматике и прогрессированию выделяют 4 стадии ДОА:

• 1 степень. Форма и структура сочленения еще не изменилась, поэтому заболевание имеет скрытое течение. Периодически пациент ощущает легкий дискомфорт на пораженном участке, особенно после чрезмерной физической нагрузки или резких движений. Состав суставной жидкости меняется, кровоснабжение сочленения нарушается. Мышечные волокна, которые окружают сустав, ослабляются.
• 2 степень. Костные соединения начинают разрушаться, на их поверхности образуются костные наросты. Появляются умеренные болезненные ощущения, периодически возникает воспаление. Во время движения в пораженном сочленении слышится характерный хруст. Снижается функциональность мышц из-за того, что нарушается трофика нервной ткани.
• 3 степень. Наблюдаются выраженные дегенеративные нарушения гиалинового хряща и сочленения, из-за этого искривляется ось конечности. Связки, мышцы укорачиваются, а сустав становится патологически подвижным, но при этом движения значительно ограничиваются. У больного часто возникают неполные вывихи.
• 4 степень. Костное соединение полностью разрушается, наблюдается полная неподвижность, а также сильный болевой синдром даже во время отдыха.

Важно. На последней стадии артроза поможет только эндопротезирование (замена пораженного сочленения протезом).

Причины ДОА

Довольно актуален вопрос о том, отчего возникает заболевание. Медики разделяют внутренние (определенные заболевания, вредные привычки, неправильное питание) и внешние (травмы, особенности профессиональной деятельности) причины остеоартроза.

Часто вторичные дегенеративно-дистрофические нарушения развиваются на фоне воспалительного процесса:

• Инфекционные болезни, которые провоцируют различные вирусы и бактерии.
• Ревматизм.
• Аутоиммунные заболевания.
• Гнойное воспаление сочленения.
• Подагра (отложение солей мочевых кислот на костных поверхностях).
• Псориаз суставов.

ДОА может возникать вследствие нарушений структуры хряща и неправильного питания. Патологические изменения вызывают следующие факторы:

• Генетические нарушения.
• Патологии, которые появляются в период внутриутробного развития.
• Возрастные изменения организма.
• Остеопороз (повышенная хрупкость костей из-за дефицита кальция).
• Гормональный дисбаланс.
• Расстройства обменных процессов.
• Недостаток витаминов, минералов.
• Патологии, которые сопровождаются ослаблением мышц.
• Длительная интоксикация.

Обострение заболеваний костно-мышечной системы тоже провоцируют дегенеративные изменения хрящевой ткани.

К внешним факторам развития артроза относят:

• Регулярное переохлаждение.
• Вывихи.
• Удар большой силы в область сочленения.
• Перелом.
• Повреждение мениска.
• Чрезмерные физические нагрузки, связанные с профессиональным спортом или профессиональной деятельностью.
• Ожирение.
• Операция на суставах или околосуставных структурах.

Независимо от причин возникновения ДОА, важно сначала выявить причину патологических изменений, после чего проводить лечение последствий.

Симптомы

Артроз проявляется следующими признаками:

• болевой синдром;
• ограничение подвижности;
• хруст при движении;
• отек, изменение оси соединения.

Это характерные симптомы, которые возникают у всех больных.

Начальные признаки патологии – дискомфорт на пораженном участке, который возникает после физических нагрузок. После появления неприятных ощущений следует обратиться к врачу, так как на ранних стадиях заболевание можно вылечить.

Позже пациент жалуется на легкую умеренную боль, которая появляется после нагрузки на поврежденное сочленение и быстро исчезает.

Уменьшение подвижности костного соединения свидетельствует о дегенеративных изменениях его строения. Сначала пациент ощущает скованность движений, особенно утром. Позже больному становится все тяжелее выполнять активные движения. При дальнейшем развитии происходит ограничение движений даже с дополнительной помощью. При отсутствии лечения возникает контрактура сочленения, а со временем его двигательная активность блокируется.

Многие пациенты жалуются на хруст в сочленении при движении, который сопровождается болезненными ощущениями и снижением подвижности. По мере прогрессирования болезни это проявление становится более выраженным.

На поздних стадиях ось конечности искривляется, а суставная оболочка деформируется. Это свидетельствует о том, что костное соединение практически разрушилось, а здоровые ткани замещены остеофитами. На этой стадии расположенные рядом сочленения подвергаются сильной нагрузке, тогда повышается вероятность повреждения их хрящевой прокладки.

Установление диагноза

Если вы заметили признаки остеоартроза, то срочно обращайтесь за медицинской помощью. Диагноз ДОА устанавливают после сбора анамнеза, проведения лабораторных, а также инструментальных исследований.

Сначала проводится визуальный осмотр, во время которого врач может заметить отек на пораженном участке. Далее осуществляется пальпация, которая позволяет определить болезненность, узелки, изменение температуры и влажности кожи.

Комплексная диагностика предполагает проведение лабораторных исследований. Анализы крови позволяют выявить воспалительный процесс, на который указывает повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), увеличение концентрации мочевой кислоты. Исследование мочи проводят, чтобы определить уровень белка.

Артроз диагностируется с помощью следующих инструментальных исследований:

• Рентген помогает увидеть изменение формы сустава.
• Артрография с применением контрастного вещества – это более точный метод диагностики, чем рентген.
• КТ используется для оценки структуры сочленения.
• Радионуклидная диагностика проводится с применением радиофармпрепаратов. Это исследование позволяет оценить анатомическое и функциональное состояние соединения.

Магнитно-резонансная томография – это современный высокоинформативный метод диагностики. Во время обследования можно увидеть деформацию поврежденного сочленения, разрыв менисков или связок.

Чтобы исследовать синовиальную жидкость, врачи назначают пункцию больной конечности.

После диагностических мероприятий врач составляет схему лечения.

Лечебные методы

При артрозе любой стадии необходима медицинская помощь. Комплексная терапия на ранних этапах помогает остановить патологические изменения и восстановить функциональность сочленения. Если пациент обращается к врачу на поздней стадии ДОА, то прогноз неблагоприятный.

При артрозе 1 степени проводят медикаментозное лечение. Хондропротекторы применяют для восстановления структуры хрящевой прокладки. Пациенту назначают препараты в форме таблеток и капсул: Мовекс, Терафлекс, Хондраитин и т. д. Их нужно принимать курсами по 3–4 месяца дважды за год. Лекарство содержит в составе структурные элементы хрящевой прокладки.

Нестероидные противовоспалительные препараты (таблетки, уколы) помогают купировать болевой синдром. Для этой цели используют Мовалис, Индометацин, Диклофенак и т. д.

Лечение ДОА проводится с применением физиотерапевтических методов:

• Магнитная терапия.
• Ультравысокочастотная терапия.
• Электрофорез.
• Ударно-волновая терапия.
• Парафинотерапия.
• Лечение грязями и т. д.

Физиотерапия и лечебная физкультура проводятся после исчезновения боли. Врач составляет комплекс упражнений, которые больной должен выполнять систематически. ЛФК повышает тонус мышц, укрепляет связки, нормализует кровообращение, способствует восстановлению сочленения.

Во время и после лечения рекомендуется обеспечить покой, уменьшить нагрузку на больной сустав с помощью бандажей, костылей, трости и т. д.

Иногда больному назначают массаж. После курса процедур улучшается кровоснабжение пораженного участка, снижается боль.

Во время терапии пациент должен правильно питаться. Следует отказаться от сахара, мучного, жирной, острой пищи, картофеля, томатов, баклажанов. А от вредных привычек (алкоголь, курение) рекомендуется избавиться навсегда.

При артрозе используют внутрисуставные инъекции:

• Глюкокортикостероиды способствуют нормализации кровоснабжения пораженного участка, купируют воспалительный процесс, повышают эластичность костной ткани (Дипроспан, Гидрокортизон).
• Аналоги синовиальной жидкости с хондропротекторными свойствами – Сингиал, Нолтрекс, Ферматрон. Эти препараты уменьшают боль, улучшают подвижность сочленения, ускоряют выработку коллагена, эластана.

На последних стадиях ДОА применяют хирургические методики лечения:

• Эндопротезирование.
• Артродез.
• Артроскопия.

В запущенных случаях врачи проводят замену разрушенного соединения на металлический протез. Чаще всего этот метод применяется для лечения крупных суставов. После хирургического вмешательства качество жизни больного улучшается.

Если эндопротезирование невозможно провести, то пациенту назначают артродез. Во время операции костные поверхности обездвиживаются специальной пластиной. Артродез помогает купировать сильные боли, однако двигательную активность сустава не восстанавливает.

Во время артроскопии в полость сочленения вводят миниатюрную камеру и манипуляторы, с помощью которых удаляют костные наросты и восстанавливают структуру хряща. Видеокамера позволяет следить за всеми манипуляциями на экране. Как правило, операцию проводят при гоноартрозе, однако ее эффект кратковременный.

Отзывы

Как утверждают пациенты, которые столкнулись с артрозом, легче всего вылечить заболевание на ранней стадии. В запущенных случаях поможет только операция. Но в обоих случаях лечение должно быть комплексным.

Как видите, существуют разные виды артрозов. Чтобы избежать хирургического вмешательства и восстановить работу сустава, нужно обращаться за медицинской помощью при появлении первых подозрительных признаков. Только врач сможет определить вид, степень сложности заболевания и составить грамотную схему лечения. ДОА легче вылечить на ранних этапах.