Лигаментоз – это дегенеративное заболевание связок (от латинского Ligamentum – связка). При этой патологии та часть связок, которая прикрепляется к надкостнице, замещается хрящевой тканью, а в дальнейшем и костной. Такое заболевание может развиться в любых крупных сочленениях. Встречается лигаментоз тазобедренного сустава, голеностопного и плечевого, но наиболее часто страдают связки колена.
Связки коленного сустава
Коленный сустав несет большую нагрузку, как в повседневной жизни, так и при занятиях большинством видов спорта. Для обеспечения двигательной функции и поддержания стабильности в колене есть мощный связочный аппарат, который располагается как внутри, так и снаружи суставной капсулы. Он обеспечивает исключительную подвижность сустава вокруг поперечной оси, а также некоторое вращательное движение при сгибании колена.
Связки представляют собой прочные тяжи соединительной ткани, состоящие из эластина и коллагена. Эти 2 белка выполняют очень важные функции. Коллаген обеспечивает прочность соединительной ткани. Он является своеобразным «клеем», который прочно соединяет различные анатомические структуры между собой. Эластин придает эластичность соединительной ткани. Благодаря этому связки могут растягиваться без повреждения. В суставах такие тяжи коллагена и эластина соединяют между собой мышечные и костные структуры.
В связочный аппарат колена входят:
- Крестовидные связки (передняя и задняя). Это внутренние связки сустава, несущие основную нагрузку.
- Боковые (малоберцовая и большеберцовая коллатеральные связки). Они укрепляют суставную капсулу в местах наибольшего ее растяжения.
- Поперечная связка. Соединяет между собой передние части латерального и медиального мениска (хрящевые диски, находящиеся внутри сустава).
- Связка надколенника. Обеспечивает стабилизацию при разгибании сустава.
Причины возникновения
Единой причины, почему возникает лигаментоз коленного сустава, специалисты выделить не могут, однако установлены факторы, которые способствуют его развитию.
- Регулярные травмы связок. Даже небольшие, но часто возникающие повреждения способствуют развитию заболевания. Особенно часто от этого страдают спортсмены.
- Возраст старше 35 лет. Начало естественного старения организма приводит к уменьшению эластичности соединительной ткани, а как следствие частым микротравмам. Этому также способствует снижение скорости метаболизма в целом.
- Лигаментит коленного сустава. Это заболевание, характеризующиеся развитием воспаления той или иной связки. К примеру, лигаментит собственной связки надколенника.
- Малоподвижный образ жизни. При недостатке двигательной активности ухудшается питание связочного аппарата, снижается его прочность и эластичность. Все это приводит к более частой травматизации волокон соединительной ткани при нагрузке.
- Артриты. Частые воспалительные процессы в хрящевой ткани (в том числе инфекционные) приводят к тому, что хрящ истончается, в том числе и в месте прикрепления связок к надкостнице. В результате этого значительно повышается риск развития лигаментоза.
- Остеопороз или другие заболевания, приводящие к разрушению кости. В этих случаях замещение соединительной ткани на костную, является своего рода компенсаторной реакцией. Таким образом, потерявшие прочную опору связки стремятся сохранить стабильность сустава.
Симптомы заболевания
Симптомы лигаментоза не имеют какой-то специфики и схожи с проявлениями других поражений коленного сустава. Пациенты жалуются на боль в области колена. Болевые ощущения возникают и в покое, а при нагрузке возрастают. Появляется отечность области колена (этот симптом выражен при сопутствующем воспалении) и ограничение объема движений в колене. По мере прогрессирования заболевания процесс отечности будет нарастать.
Диагностика
Любые боли в коленном суставе являются поводом для обращения к врачу. В связи с тем, что признаки лигаментоза довольно схожи с признаками других заболеваний колена, то помимо опроса и осмотра больного необходимы дополнительные исследования. Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови - данные этих исследований могут выявить аутоиммунные заболевания или нарушение обмена веществ, которые способствовали развитию лигаментоза.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Опытный специалист выявит очаги дистрофии и воспаления в соединительной ткани уже на ранних стадиях заболевания. Также эти методы позволяют диагностировать возможные повреждения менисков или надрывы волокон в связках.
Рентгенологическое исследование. На снимках видны участки затемнения в связках – очаги замещения хрящевой ткани на костную. Такие изменения характерны для поздних стадий болезни. Начальные изменения при лигаментозе рентгенологическое исследование не выявляет.
Лечение
Если лечение лигаментоза начато на ранних стадиях и проводится пол контролем специалиста, то возможно избавление он заболевания. Лигаментоз относится к дегенеративно – дистрофическим болезням, поэтому терапия требует длительного времени и комплексного подхода. Воздействовать на причину лигаментоза можно с помощью правильного питания и лечебной физкультуры.
Питание
При любых проблемах с суставами в первую очередь нужно нормализовать свое питание. Пока есть лишние килограммы, сустав испытывает постоянную дополнительную нагрузку и полное выздоровление в этих случаях невозможно. Необходимо уменьшить калорийность пищи за счет углеводов и жиров, использовать дробное питание.
В рацион следует ввести продукты, стимулирующие выработку коллагена (холодец, студень, желе), а так же овощи, фрукты, молочные продукты и злаки. После консультации со специалистом дополнительно необходимо принимать минеральные комплексы, хондропротекторы и Омегу – 3 полиненасыщенные жирные кислоты.
Физическая активность
В остром периоде заболевания двигательную активность необходимо снизить, чтобы ускорить стихание воспалительных процессов. Коленный сустав рекомендуется фиксировать эластичным бинтом, тейп-лентой или носить специальный ортез. Однако полная иммобилизация категорически противопоказана, так как это ускоряет окостенение связок.
Как только активное воспаление в суставе прекратилось, необходимо начать делать специальные лечебные упражнения. Целью лечебной физкультурой (ЛФК) при лигаментозе является постепенная разработка загрубевших связок и увеличение их эластичности. Пред тем, как приступить к упражнениям, необходимо немного разогреть колени, улучшить кровообращение в данной зоне. Это можно сделать с помощью легкого массажа, нанесения разогревающего крема или эфирных масел.
Сначала делаются простые упражнения на сгибание – разгибание ноги в коленном суставе и ходьба на месте. Постепенно длительность и интенсивность нагрузок увеличивается. Хороший эффект для укрепления связок дают занятия на эллиптическом тренажере. Вследствие того, что педали движутся по эллипсу, снижается нагрузка на коленные и голеностопные суставы, что обеспечивает максимальное удобство и безопасность при тренировках.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры способны улучшить кровообращение, замедлить процессы дегенерации и улучшить восстановление тканей. При лигаментозе наиболее часто используются:
- Грязелечение.
- Магнитотерапия
- УВЧ – терапия.
- Аппликации с озокеритом и парафином.
- Лечение лазером.
Лекарственная терапия
В остром периоде, как правило, присутствует воспалительный процесс (лигаментит коленного сустава) В это время врач может назначить короткий курс препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для снятия воспаления и боли. Таких как:
- Нимесулид.
- Ибупрофен.
- Найз.
- Диклофенак.
Эти препараты назначаются в виде таблеток, реже в качестве инъекций для внутримышечного введения. НПВС также входят в состав многих мазей и гелей для местного применения: Фастум-гель, гель Диклофенак, мазь Ортофен. Если таким образом боль купировать не удается, то прибегают к введению в полость сустава стероидных гормонов (Кеналог, Дипраспан). Такое вмешательство делают по строгим показаниям, которые определяет только врач.
Народные методы лечения
Лечение лигаментоза с помощью средств народной медицины в составе комплексной терапии дает хороший эффект. Эти средства можно приготовить самому, и обходятся они чаще всего недорого. Применять компрессы и другие разогревающие методы можно только после полного стихания воспалительного процесса. Для того чтобы решить, какой способ фитотерапии будет наиболее эффективен в каждом конкретном случае, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Растирка с камфарой
Смешивают в равных пропорциях спирт, растительное масло и скипидар. К полученной смеси нужно добавить небольшой кусочек камфары и нанести в виде компресса на сустав. Такой компресс хорошо делать на ночь, а утром обмыть кожу с мылом.
Компресс с хреном
Обдать кипятком свежий лист хрена, приложить его к колену и укутать шерстяным платком. Процедуру повторять ежедневно в течение недели.
Чистотел
Три столовых ложки измельченных листьев и стеблей чистотела заливают стаканом подсолнечного, а лучше оливкового, масла и неделю этот состав держат в темном месте. Затем это средство используют для втирания с помощью легкого массажа. Метод дает эффект при использовании в течение месяца.
Сбор лекарственных трав
Для приготовления настоя надо взять по 2столовые ложки семян петрушки, измельченных корней одуванчиков, фенхеля и крушины. Залить 500 мл кипятка, дать остыть, процедить. Принимать утром до завтрака по 2 столовые ложки.
Чай из имбиря
Свежий имбирь натереть на терке и заваривать одну столовую ложку на стакан кипятка, как обычный чай. Принимать по 1 стакану 3 раза в день.
Настойка из золотого уса
Побеги растения (8-12 штук) заливают 100 г водки и настаивают 3 недели. Потом настойку сливают в емкость из темного стекла и хранят в холодильнике. Для приготовления компресса смачивают марлю, накладывают ее на колено, закрывают пищевой пленкой и шарфом. Процедуру повторяют 2 раза в день на протяжении недели.
Хирургическое лечение
На поздних стадиях лигаментоза процессы оссификации (окостенения) связок настолько выражены, то делают движения в колене практически невозможными. В этих случаях добиться улучшения консервативными методами невозможно, поэтому прибегают к оперативному лечению. В ходе операции пораженные связки иссекаются и заменяются имплантатами.
Имплантаты могут быть собственными (берутся сухожилия пациента, чаще из бедра) или сделанными из искусственного материала. Операцию проводят посредством артроскопии, что является малотравматичным видом вмешательства и существенно укорачивает процесс реабилитации. Прогноз после такой операции, как правило, благоприятный.
Профилактика
К методам профилактики относятся:
- Поддержание нормального веса.
- Правильное питание с достаточным количеством минералов, витаминов и хондропротекторов. В пожилом возрасте их нужно принимать дополнительно в составе специальных комплексов.
- Достаточная физическая активность.
- Избегание травм и повреждений.
- Своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
Лигаментоз коленного сустава является таким заболеванием, которое гораздо легче предотвратить, чем лечить. Поэтому не стоит пренебрегать простыми мерами профилактики, а при появлении дискомфорта в коленях нужно сразу же обратиться к врачу.
