Подагра – это редкая патология, которая развивается вследствие нарушения метаболических процессов. Тогда в организме скапливается большое количество уратов (соли мочевой кислоты). При заболевании поражаются все костные соединения и почки. Она проявляется образованием подагрических узелков и резкой болью во время обострения.
В группу риска по развитию подагры входят мужчины старше 40 лет. Чаще всего недуг возникает вследствие злоупотребления вредной пищей и алкоголем. Своевременное и грамотное лечение подагры поможет избежать перехода патологии в хроническую форму.
Основные сведения о подагре
Далеко не все пациенты знают, что такое подагра (подагрический артрит). Это болезнь, которая развивается в результате нарушения пуринового обмена, из-за чего в организме накапливаются кислые уратные соли. Синтез солей мочевой кислоты повышается, они медленнее выделяются через почки, тогда их концентрация увеличивается. Это состояние называется гиперурикемией. Кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах, а также почках, тогда возникает воспалительный процесс.
Болезнь аристократов, как называют подагру, проявляется резко. Сильный болевой синдром возникает ночью. Спровоцировать патологию может неправильное питание, частое и неумеренное потребление спиртных напитков, нервные расстройства и т. д. Сначала у больного появляется боль ноющего характера, которая уже через 1–2 часа становится выраженной. Так проявляется подагрическая атака.
Как правило, болезнь поражает костные соединения на ногах, а именно большие пальцы стоп. Реже патология проявляется на руках, голени, коленях, бедренных суставах. При воспалении поражаются и околосуставные ткани.
Причины подагрического артрита
Подагра может быть первичной и вторичной.
Первичная форма болезни развивается вследствие генетических аномалий или нарушения функциональности ферментов, которые участвуют в пуриновом обмене и выведении уратов. В первом случае в организме человека присутствует дефектный фермент, который негативно влияет на пурины, а во втором – фермент, помогающий контролировать мочевую кислоту отсутствует или работает неправильно.
Другие причины возникновения подагры:
- Возрастные изменения организма. Мужчины после 40 лет чаще страдают от подагрического артрита, так как у них возникает гипертония, появляется лишний вес, они злоупотребляют жирной пищей и алкоголем. У дам после 55 лет уровень эстрогена (женский половой гормон) снижается, из-за чего замедляется вывод мочевой кислоты. После 80 лет артрит суставов у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин.
- Злоупотребление алкоголем. Этанол замедляет выведение мочевой кислоты.
- Неумеренное потребление продуктов, богатых пуринами: анчоусы, спаржа, жирное мясо, рыба, субпродукты и т. д.
- Пассивный образ жизни.
Вторичная подагра развивается по таким причинам:
- Почечные патологии с нарушением их функциональности.
- Заболевания, связанные с нарушением функций или строения клеток крови: лейкемия, лимфома, полицитемия.
- Чешуйчатый лишай.
- Прием противоопухолевых препаратов, мочегонных средств, Аспирина, Циклоспорина и т. д.
Все вышеописанные причины провоцируют отложение уратов в суставах, которые вызывают воспалительный процесс и разрушение костных соединений.
Стадии болезни
Степень тяжести подагры зависит от стадии недуга:
- На раннем этапе у пациента отсутствуют симптомы заболевания, но уровень мочевой кислоты повышен (от 6 мг/дл). Первый подагрический приступ может появиться через несколько лет.
- На 2 стадии ураты оседают в костных соединениях, поэтому наблюдаются проявления болезни: периодическая боль, отечность на участке пораженного сустава. После первой подагрической атаки стоит обратиться за медицинской помощью. Следующий приступ может возникнуть через несколько месяцев или лет. На этом этапе необходимо лечение.
- Идиопатическая подагра. Это период болезни межу вспышками подагрического приступа. Недуг имеет стертое течение, а костные соединения работают нормально. Нужно корректировать образ жизни и продолжать лечение.
- Хронический подагрический артрит. На этом этапе возможны осложнения, воспалительный процесс продолжается, существует риск поражения почек, разрушения хрящевой прокладки сустава, а также его костных поверхностей.
Важно начинать лечение недуга на 1–2 стадии, чтобы он не приобрел хроническое течение.
Формы подагры
Существует несколько форм болезни, которые нужно отличать, чтобы составить грамотную схему лечения.
Классификация подагрического артрита:
- Классический. Это наиболее распространенная форма патологии. Как правило, поражается сочленение большого пальца стопы, а также суставы рук.
- Подострый. Возникает болезненность на участке пораженного костного соединения.
- Ревматоидный – первичное поражение лучезапястного сочленения.
- Псевдофлегмонозный. Воспаляются костные соединения, околосуставные ткани и кожа над ними. Болезнь сопровождается сильной болью, местным повышением температуры.
- Инфекционно-аллергический. Это редкая форма патологии, которая стремительно развивается и грозит тяжелыми последствиями.
- Малосимптомный. Недуг имеет стертое течение.
- Периартрический. Поражаются не костные соединения, а сухожилия.
Симптомы
Основные симптомы подагры:
- Резкая боль на участке пораженного сустава.
- Повышение температура на воспаленной области.
- Покраснение, блеск, повышенная чувствительность кожи над пораженным костным соединением.
- Припухлость на воспаленном участке.
- Ограничение подвижности костного соединения.
Первые признаки подагрического артрита: повышение уровня мочевой кислоты, дискомфорт на участке поврежденного сочленения, еле заметное покраснение кожи. Обычно пациенты не замечают ранние симптомы недуга, тогда он переходит во вторую фазу. На этом этапе периодически возникает резкий болевой синдром. На хронической стадии болезни образуются тофусы (подагрические узлы). Образование выглядит как плотный узелок округлой формы на ногах или руках.
Подагрический приступ обычно возникает ночью, он проявляется резкой болью, судорогами на участке пораженного сочленения, покраснением кожи, припухлостью. Кожа над воспаленным участком как будто натянута и блестит. Функциональность сустава нарушается. Спустя 3–10 дней болезненность исчезает, а работа костного соединения нормализуется. Следующий подагрический приступ появляется через несколько месяцев или лет. При отсутствии лечения интервал межу эпизодами подагрической атаки укорачивается.
Справка. У мужчин во время приступа чаще поражается сочленение стопы, а у женщин – суставы кисти.
Инфекционно-аллергическая подагра проявляется болью в разных суставах, быстрым снижением воспаления. При подострой форме недуга обычно воспаляется плюснефаланговое сочленение. Для ревматоидного подагрического артрита характерно поражение одного или нескольких суставов, при псевдофлегмонозном поражается 1 сочленение, а также окружающие его ткани.
Периартрическая подагра проявляется воспалением суставных сумок, сухожилий, при этом функции костного соединения сохранены. При отсутствии лечения околосуставные ткани деформируются, появляются костные наросты, подвижность сустава ограничивается или блокируется. Подагрические приступы возникают все чаще, больные теряют трудоспособность.
Если подагра продолжается 5–6 лет, то над поврежденным костным соединением появляется тофус, в котором скапливаются кристаллы уратов.
Справка. Как правило, тофусы образуются в ушных раковинах, на участке предплечий, кистях, стопах, голенях, бедрах. Во время атаки подагрические узлы могут вскрываться, из них выделяется беловатая жидкость.
Болезнь отражается на общем самочувствии больного. Он становится раздражительным, снижается аппетит, возникает изжога, тошнота, одышка, повышается давление.
Осложнения
Многих пациентов интересует вопрос о том, чем опасна подагра. Не стоит игнорировать заболевание, так как оно грозит серьезными последствиями:
- Снижается качество жизни из-за боли, нарушения функциональности сустава, ухудшения общего самочувствия.
- Расстройства сна, повышенная усталость, частые стрессы из-за ночных приступов боли.
- Снижение трудоспособности. Функциональность сустава нарушается, человеку тяжело ходить или заниматься повседневными делами.
- Тофусы постепенно увеличиваются, провоцируя разрушение костных соединений, окружающих тканей.
- Полная блокировка суставов.
- Нарушение функциональности почек, появление уратных камней.
- Нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
Иногда подагра ухудшает зрение, а ураты могут достигать легких.
Чтобы избежать опасности, нужно вовремя начинать лечение болезни.
Особенности течения болезни у мужчин, женщин, детей
У представителей мужского пола недуг чаще всего возникает вследствие неумеренного и частого потребления алкоголя, жирной, жареной пищи, наследственной предрасположенности.
У женщин подагрический артрит развивается во время менопаузы, когда снижает уровень эстрогена. Тогда концентрация мочевой кислоты значительно повышается. К провоцирующим факторам патологии относят переедание и злоупотребление алкоголем. Генетическая предрасположенность редко становится причиной подагры, так как ферменты, которые участвуют в пуриновом обмене, находятся в Х-хромосоме, а у девушек их 2, поэтому при повреждении одной ее функции берет на себя вторая. Крайне редко поражаются обе хромосомы.
У маленьких пациентов вероятность патологии повышается при наследственной предрасположенности или врожденных болезнях. У детей подагру провоцируют онкологические заболевания, врожденные болезни почек, голодание или переедание, обезвоживание и т. д.
Диагностические меры
Установить диагноз «подагра» помогут лабораторные и аппаратные исследования:
- Биохимический анализ крови.
- Исследования крови. Пациенты сдают анализы на выявление концентрации мочевой кислоты и креатинина.
- Рентгенография поможет исключить другие причины воспалительного поражения костного соединения.
- УЗИ позволит выявить кристаллы мочевой кислоты в полости сустава.
- Компьютерная томография поможет обнаружить ураты в полости костного соединения даже при незначительном воспалительном процессе.
Дифференциальная диагностика поможет отличить подагру от аутоиммунного ревматизма, реактивного, инфекционного, псориатического артрита, болезни Кавасаки и т. д.
Купирование подагрической атаки
Многих больных, которые страдают от подагры, беспокоит вопрос о том, как купировать мучительные симптомы при подагрической атаке. В первую очередь нужно прилечь, подложить под больную руку или ногу подушку. Затем следует приложить к воспаленному участку холодный компресс. Когда пациент почувствует, что больное место немного онемело, он может обработать его Димексидом или мазью Вишневского.
Кроме того, больной должен корректировать рацион.
Больные интересуются опросом о том, можно ли устранить болевой синдром с помощью лекарственных препаратов. Как утверждают врачи, медикаменты не помогут снять резкую боль.
После подагрической атаки нужно посоветоваться с врачом по вопросу профилактики следующего эпизода. Обычно медики рекомендуют соблюдать диету, заниматься лечебной физкультурой.
Терапевтические методы
Схема терапии для каждого больного подбирается индивидуально, но существует правило, которое распространяется на всех пациентов – это коррекция питания. Лечение помогает купировать воспалительные процессы, устранить отечность, снизить болезненные ощущения, уменьшить концентрацию мочевой кислоты.
В составе комплексной терапии применяются медикаменты для снижения уровня мочевой кислоты. Для этой цели больным назначают Фебуксостат, Пробнецид. Кроме того, ускорить вывод солей мочевой кислоты поможет минеральная вода Ессентуки, Боржоми, Нарзан и т. д.
Для устранения отечности и боли используют нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен. Ослабить воспалительные процесс помогут гормональные препараты: Преднизон, Кортизон, Гидрокортизон.
Решение о назначении лекарственных средств для каждого пациента отдельно принимает лечащий врач. Самостоятельное лечение грозит тяжелыми последствиями.
Если внутри сустава скапливается выпот, то проводят пункцию.
На ранних этапах болезни лечение заключается в соблюдении диеты. Пациенты должны соблюдать стол №6 по Певзнеру.
Основные правила питания:
- Больной должен принимать пищу от 4 до 6 раз за сутки.
- Разрешено потреблять нежирное мясо, рыбу.
- Продукты разрешено отваривать или готовить на пару.
- Пациент может есть супы на овощных бульонах, жирные мясные или рыбные концентраты для этого не подходят.
- Раз в неделю нужно устраивать разгрузочные дни на воде, фруктах или нежирной кисломолочной продукции.
- За сутки нужно пить не менее 2,5 л воды.
Больной должен отказаться от животных жиров, кроме натурального молока, кефира. Меню можно пополнять овощными бульонами, кашами на воде, пюре из овощей и фруктов, киселями, морсами, узварами и т. д.
Больной должен отказаться от креветок, скумбрии, сардин, бобовых, печени, так как эти продукты богаты пуринами. Стоит ограничить количество мяса и рыбы в меню. Рацион можно пополнить овощами, орехами, молоком, яйцами, крупами, цельнозерновыми продуктами, медом, фруктами, так как количество пуринов в их составе минимальное.
Дополнить лечение можно отварами трав. Мартыния помогает снизить воспаление, возвращает подвижность поврежденным сочленениям, ослабляет болевой синдром. С помощью чертополоха улучшается функциональность почек, печени, он понижает концентрацию мочевой кислоты, обладает выраженным антиоксидантным эффектом. Отвары на основе артишока, одуванчика, хвоща обладают мочегонным действием.
Ускорить выздоровление поможет настой из цветов сирени. Компрессы с йодом, касторкой, спиртом помогают снизить воспалительный процесс.
Подробнее о методах лечения подагры можно узнать здесь.
Прогноз и профилактика
Обычно прогноз при подагрическом артрите положительный, особенно если пациент начал лечение на ранних стадиях недуга. Течение патологии усложняется, если больной младше 30 лет, а также если он страдает от мочекаменной болезни, сахарного диабета, гипертонии либо у него есть инфекции мочевыводящих путей, воспаления почек. При сочетании подагры и почечной недостаточности человек может умереть.
Чтобы избежать подагрического артрита или предупредить его обострение, нужно соблюдайте такие правила:
- Правильно питайтесь, ограничьте количество продуктов, богатых пуринами, откажитесь от жирной, жареной еды.
- Не увлекайтесь диуретиками и Аспирином.
- Откажитесь от алкоголя или потребляйте его в минимальном количестве.
- Избегайте травм, стрессов.
- Вовремя лечите инфекционные заболевания.
- После приступа обеспечьте покой поврежденному суставу.
- Контролируйте уровень мочевой кислоты.
- Ведите активный образ жизни.
- Пейте побольше воды.
- Потребляйте меньше тонизирующих напитков (кофе, какао, крепкого чая).
При соблюдении этих рекомендаций человек может замедлить развитие подагры и уменьшить выраженность симптомов болезни.
Самое важное
Чаще всего подагра возникает вследствие неправильного питания, неумеренного потребления спиртных напитков или врожденных патологий. При возникновении первых признаков патологии нужно обратиться к врачу. После подтверждения диагноза необходимо провести грамотное лечение. Пациент должен корректировать питание, принимать медикаменты, использовать эффективные народные средства. Игнорировать болезнь нельзя, так как она грозит опасными осложнениями. Также запрещено заниматься самолечением, поскольку состояние больного может усугубиться. Соблюдая правила профилактики, человек сможет предупредить тяжелую патологию или избежать повторного подагрического приступа.
