Дисплазия коленного сустава – патология, при которой костные хрящевые или соединительно-тканые компоненты сустава сформированы неправильно или отсутствуют. Формирование суставного аппарата начинается на 4–6 неделе внутриутробного развития и продолжается вплоть до родов. У детей дисплазия коленного сустава составляет 1 случай на 1 тыс. новорождённых. Чаще всего этой патологии подвержены мальчики. Дисплазия может быть двусторонней или односторонней.
Причины
Выявить достоверно причину, по которой развивается заболевание, пока не удалось. К факторам, предрасполагающим к появлению дисплазии, относятся:
- Наследственная предрасположенность.
- Прием матерью во время беременности лекарственных препаратов и алкоголя.
- Патология беременности (токсикоз, маловодие, неправильное положение плода).
- Дефицит в организме матери витаминов и минералов.
- Плохие экологические условия.
Симптомы
В зависимости от степени выраженности дисплазии, симптомы могут быть выявлены сразу после рождения или появиться заметно позже – уже в подростковом возрасте. Если дисплазия выражена значительно, то уже сразу после рождения можно определить асимметрию надколенных чашечек и избыточную лабильность (подвижность) костей. Но чаще признаки дисплазии проявляются, когда малыш начинает ходить.
Родители могут заметить следующие симптомы:
- Ребенок поздно начинает ходить.
- Надколенные чашечки асимметричны – одна располагается выше другой.
- При ходьбе ребенок опирается на пальцы больной ноги, заметна хромота.
- При попытке присесть утрачивается равновесие.
- Пальцы на стопе вывернуты кнаружи или внутрь.
Со временем формируются следующие изменения. Зрительно одна нога короче другой. Походка становится «утиной» или с опорой на пальцы стопы – «походка балерины». Движения в коленном суставе вызывают боль, что ведет к снижению их амплитуды.
Диагностика
Диагноз дисплазии коленного сустава у детей ставит детский ортопед, основываясь на данных осмотра и инструментальных исследований. Для подтверждения диагноза используют рентгенологический метод (такое исследование можно проводить у ребенка старше 3 месяцев), ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансную томографию. УЗИ суставов можно применять у новорожденных детей.
Особенности фиброзной дисплазии коленного сустава
- Хруст и щелчки при движениях в колене.
- Тупые боли в суставе, усиливающиеся при любой физической нагрузке.
- Хромота и измененная походка.
- Частые переломы и вывихи в области сустава при небольшом механическом воздействии.
Лечение
Чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем более благоприятный прогноз. Чем младше ребенок, тем более податливые у него суставы и тем легче откорректировать патологию, не прибегая к операции. Комплекс консервативного лечения включает ряд методов.
Фиксация
Если дисплазия обнаружена у новорождённого малыша, то проводят широкое пеленание с целью фиксировать ножки в физиологическом положении и обеспечить восстановление хрящевой ткани. Детям постарше сустав фиксируют с помощью специальных ортезов. Также применяют гипсовые повязки, которые меняют раз в 2–3 недели, так как маленький ребенок быстро растет.
Массаж
Всем пациентам с дисплазией показано проведение лечебного массажа. Этот метод позволяет улучшить микроциркуляцию, укрепить мышцы и связки в области коленного устава.
Лечебная физкультура
Комплекс упражнений подбирает врач-ортопед или инструктор по ЛФК для каждого ребенка индивидуально. Большим преимуществом этого метода является то, что родители могут его использовать в домашних условиях. Такая физкультура полезна как для общего развития ребенка, так и для укрепления мышечно-связочного аппарата колена.
Физиотерапия
Дополнительно врач может назначить физиотерапевтические методы. Чаще всего используют:
- Магнитотерапию.
- Лазеротерапию.
- Парафиновые и озокеритовые обертывания.
Медикаментозные средства
По показаниям возможно назначение следующих групп препаратов:
- Обезболивающие (как местно, так и внутрь).
- Хондропротекторы. Это вещества, защищающие хрящ и способствующие его восстановлению.
- Витаминные и минеральные комплексы.
Хирургическое лечение
У ребенка старше 2 лет и подростка, как правило, консервативные методы не дают значимого результата, поэтому приходится прибегать к оперативному лечению. Чаще всего проводится корригирующая остеотомия. В ходе операции иссекается часть кости, суставу заново придается правильная форма.
Обратная фиксация производится пластинами, винтами или специальным аппаратом. После операции обязательно наложение гипсовой повязки. В ряде случаев проводится замена пораженного коленного сустава на искусственный.
Профилактика и прогноз
С целью профилактики рекомендуется периодически проходить курсы массажа, регулярно заниматься лечебной физкультурой, избегать интенсивных физических нагрузок и занятий спортом. При ранней диагностике и грамотном комплексном лечении прогноз благоприятный. При позднем выявлении дисплазии и отсутствии лечения, дисплазия коленного сустава приводит к деформирующему артрозу и инвалидности.
