Киста Бейкера коленного сустава (грыжа, бурсит, гигрома) – это воспалительное образование доброкачественного характера, которое локализуется позади колена. На вид это опухоль округлой или серповидной формы, которая заполнена прозрачной желтоватой жидкостью. Грыжа колена провоцирует болезненные ощущения и ограничивает подвижность сочленения.
Чтобы избежать опасных последствий бурсита колена, нужно вовремя выявить симптомы патологии и обратиться за медицинской помощью. Иногда образование исчезает самостоятельно, но через некоторое время появляется снова. Чтобы избежать рецидивов, нужно провести грамотную терапию.
Основные сведения
Грыжа произрастает из суставной оболочки или сухожильных влагалищ, которые образованы синовиальной оболочкой, окружающей их. Это капсула с эластичной структурой, которая наполнена жидкостью. Как правило, образование не соединено с окружающими тканями, а кожа над ней выглядит нормально.
Киста Беккера под коленом возникает в результате воспалительного процесса между сухожильными отделами мышц голени, икры и полуперепончатой мышцы. На фоне патологического процесса слизистые сумки увеличиваются, заворачиваются, а в их полости скапливается суставная жидкость.
Из коленного сочленения синовиальная жидкость истекает в опухоль. Но самое главное, что синовий не попадет обратно в соединение. По этой причине, когда появляется киста под коленом, на фоне воспалительного процесса возникают болезненные ощущения.
Чаще всего киста под коленом сзади появляется на одной ноге, в редких случаях болезнь поражает обе конечности.
Все чаще патологию выявляют у детей в 4 года – 7 лет, а у взрослых – от 30 до 70 лет.
Виды образований
Медики выделяют следующие типы кист, которые локализуются на задней части колена:
- Параменисковая. Крупное образование распространяется на связки, прикапсулярную зону.
- Ганглиевая. Это округлая опухоль с протокой внутри. Она соединяет образование с суставной сумкой, влагалищем сухожилия.
- Киста медиального мениска. Эта патология сопровождается болью на внутренней части сочленения, которая становится более выраженной при сгибании ноги.
- Субхондральная. Это новообразование, состоящее из волокнистой ткани, которое наполнено силиконом или вязкой клейкой жидкостью.
- Синовиальная киста подколенной ямки. При этой форме заболевания формируется грыжа или преображается суставная оболочка.
Для правильного описания кист Беккера используют такую классификацию:
- 1 тип образования выглядит как полумесяц или птичий клюв. Образуется оно, если суставная сумка икроножной мышцы не соединяется с синовиальным мешком внутренней головки полуперепончатой мышцы.
- 2 тип кист имеет крестообразную форму. Формируется она, если суставные сумки обеих мышц соединяются, а жидкость, выделяемая серозными оболочками, растекается по всем частям.
- 3 тип опухоли выглядит как серп или щель, количество жидкости в ней минимальное.
- 4 тип – это крупное новообразование в форме виноградной грозди.
Если патология протекает длительное время, то может появиться многокамерная опухоль. Главная ее особенность – наличие спаек, перегородок внутри, также могут присутствовать маленькие дочерние образования.
Факторы развития
Медики до сих пор не установили точные причины возникновения подколенной грыжи. Эта опухоль медленно развивается и очень редко озлокачествляется.
Медики выделяют следующие предполагаемые теории появления грыж коленных суставов:
- Воспалительные заболевания. Подколенная киста развивается на фоне патологий костных соединений и околосуставных тканей (синовиты, вагиниты, тендовагиниты). Эти болезни приводят к тому, что коленное сочленение деформируется и постепенно разрушается. Как следствие, появляется «слабое место», которое ежедневно подвергается физическим нагрузкам, позже образуется выпячивание.
- Доброкачественный опухолевый процесс. Иногда клетки синовиальной мембраны начинают делиться, так начинается опухолевый процесс. Чаще такие клеточные элементы прорастают внутрь суставной оболочки, тогда образуются синовиомные саркомы (злокачественная опухоль), реже они растут наружу, как следствие, происходит развитие гигромы в колене.
- Нарушение обменных процессов. Как упоминалось ранее, полость суставов и влагалищ сухожилий заполнена жидкостью, которую вырабатывает синовиальная мембрана. При аутоиммунных, эндокринных, обменных заболеваниях, паранеопластическом синдроме количество вырабатываемой синовиальной жидкости превышает объем секрета, который обратно всасывается. Из-за этого увеличивается давление во влагалищах сухожилий и суставной капсуле. Как следствие, наиболее слабый участок соединительнотканной оболочки выпячивается и появляется гигрома.
Особенности подколенной опухоли присущи всем вышеописанным теориям ее формирования.
Патологическое образование коленного сустава могут спровоцировать следующие факторы:
- Наследственная предрасположенность у ребенка, родители которого страдали от заболевания.
- Однократная сильная травма или частые незначительные повреждения колена.
- Чрезмерные физические нагрузки коленного соединения, связанные с работой или занятиями спортом.
- Патологии, которые сопровождаются воспалительным поражением колена (артрит, бурсит, периартрит и т. д.).
- Заболевания с хроническим течением (артрит, остеоартроз).
Симптомы
Как правило, опухоль появляется в подколенной области, но иногда она может образоваться на боковой или передней частях сочленения.
На ранних этапах проявления болезни могут отсутствовать. Поначалу размер образования составляет несколько миллиметров, а со временем оно достигает несколько сантиметров. Средние габариты – от 2 до 3 см, а наиболее крупные достигают 8 – 10 см. Большое образование ограничивает подвижность костного соединения, тогда повышается вероятность осложнений, например, сжатие сосудов или нервных окончаний колена.
При легком течении патологии болевой синдром отсутствует. Тогда киста не нарушает функциональность колена, а пациент не подозревает о своем состоянии. Когда размер опухоли увеличивается, появляется боль, ограничивается движение на пораженном участке.
Характерные симптомы заболевания отсутствуют, однако выявить опухоль можно по следующим клиническим особенностям:
- Главным признаком подколенной грыжи является наличие выпуклого образования круглой или овальной формы на задней поверхности коленного соединения.
- Киста имеет гладкую поверхность.
- Кожа над опухолью выглядит здоровой, ее можно смещать в стороны.
- Консистенция гигромы упругая, мягкая.
- Подвижность образования ограничена, потому что она сообщается с суставной капсулой или влагалищем сухожилия.
- Боль и воспалительный процесс отсутствует, но возможен дискомфорт на пораженном участке.
- Общее состояние пациента нормальное.
- Размер образования может уменьшаться, когда человек сгибает ногу в колене.
При увеличении опухоли появляется ноющая боль во время пальпации. Со временем дискомфорт возникает даже в состоянии покоя. Напряжение мышц нарастает, появляется ощущение распирания и чужеродного тела. Боль может иррадировать на голень или бедро, она становится более выраженной во время нагрузок. Постепенно подвижность колена снижается, на пораженном участке появляется отек, ощущение онемения.
Последствия
При отсутствии грамотной терапии грыжа подколенной ямки грозит опасными последствиями:
- По мере увеличения образование может сжимать венозные сосуды голени. Это грозит тромбозами (появление сгустков в пространстве вен), флебитами (воспалительное поражение стенок сосудов). Тогда у пациента появляется сильная боль, повышается температура тела, меняется цвет ноги.
- При отсутствии лечения вышеописанных заболеваний повышается вероятность трофических язв. Тогда на коже появляются мокнущие раны, которые тяжело вылечить.
- Из-за постоянного сжатия опухолью мышц и сухожилий существует риск некроза (отмирание тканей).
- Киста Беккера грозит остеомиелитом – воспалительное поражение костной ткани голени. Эта патология может спровоцировать сепсис (заражение крови).
- По мере роста стенки образования становятся более тонкими, поэтому возможен разрыв. Тогда серозная жидкость растекается по мышце икры, что сопровождается болью, отеками, воспалением, жаром.
При нагноении опухоли повышается вероятность артрита.
Диагностические мероприятия
Чтобы выявить грыжу в коленном суставе, нужно обратиться к травматологу-ортопеду. Врач соберет историю болезни, проведет визуальное обследование, пальпацию. Кроме того, ортопед назначит такие исследования:
- Клинический анализ крови, мочи для выявления признаков воспалительного процесса.
- УЗИ применяется для выявления размера опухоли, стадии заболевания.
- КТ и МРТ помогут оценить структуру соединения, состояние окружающих тканей. Эти информативные методы позволяют диагностировать подколенную грыжу даже на ранних этапах, когда симптоматика отсутствует.
- Артроскопия применяется для диагностики и лечения коленного сочленения. Во время процедуры кожа над пораженным участком рассекается, а внутрь вводится миниатюрная камера.
Для выявления природы образования проводится биопсия (прижизненный забор фрагментов тканей).
Лечебные методы
Многие пациенты обеспокоены вопросом о том, что делать, если диагноз подтвердился. Сразу необходимо начинать лечение. Для этой цели используются следующие консервативные методики:
- Лечение медикаментами. Лекарственные препараты не помогут устранить опухоль, они применяются только для устранения боли и воспаления. Пациенту назначают болеутоляющие, противовоспалительные таблетки (Диклофенак, Ибупрофен), а также наружные средства (мази, гели), внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. При нагноении кисты показаны антибактериальные средства.
- Раздавливание кисты. Этот метод считается наиболее примитивным, а также опасным, поэтому на сегодняшний день его практически не применяют. Опухоль сдавливают, ее оболочка лопается, а жидкость растекается по окружающим тканям. Во время процедуры пациент ощущает сильную боль. После раздавливания опухоли существует вероятность инфицирования околосуставных тканей. У 93% пациентов после такой процедуры возникал рецидив болезни, так как оболочка образования оставалась внутри.
- Пункция. В кисте делают прокол, а ее содержимое аспирируют (отсасывают). Затем полость обрабатывают склерозирующими препаратами, после чего стенки капсулы слипаются. Эта методика более эффективная и безопасная, чем предыдущая, однако вероятность рецидива сохраняется.
- Физиотерапия. Для лечения применяются следующие методики: ударно-волновая, лазерная терапия, грязелечение, компрессы с мазями. Эти процедуры используются в составе комплексной терапии для ослабления боли.
- Лечебная гимнастика. Многие пациенты интересуются вопросом о том, можно ли заниматься спортом при подколенной грыже. Применять физкультуру для лечения патологии можно, но только под контролем физиотерапевта. Это связано с тем, что при физзанятиях опухоль, как правило, увеличивается, а это грозит опасными осложнениями.
Наиболее эффективный метод лечения заболевания – это операция.
Удаление образования проводят в таких случаях:
- Сильная боль, ограничение подвижности колена.
- Косметический дефект.
- Подозрение на образование злокачественного характера.
- Наличие осложнений.
- Опухоль достигла больших размеров.
- Консервативное лечение оказалось неэффективным.
Это может быть классическая (открытая) операция или эндоскопическая методика (малоинвазивная процедура). Последний вариант считается более безопасным, так как риск осложнений после удаления образования минимальный.
На восстановление после хирургического вмешательства уйдет от 14 до 30 дней. Пациенту фиксируют конечность в области пораженного сустава. Чтобы нормализовать функциональность сочленения, нужно проводить массаж, физиотерапевтические процедуры, выполнять специальные упражнения.
Подробнее о методах лечения кисты Беккера можно узнать здесь.
Профилактика
Чтобы предупредить образование грыжи коленной ямки, нужно соблюдать следующие правила:
- Откажитесь от чрезмерных физических нагрузок (тяжелая атлетика, бег, скалолазание и т. д.) или используйте защитные приспособления.
- Вовремя занимайтесь лечением патологий коленного сочленения.
- Периодически проходите курс лечения хондропротекторами, которые сохраняют хрящи между суставными поверхностями (особенно после 40 лет).
- Своевременно лечите инфекционные заболевания.
При появлении дискомфорта или болезненных ощущений под коленом сразу отправляйтесь к врачу.
Отзывы
Чаще всего пациенты обращаются к врачу на поздней стадии патологии. Они утверждают, что медикаментозное лечение неэффективно, чтобы избавиться от кисты, нужно провести операцию. У некоторых пациентов течение заболевания осложнялось по той причине, что они не соблюдали рекомендации врача и продолжали жить активной жизнью.
«У меня выявили кисту под коленом примерно 3 месяца назад. Сначала лечение проводила с помощью медикаментов, однако они не помогли. Тогда мне назначили операцию. После удаления опухоли я восстанавливалась 6 недель: носила ортез, занималась лечебной гимнастикой, принимала болеутоляющие средства. Сейчас подвижность колена практически восстановилась».
«Киста Беккера у меня проявилась внезапно, я почувствовал боль на задней поверхности колена, потом нащупал выпуклость. Пошел к врачу, он назначил МРТ, лабораторные анализы – диагноз подтвердился. В клинике сразу провели пункцию. Но после этого я продолжал заниматься спортом, поэтому киста появилась опять. Тогда мне опять назначили пункцию и откачали жидкость со сгустками крови. Сейчас я соблюдаю рекомендации медиков, принимаю болеутоляющие препараты, а также мазь Вольтарен Эмульгель. Я избегаю чрезмерных нагрузок на ногу, плаваю в бассейне, пока все нормально».
«У моей дочки (6 лет) обнаружили кисту в подколенной ямке. Поначалу мы проводили лечение с применением мазей, компрессов, однако они не помогли, несмотря на то, что опухоль небольшая. Потом все-таки решились на эндоскопию. Как объяснили врачи, это более современная и безопасная методика. Процедура прошла быстро и успешно, дочка восстановилась через 3 недели. Сейчас чувствует себя хорошо».
Как видите, киста Беккера требует лечения. При отсутствии своевременной терапии образование продолжает увеличиваться, провоцируя боль, ограничивая подвижность сочленения. Кроме того, патология может спровоцировать опасные осложнения: тромбоз, флебит, разрыв кисты и т. д. Поэтому нужно как можно раньше обратиться за медицинской помощью и провести грамотное лечение.
