Коксартроз тазобедренных суставов

Современные люди все чаще страдают от заболеваний суставов. Коксартроз тазобедренного сустава – это одна из наиболее распространенных патологий опорно-двигательного аппарата, так как это соединение ежедневно подвергается сильной нагрузке. Как правило, деформацию сочленения провоцируют травмы, возрастные изменения, различные заболевания. ДОА (деформирующий остеоартроз) тазобедренного соединения может привести к инвалидности, если больной вовремя не обратится за медицинской помощью.

Лечить коксартроз нужно комплексно: медикаменты, физиотерапия, диета, массаж, ЛФК. При развившемся заболевании поможет только операция. Выбор метода терапии зависит от степени патологии и общего состояния пациента. Чтобы избежать потери работоспособности, нужно знать, как выявить и лечить заболевание.

Основные сведения

Далеко не все пациенты знают, что такое коксартроз тазобедренного сустава. Это заболевание с хроническим течением, при котором повреждаются и разрушаются поверхности тазобедренного соединения. Причин недуга много, но чаще всего он возникает в результате длительного, часто повторяющегося травмирования сочленения, нарушения его питания.

При дальнейшем развитии структура гиалинового хряща (хрящевая прокладка) изменяется, он истончается. Из-за этого нарушается соответствие формы соприкасающихся поверхностей костного соединения. По этой причине нагрузка на суставный хрящ во время физической активности становится неравномерной, он начинает разрушаться полностью. На поверхности соединения появляются неровности, оно становится шероховатым.

Ткань гиалинового хряща начинает разрастаться на поврежденной зоне и вокруг нее. Постепенно хрящ разрушается, а на его месте образуются костные наросты (остеофиты).

При ДОА повреждается суставная капсула, она становится плотной, снижается ее подвижность, эластичность. Дегенеративно-дистрофическим изменения подвергаются связки, суставная оболочка, мышцы. При отсутствии лечения элементы сустава могут срастаться, увеличивается количество остеофитов, сужается просвет суставной щели. Тогда подвижность сустава значительно ограничивается или полностью блокируется.

Коксартроз может быть ассиметричным и симметричным. При симметричной форме заболевания повреждаются оба тазобедренных сустава. Ассиметричный артроз бывает 2 видов: левосторонний и правосторонний (повреждение левого или правого сочленения).

Медики выделяют следующие виды коксартроза:

• Старческий. Патология характерна для людей старше 60 лет в результате возрастных изменений организма, замедления биологических процессов. Гиалиновый хрящ медленнее восстанавливается, нарушается минеральный обмен, снижается количество суставной жидкости.
• Врожденный. Из-за врожденного нарушения развития тазобедренного соединения возникают дегенеративно-дистрофические изменения.
• Посттравматический. После механического повреждения сочленения возникает воспалительный процесс, повышается внутрисуставное давление, меняется состав суставной жидкости, нарушается питание сочленения, оно деформируется.
• Инфекционный. В полость сустава проникают болезнетворные микроорганизмы, которые провоцируют воспаление, как следствие, поражается хрящевая прокладка. Возможно гнойное воспаление тазобедренного сочленения.
• Асептический. Артроз провоцируют неинфекционные причины (гормональные препараты, травма, чрезмерное употребление алкоголя и т. д.).

У мужчин чаще диагностируют коксартроз, так как они более физически активны. Также в группу риска входят пожилые пациенты.

Степени болезни

Коксо артроз бедренного сустава может иметь разную степень тяжести, на этом основании выделяют 3 стадии патологии:

• 1 стадия. Суставная щель немного сужается, присутствуют небольшие костные наросты, некоторые участки хрящевой прокладки уплотняются или разрушаются. Это проявляется скованностью движений, периодической болью (особенно по утрам или после физической нагрузки), хрустом.
• 2 стадия. Просвет суставной щели еще больше сужается, количество остеофитов увеличивается, возникают подвывихи (неполный вывих) бедра. Характерные признаки: подвижность ограничивается даже в состоянии покоя, болевой синдром и хруст возникает при любом движении.
• 3 стадия. Щель между суставами может полностью исчезать, нарушается форма суставной ямки и головки тазобедренной кости, разрушается костная ткань. На этой стадии происходит блокировка сустава, пациент ощущает постоянную боль, он не может стоять на больной ноге, она укорачивается.

Определение степени коксартроза – это важная задача, после диагностики врач сможет составить грамотную схему лечения.

Факторы развития артроза

Довольно актуален вопрос о том, почему возникает деформирующий остеоартроз. Медики выделяют следующие причины:

• Возрастные изменения организма, замедление биологических процессов, недостаточное питание костного соединения и всех его элементов.
• Врожденное нарушение развития тазобедренного сочленения, неправильное положение головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине. Эта болезнь приводит к нарушению опорной функции.
• Травма тазобедренного сочленения. По этой причине меняется состав суставной жидкости, повреждается синовиальная мембрана, хрящ страдает от недостатка питательных веществ и разрушается.
• Инфекционные заболевания или проникновение патогенных микробов при ранении в области бедренного сустава.
• Длительный прием гормонсодержащих препаратов, травмы, чрезмерное потребление алкогольных напитков и т. д. Тогда костные клетки отмирают, а суставные поверхности деформируются.
• Остеохондропатия головки бедренной кости – это отмирание костной ткани на фоне нарушения иннервации и кровоснабжения костного соединения.

Существует еще несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие остеоартрита:

• Наследственная предрасположенность. Дегенеративно-дистрофические нарушения могут возникнуть при генетических заболеваниях костной и хрящевой ткани.
• Избыточный вес. При наличии лишних килограммов нагрузка на тазобедренное соединение повышается.
• Сахарный диабет. При данной патологии поражаются кровеносные сосуды, из-за чего повышается вероятность нарушения кровоснабжения бедренного сочленения.
• Гипотиреоз (нарушение выработки гормонов щитовидки). При этом недуге существует риск ожирения, повреждения ЦНС, нарушения обменных процессов.

Нередко коксартроз выявляют у людей, которые работают на тяжелой работе, связанной с постоянными физическими нагрузками. В группу риска также входят спортсмены (футболисты, баскетболисты, атлеты и т. д.).

Симптомы

Сначала коксартрит имеет стертое течение, человек может жаловаться на незначительный дискомфорт на пораженном участке. По мере развития возникают следующие симптомы:

• Скованность в суставе – самый ранний признак болезни. Это происходит из-за истончения хрящевой прокладки, сужения просвета между суставными поверхностями. Тогда больной не может выполнять вращательные движения ногой, особенно утром. На начальных стадиях скованность исчезает после разработки сустава. Со временем пациент уже не может согнуть или разогнуть конечность в суставе. На поздних стадиях больная нога блокируется в полусогнутом положении, тогда человек не может разогнуть ее. Передвижение больного затрудняется, ему приходится использовать трость или костыли. При двустороннем поражении заклинивает обе ноги, при этом они сведены вместе.
• Хруст – это постоянное проявление коксартроза. Он возникает из-за того, что суставные поверхности трутся друг о друга или о костные наросты. Грубый хруст сопровождается болью, со временем он усиливается.
• Болевой синдром свидетельствует о повреждении элементов сустава, уменьшении объема синовиальной жидкости, из-за чего суставные поверхности соприкасаются. Острая боль возникает во время движения, при длительной нагрузке она усиливается, а во время отдыха ослабляется. При отсутствии лечения болезненные ощущения становятся более выраженными, а на поздних стадиях возникают даже в состоянии покоя.
• Спазм мышц появляется в результате деформации сочленения и ослабленных суставных связок. Прочность костного соединения нарушается, повышается риск подвывихов или вывихов. Мышцы могут сокращаться на фоне воспаления или сильной боли.
• Укорочение пораженной конечности проявляется на поздней стадии. Это происходит из-за того, что хрящевая прокладка истончается, уплощается, а просвет между суставными поверхностями уменьшается. Тогда нога укорачивается на 1–1,5 см.
• Хромота тоже возникает в запущенных случаях. Этот симптом возникает из-за боли, костных наростов, блокировки сочленения.

Постановка диагноза

На поздних стадиях артроз бедренного соединения легко выявить по выраженной симптоматике. Но тогда лечение будет длительным и сложным. Медики советуют внимательно относиться к своему здоровью, чтобы обнаружить симптомы патологии на ранней стадии.

Диагностика ДОА проводится с применением следующих инструментальных исследований:

• Рентгенография бедра позволяет определить тяжесть и характер повреждения компонентов сустава. Это обследование показывает, насколько сузилась суставная щель, помогает выявить костные наросты, деформацию головок кости, вывихи.
• Компьютерная томография – это более информативное исследование, которое применяют для оценки степени поражения. Оно показывает, насколько деформирован хрящ, поражены околосуставные структуры и само сочленение.
• С помощью магнитно-резонансной томографии выявляют сужение просвета между суставными поверхностями, деформацию хрящевой прослойки и головки бедра, наличие остеофитов, патологическое изменение суставной сумки, повреждение связочного аппарата. МРТ с контрастным составом позволяет оценить состояние кровеносных сосудов, которые питают сочленение.

Кроме того, врач измеряет и сравнивает длину ног, ведь, как упоминалось ранее, конечность на пораженной стороне может укорачиваться. Однако при двустороннем поражении этот метод неэффективен.

Когда врач диагностирует коксартроз, он начнет выяснять его причину. Для этого проводят лабораторные исследования. Клинический анализ крови поможет обнаружить инфекции, которые могли спровоцировать болезнь. Для этого выявляют концентрацию лейкоцитов, а также СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Если уровень этих показателей высокий, то воспалительный процесс в организме присутствует.

Для выявления инфекций применяют пункцию. Во время процедуры врач прокалывает суставную капсулу и отсасывает немного жидкости, которую потом исследуют в лабораторных условиях. Этот метод тоже позволяет обнаружить инфекционные заболевания, которые спровоцировали артроз бедра.

Когда пациент ознакомлен с диагнозом, следует незамедлительно начать лечение.

Методы лечения

Лечение коксартроза тазобедренного сустава лучше проводить на ранних этапах. Тогда структура сочленения и его функциональность нарушена минимально. При выраженной органической перестройке компонентов сочленения, деформации костных поверхностей, блокировке соединения прогноз неблагоприятный и лечение усложняется.

На начальной стадии артроза тазобедренного сустава применяют медикаменты:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): Диклофенак, Пироксикам, Мовалис и т. д. Эти лекарства купируют воспаление, боль, снижают температуру. Они помогут снять боль, устраняют отек на пораженном участке.
• Хондропротекторы на основе глюкозамина и хондроитинсульфата: Артра, Юниум, Хондроитин АКОС. Эти лекарственные средства останавливают дегенеративно-дистрофические изменения, ускоряют восстановление хряща, ослабляют боль.
• Трентал – это препарат, который расширяет просвет сосудов, ускоряет ток крови, насыщает сочленение питательными веществами.
• Наружные средства в форме мазей и кремов: Меновазин, Никофлекс, Эспол. Свойства препаратов: уменьшают болевой синдром, воспалительную реакцию, ускоряют кровообращение, стимулируют обменные процессы.
• Мидокалм – это миорелаксант, который снимает спазм мышц.

Для компрессов используют Димексид, Бишофт (растворы). После процедуры уменьшается боль и воспаление.

Лекарственные средства не помогут вылечить коксартроз на поздних стадиях, однако будут эффективны на ранних этапах патологии.

Также в составе комплексной терапии применяют массаж, физиотерапию (магнитотерапия, лазерная терапия, электростимуляция и т. д.), лечебную гимнастику. Эти методы ускоряют кровообращение, обменные процессы, способствуют восстановлению хряща. А лечебная физкультура помогает разработать пораженное сочленение, укрепляет мышцы, связки, предупреждается распространение костных наростов.

Бороться с деформацией поможет мягкое вытяжение сочленения. Мобилизация помогает разгрузить соединение, остановить разрушение хряща, ускорить его восстановление.

В составе комплексной терапии можно использовать средства народной медицины. Однако перед их применением следует получить одобрение врача.

Чтобы избежать сращения сочленения, врач назначает операцию.

Лечение коксартроза 3 степени проводят с помощью артропластики. Это операция, во время которой хирург удаляет остеофиты, участки некроза, выравнивает поверхности сочленения. Для заполнения пустых участков используют прочный керамический имплантат. Реабилитация после операции длится от 2 до 6 месяцев. Чтобы ускорить восстановление, пациент должен передвигаться с помощью костылей, посещать массажиста, выполнять специальные упражнения и т. д.

Эндопротезирование – это операция, во время которой удаляются суставные поверхности обеих костей, а на их место устанавливается механический сустав. Протезы прикрепляются к кости с помощью специального цемента, потом хирург проверяет амплитуду движений и ушивает рану.

Подробнее о методах лечения коксартроза можно узнать здесь.

Профилактические меры

Профилактика артроза бедренного сочленения проводится для того, чтобы предупредить и вовремя устранить причины патологии. Это можно сделать с помощью различных общеукрепляющих мероприятий.

Меры по предупреждению коксартроза:

• Умеренная физическая активность. Из-за пассивного образа жизни на поверхности сочленения откладываются соли, появляются костные наросты, ограничивается подвижность. Поэтому важно заниматься спортом, который предполагает умеренную нагрузку, например, плавание, спортивная ходьба, фитнес и т. д. От силовых и других экстремальных видов спорта, которые чрезмерно нагружают тазобедренный сустав, лучше отказаться.
• Правильное питание. Чтобы избежать ожирения, повышения нагрузки на бедренное соединение, нужно правильно питаться. Речь идет не о строгой диете, которая истощает организм и заставляет его страдать от недостатка полезных веществ, а о сбалансированном, полноценном рационе. Пациент должен увеличить количество растительных продуктов в рационе, ограничить потребление животных жиров. Кроме того, питаться нужно дробно (5–6 раз за сутки), но маленькими порциями.
• Избегать переохлаждения. Низкая температура провоцирует сужение сосудов, тогда нарушается кровообращение, а питательные вещества не поступают к тазобедренному соединению.
• Избегать травм. После повреждения здорового сочленения повышается вероятность артроза, но если человек повредит сустав при 1–2 степени остеоартроза, то болезнь быстро прогрессирует и повышается вероятность контрактуры (блокировка сустава). Многих пациентов интересует вопрос о том, кем работать при коксартрозе. Как утверждают врачи, главное, чтобы работа не была связана с регулярными тяжелыми нагрузками на сустав или риском его травмирования.

Если артроз бедренного сочленения уже выявили, то нужно использовать вспомогательные предметы для ходьбы (трость, костыли). Так вы сможете уменьшить нагрузку на костное соединение, ослабить болезненные ощущения, замедлить дальнейшее развитие болезни.

Как видите, коксартроз тазобедренного сустава – это опасное заболевание, которое нельзя игнорировать. При отсутствии лечения оно продолжает прогрессировать, снижая работоспособность, качество жизни, может спровоцировать инвалидизацию. Чтобы избежать опасных осложнений, будьте внимательны к своему здоровью, а при появлении первых подозрительных симптомов обращайтесь к врачу. Специалист проведет всестороннюю диагностику и составит грамотную схему лечения.