Далеко не все пациенты знают, что такое бурсит локтевого сустава. Это заболевание, для которого характерно воспаление синовиальной сумки (бурса). Локтевой сустав близко расположен к сосудисто-нервному пучку, а тонкий слой жировой клетчатки не защищает его от различных травм.
После повреждения развивается воспалительный процесс, а внутренняя оболочка суставной капсулы начинает вырабатывать синовиальную жидкость. При чрезмерном скоплении секрета синовиальная сумка отекает, а ее размер увеличивается. Тогда появляется припухлость на локте, болезненные ощущения – от умеренных до острых пульсирующих. Этот симптом значительно ограничивает движение больной руки. Поэтому нужно провести грамотное лечение бурсита.
Характеристика болезни
Чтобы лучше понять механизм развития патологии, нужно изучить анатомию локтевого соединения.
Строение локтевого сочленения:
- Сверху находится плечевая кость.
- Чуть ниже размещена лучевая и локтевая кость, между которыми находится сустав.
- Между лучевой и плечевой костью, лучом и локтем, а также между локтем и кожным покровом располагаются суставные сумки, наполненные специальной смазочной жидкостью, которую называют синовиальной.
Синовиальные сумки смягчают трение во время движений, а также минимизируют риск травмирования соседних тканей.
Воспаление суставной сумки, во время которого в ее полости скапливается много жидкости, называют локтевой бурсит.
Вследствие воспаления тканей, которые окружают локтевой отросток, суставная капсула набухает, иногда она достигает огромных размеров. Если жидкость в локтевом суставе содержит сгустки крови, то речь идет о геморрагическом бурсите. Если воспаление подкожной локтевой сумки вызвано патогенными микроорганизмами, то возникает гнойный процесс, который может распространяться на близлежащие ткани и органы. При отсутствии лечения образуются тяжи (спайки), участки некроза, возникает обызвествление (отложение солей) тканей.
Чаще всего повреждается суставная сумка, которая находится на разгибательной поверхности возле локтевого отростка.
Под воздействием негативных факторов развивается воспаление, жидкость в локте прибывает, а ее состав изменяется. Именно тогда пациент замечает, что локоть распух, а во время движения появляется боль.
Классификация
В зависимости от течения патологического процесса заболевание делят на следующие виды:
- Острый бурсит.
- Подострое.
- Рецидивирующее.
- Хроническое.
Заболевание с острым течением обычно возникает после травмы локтя. Нередко эта разновидность недуга осложняется инфекцией. Тогда размеры суставной сумки быстро увеличиваются, и она приобретает полусферическую форму.
Сначала суставная полость наполняется прозрачной стерильной жидкостью, но при сильной травме туда проникают сгустки крови. Чуть позже на стенках синовиальной оболочки откладывается фибрин (белок, конечный результат сворачивания крови), потом это вещество перекрывает сосуды суставной сумки. Как следствие, оболочка утолщается, покрывается соединительнотканными волокнами, которые образуют дополнительные перегородки.
Гнойный бурсит возникает вследствие проникновения бактерий в полость сумки.
Основные пути проникновения инфекции:
- Лимфатические пути.
- Кровеносные сосуды.
- Контактный.
Гнойный бурсит возникает во время прямого повреждения суставного мешка зараженным предметом или при нагноении сустава, когда экссудат находится рядом с бурсой.
Хронический бурсит развивается в результате длительного повреждения синовиальной сумки. Эта форма недуга характерна для людей, деятельность которых связана с частыми движениями локтем (теннисист, часовщик, ювелир).
Рецидивирующее воспаление околосуставной сумки возникает, если после исчезновения симптомов болезни в суставном мешке остались некротированные (отмершие) участки или воспалительный секрет. По этой причине после незначительной травмы заболевание обостряется.
В зависимости от локализации воспалительного процесса разделяют такие виды болезни:
- Подкожно-локтевой бурсы.
- Межкостной локтевой сумки.
- Лучелоктевой полости.
В зависимости от причины патологии выделяют профессиональный, известковый, вальгусный, бруцеллезный, пролиферирующий бурсит. В зависимости от состава жидкости – серозный, геморрагический, фибринозный, гнойный.
Причины
Воспалительное заболевание локтевых сочленений могут спровоцировать следующие факторы:
- Бурсит локтя чаще всего возникает на фоне заболеваний суставов. Это возможно при псориатическом, ревматоидном, подагрическом артрите. Тогда вследствие воспалительного поражения хрящевой ткани или суставной сумки скапливается жидкость, которая провоцирует опухоль на локте.
- Травмы локтя. Болезнь развивается после единичных сильных травм, когда человек ударяется локтем или падает на него. Через некоторое время после ушиба в синовиальной сумке скапливается жидкость, и образуется шишка. Локоть может распухнуть вследствие длительной микротравматизации. Это возможно, если человек постоянно выполняет работу, связанную с постоянной опорой локтя на жесткую поверхность. При длительной перегрузке локтевого соединения развивается воспалительный процесс.
- Инфицирование суставной сумки. Болезнетворные бактерии проникают в синовиальный мешок через открытые раны или порезы на локте. Также инфицирование происходит через кровь или лимфатическую жидкость из других участков инфекции.
- Аллергия. У детей дошкольного возраста воспаление суставной сумки развивается в результате аллергической реакции.
Симптомы
Медики выделяют такие симптомы бурсита локтевого сустава:
- Появляется отек на локте. Иногда случается так, что опухоль появляется без особых причин, она не вызывает боли и не ограничивает подвижность руки. Если пациент не обращает внимания на шишку, то со временем она увеличивается, что сопровождается дискомфортом и болезненными ощущениями.
- Кроме того, что локоть опух, кожа вокруг него краснеет и отекает.
- Существует вероятность повышения температуры тела. Тогда патология сопровождается резкой болью и ухудшением самочувствия.
- Проявляются симптомы общего отравления организма: головная боль, слабость, избыточное выделение пота, равнодушие ко всему происходящему, снижение аппетита.
- Когда размер суставного мешка существенно увеличивается, снижается подвижность локтевого сочленения. Тогда пациент неспособен полностью согнуть руку в локте, также появляется боль.
- Увеличиваются лимфоузлы.
Симптомы разных форм заболевания отличаются. При серозном бурсите с острым течением появляется опухоль на локте, возникает незначительная боль, повышается температура на пораженном участке. Немного ухудшается общее состояние больного.
При отсутствии грамотной терапии серозная форма недуга приобретает хроническое течение. Тогда болезненные ощущения мучают пациента постоянно, особенно после физической работы. Ограничивается движение в больном суставе, на руке присутствует образование, консистенция которого меняется (от упругого до рыхлого). Длительные хронические бурситы часто рецидивируют.
Симптомы гнойного бурсита: постоянная боль пульсирующего или распирающего характера, покраснение кожи локтя, повышение температуры на пораженной области, ухудшение общего состояния здоровья пациента.
Воспаление суставной сумки легко спутать с артритом, подагрой или полиартритом. Для лечения каждой патологии применяют разные методы и препараты. Поэтому при возникновении первых симптомов не стоит заниматься самолечением, нужно срочно обратиться к врачу, который уточнит диагноз.
Внимание. Если вы подозреваете, что у вас бурсит, зафиксируйте локоть иммобилизирующей повязкой, а потом отправляйтесь к хирургу, ортопеду или травматологу.
Диагностические мероприятия
Диагностировать болезнь несложно. Обычно специалист выявляет воспаление суставной сумки после визуального осмотра. Однако чтобы определить причину патологического процесса, форму болезни, осложнения, рекомендуется провести всестороннее обследование.
Диагностика бурсита:
- Лабораторные исследования крови. О воспалительном процессе свидетельствует увеличение концентрации лейкоцитов, повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), обнаружение С-реактивного белка.
- Для установления диагноза назначают УЗ-сканирование. Эта методика позволяет обнаружить воспаленный синовиальный мешок, изучить его содержимое, выявить размер. Дифференцировать опухоль от других новообразований.
- Бурсит диагностируется с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти информативные исследования применяют для изучения структуры опухоли, оценки содержимого, вычисления точных размеров образования.
- Чтобы выявить недуг и причины воспалительного процесса, проводят пункцию опухоли. Эта малоинвазивная процедура проводится под контролем УЗИ, если поврежденная сумка расположена глубоко. Образование прокалывают тонкой иглой и производят забор ее содержимого. Потом биологический материал изучают в лаборатории, чтобы выявить характер жидкости (гной, кровь, сывороточная жидкость и т. д.), возбудителей инфекции.
Рентгенография является дополнительным методом диагностики. Это исследование позволяет выявить возможную травму локтя, которая спровоцировала патологию и участки обызвествления.
Лечение
Консервативное лечение
Лечение бурсита локтевого сустава зависит от формы болезни.
При остром негнойном процессе сустав рекомендуется зафиксировать тугой повязкой, которая не будет нарушать кровообращение в артериях и уменьшит отечность. А фиксирующая косынка поддержит руку в нормальном положении.
Далеко не все пациенты знают, чем лечить патологию. Решение о выборе препарата принимает врач с учетом вида острого воспаления (серозное, геморрагическое, гнойное).
После пункции суставного мешка назначаются антибактериальные лекарства:
- При гнойной форме заболевания определяется вид бактерии, а также ее чувствительность к антибиотикам. Перед получением результатов анализов пациент принимает противомикробные средства с широким спектром активности (уколы). Когда результаты будут на руках, врач может подобрать более подходящий препарат.
- При серозной или геморрагической форме болезни антибактериальные лекарственные средства применяют для предупреждения гнойного процесса. Для этой цели часто назначают таблетки.
Компрессы с Димексидом ускоряют вывод гноя из опухоли и предупреждают его образование. Препарат разводят с кипяченой водой (1:4). Если раствор присыпать антибактериальным средством, например, Цефтриаксоном, то Димексид будет выполнять роль проводника препарата через кожу к суставу.
При бурсите рекомендуется делать уколы внутрь мышцы, вены или в суставную сумку. Лечебную процедуру проводят с антибиотиками, противовоспалительными, болеутоляющими, рассасывающими препаратами.
Йод применяется для заживления ссадин и ран на поврежденном локте. Этот антисептик запрещено использовать при наличии аллергической реакции на его компоненты.
Для наружного лечения применяются такие кремы, гели, мази:
- Трумель С обладает противовоспалительным, болеутоляющим, антиэкссудативным, регенерирующим эффектом.
- При патологии стоит отдавать предпочтение таким гелям, как Долобене, Димексид.
- Пораженный участок обрабатывают мазями с противовоспалительным действием (Вольтарен, Диклофенак, Индометацин и т. д.).
Мази и другие лекарственные формы применяют в составе комплексной терапии.
При локтевом бурсите применяют такие таблетки:
- Нимесил, Диклофенак, Анальгин устраняют воспаление и боль.
- Преднизолон применяется при серозной форме недуга.
- Антибактериальные средства назначает врач.
При хроническом или рецидивирующем бурсите применяется физиотерапия. Если воспаление возникло из-за работы, то рекомендуется поменять род деятельности. Больной сустав лечат с помощью тепловых процедур, компрессов с Димексидом, мазей с противовоспалительным эффектом.
При чрезмерном скоплении экссудата или гнойном содержимом проводят пункцию для удаления жидкости. Затем полость обрабатывают антисептиками и антибиотиками.
Физиопроцедуры
Физиотерапия помогает купировать воспаление, устранить экссудат, ослабить боль, нормализовать функциональность пораженного сустава.
Лечить острое воспаление рекомендуется с помощью следующих методик:
- Микроволновая терапия.
- Ультравысокочастотная терапия.
- Ионофорез с применением Преднизолона, Дексаметазона.
- Средневолновое ультрафиолетовое излучение.
Эти процедуры применяются также при обострении хронического процесса.
Чтобы улучшить кровообращение на пораженном участке, применяются такие методы:
- Гальванизация.
- Лечение инфракрасными лучами.
- Ионофорез с периферическими вазодилататорами.
- Низкочастотная магнитотерапия.
- Парафино-озокеритовые аппликации.
При сильной боли применяют электрофорез с анальгетиками, средневолновое ультрафиолетовое облучение.
Спиртовые компрессы помогут улучшить лимфодренаж на пораженном участке.
Хирургическое лечение
Если консервативные методы оказались неэффективными, то проводится операция.
Показания к хирургическому вмешательству:
- Рецидивирующий бурсит.
- Гнойно-геморрагическое воспаление.
- Серозная форма болезни.
Существует более эффективная и безопасная процедура:
- Участок вокруг опухоли обкалывают.
- Потом жидкость удаляют через толстую иглу.
- В синовиальную сумку вводят катетер со сжатой грушей на конце. Она расправляется внутри бурсы, удаляя ее содержимое.
После этой операции реабилитационный период сокращается.
Народные средства
Лечение бурсита можно провести в домашних условиях:
- Обертывания с картофелем, свеклой, капустой. Тонкие кусочки картошки выкладывают на ткань, прикладывают к суставу, оборачивают пленкой. Обертывания проводят ночью, чередуя овощи.
- Настой семян сельдерея. 25 г семян заливают 200 мл кипятка, настаивают, а через 2 часа фильтруют. Жидкость пьют двукратно за сутки (2 недели).
- Примочки из прополиса тоже применяют для лечения бурсита в домашних условиях. Для этого 10 г сырья заливают 70 мл водки, настаивают 2 недели. Потом из настойки делают примочки, которые устраняют отек.
- Ванна с хвоей и шишками. 1,5 кг хвои и шишек нужно залить 10 л воды, прокипятить, а потом настаивать 12 часов. Затем жидкость добавляют в ванную во время купания.
Существует еще много рецептов, которые можно применять в составе комплексной терапии. Однако народными средствами разрешено пользоваться только после одобрения врача.
При своевременном лечении локтевого бурсита прогноз благоприятный, а пациент сможет избавиться от неприятных симптомов даже при гнойной форме воспаления. Главное, не игнорировать свое состояние и обратиться к доктору при появлении первых подозрительных симптомов. При таком подходе вы сможете избежать опасных последствий болезни и быстрее восстановить работу локтевого сустава.
