Остеопороз относится к одним из наиболее тяжелых заболеваний опорно-двигательного аппарата. Патология связана с потерей кальция и фосфора организмом. Этот процесс может неумолимо длиться несколько лет, после чего пациенты сталкиваются с множественными проблемами, в том числе и переломами. Остеопороз тазобедренного сустава протекает особенно тяжело, что обусловлено специфическими характеристиками самого сочленения.
Особенности заболевания
У здорового человека опорно-двигательная система обладает не только уникальной гибкостью, но и крепостью в суставах. Это позволяет ей выносить нагрузку тела не только в статике, но и в активных движениях. Все это возможно, благодаря нормальному содержанию кальция и фосфора в организме, которые отвечают за крепость костей и суставов.
Когда организм теряет кальций, то это в первую очередь отражается на плотности костной ткани. Кость меняет свою структуру, из-за чего она становится ломкой и может повредиться даже при малейшей нагрузке. Тазобедренный сустав испытывает колоссальную нагрузку, поэтому именно он часто страдает от остеопороза, а самое уязвимое место тазобедренного сустава – шейка бедренной кости, которую пациентам легко сломать. Для пожилых людей остеопороз тазобедренного сустава приобретает огромное значение, поскольку грозит летальным исходом.
Статистические данные по остеопорозу тазобедренного сустава шокируют и заставляют пациентов задуматься о профилактике этого заболевания. По данным врачебных наблюдений, половина случаев остеопороза встречается именно в тазобедренном суставе, поскольку он наиболее нагружаемый из всех сочленений. Также статистика свидетельствует, что у девяти из десяти пациентов, сломавших шейку бедра, травма произошла именно на фоне остеопороза.
Только восемь процентов пациентов, переживших перелом шейки бедра, смогли полностью восстановиться и вернуться к прежней жизни. В двух третьих случаев пациенты после перелома получают инвалидность, а каждый пятый больной оказывается на грани смерти не столько от самого перелома, сколько от стремительно развивающихся осложнений травмы.
Причины
Причины появления остеопороза связаны в первую очередь с нарушениями минерального обмена в организме. Результатом такого нарушения становится разрежение костной ткани, что особенно выражено в тех участках, которые подвергаются значительной нагрузке. Тазобедренный сустав страдает одним из первых. При этом лечение тазобедренного сустава от остеопороза осложняется риском получения или уже полученными травмами суставных элементов.
Также стоит упомянуть и факторы развития остеопороза у пациентов:
- дефицит половых гормонов (эстрогенов) у женщин в период менопаузы и постменопаузы;
- проблемы с функционированием эндокринной системы (проблемы со щитовидкой, развитие сахарного диабета, нарушение работы гипофиза или надпочечников, болезнь Кушинга, гипогонадизм);
- необходимость употребления иммуносупрессоров, антикоагулянтов, противосудорожных медикаментов и кортикостероидных гормонов;
- естественные процессы старения, в результате чего снижается усваиваемость кальция и кости недополучают строительный элемент;
- дефицит витамина Д, который способствует усвоению кальция;
- работа человека на вредном производстве, с химикатами, токсинами;
- наследственные заболевания костей;
- перенесенные хирургические вмешательства, особенно связанные с опорно-двигательной системой;
- наличие у пациента вредных привычек – алкоголизма, табакокурения;
- врожденные патологии развития костей тазового скелета;
- укорочение конечности в результате артроза, артрита;
- диспластические процессы в костной ткани.
К сожалению, даже зная факторы, которые способствуют развитию остеопороза, пациенты не всегда могут заподозрить у себя наличие заболевания в ранней стадии, а потому при относительном здоровье не задумываются о возможной проблеме и пропускают наиболее благоприятное время для лечения заболевания.
Классификация
Классификация заболевания подразделяет остеопороз тазобедренного сустава на первичный и вторичный. В свою очередь, первичный остеопороз подразделяется на такие виды:
- ювенильный – признаки остеопороза тазобедренного сустава диагностируются обычно у подростков во время полового созревания. Большинство диагнозов ставится пациентам в возрасте от восьми до пятнадцати лет. Заболевание проходит самостоятельно и не требует лечения, возможно наблюдение;
- сенильный – старческий тип остеопороза, который развивается у пациентов старше пятидесяти лет. Несмотря на то что патология поражает и мужчин, и женщин, последние страдают заболеванием намного чаще. У них, как правило, обнаруживается диффузный остеопороз – при этом типе патологии страдает не только тазобедренный сустав, но и вся костная система в целом;
- постменопаузальный – этот тип остеопороза присущ женщинам в период менопаузы, он развивается в результате снижения выработки женских половых гормонов;
- идиопатический – такой остеопороз появляется без видимой на то причины.
Вторичный остеопороз является следствием различных заболеваний. Спровоцировать его развитие могут патологии почек, анорексия, лишний вес, операции по удалению яичников или матки, неправильное питание, бедный рацион, патологии крови или наследственные заболевания.
Симптомы
Проявление патологии пациенты долгое время не замечают, поскольку симптомы появляются уже на стадии существенного остеопороза. Именно поэтому заболевание трудно диагностировать в начальной стадии его развития.
В этой стадии пациенты жалуются врачу на следующие проявления:
Кричащие симптомы остеопороза – проблемы с бедренной костью. В большинстве случаев страдает шейка бедра, в которой при малейшем деструктивном моменте возникает перелом.
Степени остеопороза
По симптомам патологии врачи устанавливают степень тяжести заболевания. При первой степени остеопороза боли вообще не чувствуется либо она появляется в момент повышенной физической нагрузки, но пациент, как правило, не обращает на нее внимания. При этой стадии уже сужается просвет сустава.
При второй стадии развития заболевания болезненность можно ощутить не только в самом суставе, но она отдает в разные области – ягодицы, бедра, паховую область. При движении можно услышать небольшой хруст – крепитацию, поскольку приподнимается головка бедренной кости.
Третья степень патологии характеризуется постоянными болями различной интенсивности. Обезболивающие таблетки пациентам не помогают. Сустав выраженно деформирован, а мышцы существенно ослаблены.
При последней, четвертой, стадии развития остеопороза пациенты испытывают тяжелейшие симптомы – болезненность практически парализует, пациенты стараются меньше передвигаться, а некоторые и вовсе этого не делают без посторонней помощи. Деформированный сустав заметно невооруженным взглядом.
Диагностика
На начальной стадии остеопороза пациенты не обращаются за медицинской помощью, поэтому диагностировать заболевание удается случайно, если проводится рентгеновский снимок по другим поводам. При интенсивной болезненности пациенты могут грешить на проблемы с почками, но в конечном счете обследования приводят больных к ортопеду или травматологу, которые и определяют причину болей в пояснице и тазовой зоне.
Подтвердить наличие остеопороза у пациента могут следующие исследования:
Поскольку для развития остеопороза имеются предрасполагающие факторы, то пациенты группы риска должны систематически проходить обследования, чтобы выявить заболевание на ранней стадии.
Лечение
Лечить заболевание необходимо в первую очередь традиционными методиками на ранней стадии обнаружения. Важно помнить, что любое народное лечение является лишь вспомогательными, но никак не может стать основным для терапии остеопороза. Для пациентов основной целью лечения является не только пополнение дефицита витамина Д, но и предупреждение переломов шейки бедра как наиболее опасного последствия остеопороза тазобедренного сустава.
Медикаментозная терапия
Для улучшения структуры костной ткани рекомендовано принимать следующие препараты:
Толко комплексное множественное лечение помогает пациентам сохранить объем костной ткани и даже восстановить его некоторый дефицит. При соблюдении всех рекомендаций врача можно добиться хороших результатов, но в то же время пациенты должны следить за тем, чтобы не было перелома шейки бедра. В случае, если при остеопорозе 3 степени травмы избежать не удалось, то пациентам проводят иммобилизацию конечности для сращения кости.
В ряде случаев полного сращения добиться не удается, пациенты остаются инвалидами. Также может возникнуть ложный сустав, а иногда единственным правильным решением является эндопротезирование. При остеопорозе эндопротезирование не обнадеживает больных, поскольку сам протез приживается плохо, операция грозит развитием осложнений.
Диетическое питание
Пациентам, у которых уже развивается остеопороз или есть предпосылки к появлению заболевания, необходимо придерживаться диеты. Выполнять все диетические рекомендации необходимо систематически. Если пациент не сменит свой рацион и не добавит необходимых компонентов, то лечение затянется надолго, а может и вовсе не дать результатов. Поэтому пациентам необходимо настраиваться на длительную диету.
Это поможет понизить в организме количество токсических веществ, которые образуются в процессе метаболизма, а при увеличении количества выпитой воды токсины будут отлично выводиться.
Особое внимание медики уделяют необходимости повышенного поступления в организм кальция. В природном виде больше всего кальция содержится в молочных продуктах. Их нужно употреблять ежедневно, причем молочка должна быть средней жирности. Полностью нежирные молочные продукты плохо усваиваются. Кроме кальция, в организме должно быть увеличено содержание аскорбиновой кислоты, токоферола, калия и витамина Д. Среди микроэлементов крайне важными для больных остеопорозом являются цинк, медь, кремний и бор.
Физические упражнения
При остеопорозе пациентам рекомендована посильная физическая нагрузка, какая именно, определит доктор для каждого пациента индивидуально. Самая элементарная гимнастика для тазобедренного сустава включает в себя приседания, наклоны, круговые вращения тазом. Будут полезны ходьба и легкий бег. Пациентам полезно ходить с высоким подниманием бедра. Все упражнения должны выполняться максимально легко.
Если какие-то упражнения вызывают дискомфорт, то их необходимо попробовать выполнить в положении лежа. При сохранении неприятных ощущений больному нужно проконсультироваться с врачом. Доктор видоизменит движения или порекомендует новые. Использовать можно не только базовые упражнения, но и авторские методики, которые разработаны специально для тазобедренного сустава. Они помогают активизировать кровообращение, а все движения мягкие и плавные, не наносят вреда тазобедренному суставу. Среди таких методик можно пользоваться гимнастикой Гитта или Бубновского.
Остеопороз тазобедренного сустава – актуальная проблема современной медицины. К сожалению, справиться с последними стадиями заболевания врачам удается не всегда успешно, поэтому на первое место выходит профилактика заболевания. Пациентам старше пятидесяти лет, а особенно женщинам, нужно более внимательно относиться к своему здоровью и постоянно обогащать организм кальцием.
- болезненность в области бедренной кости и таза, которая распространяется на весь пояснично-крестцовый отдел, прострелы боли в область ягодиц;
- при возникновении остеопороза подростки могут остановиться в росте;
- изменение походки в сторону более здоровой стороны, где остеопороз выражен менее всего. Также стоит обратить внимание на характерный наклон в одну сторону всего тела пациента – он приобретается невольно, поскольку пациенты выбирают для себя щадящее положение;
- появление судорог, особенно по ночам;
- деформация грудной клетки;
- нарушение мышечного тонуса.
- денситометрия – исследование, которое дает максимальное полную информацию о плотности костной ткани тазобедренного сустава;
- рентгеновский снимок – на рентгене можно определить патологию уже во 2 степени развития, когда плотность кости снижена на двадцать процентов;
- компьютерная томография – позволят увидеть физико-химические изменения в суставе, определить увеличение пористости костной ткани;
- магнитно-резонансная томография – остеопороз можно легко обнаружить посредством МРТ, поскольку кости с большим количеством пустот дают характерный сигнал;
- биохимия крови, в результате чего врачи могут установить дефицит основных веществ – гормонов, витаминов и микроэлементов.
- бифосфонаты – антирезорбтивные лекарственные средства, которые тормозят деструктивные процессы в костной ткани. Тем самым можно достичь сохранения природной плотности кости. К этим препаратам относят Этидронат, Алендронат, Ризедронат;
- гормональные препараты – лечение рекомендуется при недостатке половых гормонов, которые особенно важны для женщин в период менопаузы, поскольку такие гормоны будут стимулировать образование клеток костной ткани. К гормональным препаратам относят фитоэстрогены, эстрогены, андрогены и гестагены;
- препараты с кальцием – такие лекарственные средства помогают предотвратить потерю кальция организмом (Миакальцик, Кальцитонин, Кальций Д3 Никомед);
- кальцитонины – комбинированные медикаменты, куда входят фосфор и кальций, эти лекарства регулируют метаболические процессы в костной ткани;
- анаболические гормональные препараты, содержащие ралоксифен, терипаратид и тестостерон, способствуют стимуляции роста клеток костной ткани;
- препараты, в состав которых входит витамин Д, – этот компонент улучшает всасывание в организме кальция.
