Любое заболевание суставов сопровождается болевыми ощущениями, которые по мере развития патологии усиливаются, и ограниченностью подвижности. Это связано с нарушением функционирования сочленения. Однако выявить какое именно заболевание вызвало неприятные ощущения, может только врач. Именно он может поставить диагноз плечелопаточный периартроз.
Особенности заболевания
Периартроз плечевого сустава представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, распространяющееся на ткани капсулы сустава и сухожилий плеча, которое может осложняться воспалением. По мере развития болезни в тканях происходят дистрофические изменения, приводящие к снижению двигательной функции.
По-своему проявления периартороз сходен с артрозом и артритом плечевого сустава, но имеет особенности, связанные с нераспространением воспаления на более глубокие ткани и хрящ. Болезнь сильно ограничивает возможности человека к движению, что проявляется и в повседневной жизни.
Так, во время сна пациент не может принять удобную позу, поскольку любой давление на сустав вызывает боль. Перенос любого предмета также сопровождается болезненными ощущениями, а ограничение подвижности руки не дает выполнять многие функции, например, надеть сумку на плечо или почесать спину.
Плечелопаточный периартроз может проявляться в нескольких формах:
- Первичной.
- Острой.
- Хронической.
- Анкилозирующей.
Они сопровождаются сходной симптоматикой и развиваются постепенно от простой формы к хронической. При первичной форме возникает ограничение подвижности в левом или правом плечевом суставе и небольшой болевой синдром. Так, пациенту сложно поднять руку вверх и завести за спину. Срок развития данной формы от 5 до 7 дней, поскольку развитие патологии проходит незаметно, пациенту сложно определить причину его возникновения.
При отсутствии лечения развивается вторая – острая форма, при которой боль становится сильнее и может отдавать в шею или в руку. Причем сильнее всего боль становится в ночное время. У больного может повышаться температура тела, сустав опухает, а сам человек старается уберечь поврежденный сустав и все время прижимает к телу руку, согнутую в локте.
Через пару недель признаки периартроза могут исчезнуть, но это не значит, что заболевание вылечено, более вероятно, что оно перешло в хроническую форму. При этом течение его становится вялым, симптомы проявляются иногда в виде прострелов, а разрушение тканей между тем продолжается.
Вероятность самостоятельного излечения болезни меньше 50 процентов, гораздо чаще болезнь переходит в анкилозирующую форму, наиболее неблагоприятную. При этом сустав как будто замораживается, двигать им очень тяжело и болезненно. Боль, возникающая при любом движении руки, проходит не сразу. Лечить эту форму сложнее всего, и чаще всего для этого используется оперативное вмешательство.
Причины
Основной причиной развития периартроза является нарушение кровообращения сустава, в результате которого ткани не получают достаточного питания. Спровоцировать подобное нарушение могут различные заболевания:
- Шейный остеохондроз.
- Ревматизм.
- Адгезивный капсулит.
- Плечелопаточный периартрит.
- Фасциит.
- Тендинит.
- Бурсит.
- Нарушения гормонального фона в организме.
- Патологии печени и желчного пузыря.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе инфаркт.
- Сниженный иммунитет.
- Гнойные болезни: тонзиллит, фурункулез и прочие.
Кроме того, вызвать изменения могут травмы плеча, чрезмерная нагрузка на сустав и переохлаждение. Нередко от подобной патологии страдают профессиональные спортсмены и представители некоторых профессий, постоянно находящиеся в неудобном положении. Влияет и постоянный стресс, вызывающий нарушение обмена веществ в организме и спазмы мышц, в результате чего изменяется кровообращение в суставе, приводящее к нарушению структуры тканей.
Симптомы и диагностика
Часто пациенты обращаются к врачу уже на той стадии, когда заболевание становится хроническим, а в тканях начались дистрофические изменения. Это приводит к сильным болям, которые уже трудно терпеть. Для врача же это означает более длительную и сложную терапию, эффективность которой будет значительно меньше.
Поэтому важно при первых симптомах заболевания обратиться к травматологу или ортопеду, чтобы выяснить причину недуга и поставить точный диагноз. Основанием для обращения к специалисту должны стать такие симптомы, как:
- Боль в области плеча и лопатки, это основной симптом, если она возникает при попытке поднять руку и повращать ею.
- Ограниченность движения рукой, так пациент не может поднять ее и завести за спину.
- Появление боли при нажатии на сустав, например, при попытке повесить сумку на плечо.
- Повышение температуры сустава (он как будто горит), а далее и всего тела.
- Появление скованности в области большой грудинной и подлопаточной мышц.
Диагностировать заболевание должен специалист – ортопед, он проводит первичный осмотр и собирает анамнез, ориентируясь на жалобы пациента. И также он проводит тест: просит пациента завести руку за плечо, как правило, для больного это очень сложно или больно.
Затем назначает анализы и инструментальную диагностику. Анализы крови и мочи позволяют выявить наличие воспалительного процесса в организме, нарушения функционирования других систем, ставших причиной развития периартроза. Для исключения других видов заболеваний суставов назначаются:
- УЗИ.
- МРТ.
- КТ.
- Рентген.
Наиболее эффективной в этом плане окажется рентгенография, на которой хорошо видно, что изменения затрагивают не сам сустав, а прилежащие ткани.
Лечение периартроза
Вылечить периартроз на первичной стадии несложно, для этого потребуется минимум усилий и лекарственных препаратов. С ухудшением состояния пациента лечение плечелопаточного периартроза становится все более сложным. Терапию условно можно подразделить на консервативную и оперативную.
Консервативное лечение
Процесс лечения традиционными способами довольно длительный, он занимает 1–1,5 года, в течение которых пациент должен соблюдать рекомендации врача и принимать медикаменты. При этом желательно соблюдать определенный режим питания, включающий продукты, содержащие полезные вещества (белки, сложные углеводы, растительные жиры, витамины и прочее) и исключающий «вредную» и «опасную» еду (соленые, острые, копченые продукты, алкоголь).
В данном случае используются лекарственные средства и лечебная гимнастика. Физиотерапевтические методы, такие как массаж, обязательно включаются в терапию периартроза. Медикаментозное лечение включает:
- Прием анальгетиков: Кетонал, Бутадион, снимающих болевой синдром и дающий передышку от неприятных симптомов.
- Использование нестероидных противовоспалительных препаратов: Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Вольтарен и других. Средства могут назначаться как в форме таблеток, так и в виде мазей, наносимых на плече-лопаточную область. Обычно их применяют курсами по несколько дней, между которыми должен быть перерыв.
- Назначение кортикостероидов, помогающих снять воспаление. Их применяют, когда другие средства не дали должного результата, проводят воздействие с помощью инъекций гормонов непосредственно в сустав: Дипроспан, Флостерон.
- Если боль очень сильная и другие средства не помогают, назначают новокаиновую блокаду, при которой пораженную область «обкалывают» инъекциями новокаина. Сделать это можно только в условиях больницы под наблюдением врача, который точно назначает дозировку и количество инъекций.
Обязательным средством лечения выступают специальные упражнения, которые помогают улучшить кровообращение в пораженной зоне и восстановить работоспособность сустава. Лечебный комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента, эти упражнения ему придется ежедневно делать в домашних условиях.
Наиболее результативна гимнастика на начальных стадиях заболевания, однако ее не используют в стадии воспаления. И также гимнастика помогает быстрее восстановиться после лечения и выступает хорошим средством профилактики периартроза в будущем. Особенно это важно для пациентов, дошедших до хронической формы заболевания.
Хорошим средством восстановления работоспособности сустава является физиотерапия, также назначаемая врачом:
- Лечение ультразвуком.
- Магнитотерапия.
- Иглотерапия.
- Грязелечение.
- Массаж и другие техники.
Они хорошо улучшают кровообращение в тканях, позволяя им быстрее восстанавливаться и возвращать работоспособность. Эти методы также применяют после снятия воспаления.
Оперативное вмешательство
Излечить сустав на анкилозирующей стадии консервативными способами сложно. Зачастую изменения в структуре тканей настолько велики, что они просто не в состоянии сами восстановиться. В таком случае врач принимает решение о необходимости хирургического вмешательства. Чаще всего применяется артроскопия, при которой пораженные ткани удаляются через небольшой надрез на плече.
Процедура малотравматична, поскольку нет серьезного вмешательства и через пару часов пациента могут отпустить домой. Однако через несколько дней после операции больной должен приступить к системе реабилитации, включающей лечебную гимнастику и физиопроцедуры. Только в этом случае манипуляция даст достаточный результат.
Заболевание периартрозом встречается довольно часто, но многие пациенты предпочитают не обращать внимание на неприятные симптомы, надеясь, что все пройдет самостоятельно. Такое поведение приводит к ухудшению ситуации и развитию хронической формы, которая с возрастом «выстрелит» постоянной болью и невозможностью полноценной работы пораженной рукой.
