Появление боли в плечевом суставе врачи все чаще связывают с остеохондрозом – именно эту патологию в последнее время диагностируют у людей трудоспособного возраста старше сорока лет. И это неудивительно: остеохондроз плечевого сустава стремительно молодеет, что неизменно связано с причинами возникновения заболевания.
Что такое остеохондроз
Остеохондрозом называется сложная патология позвоночника, в результате которой защемляется нервный пучок, нарушается иннервация плечевого сустава и у пациента возникают сильные боли в верхней конечности. Обычно остеохондроз является односторонним поражением сустава, патология реже поражает сустав левого плеча, нежели правого.
Появление болезненного синдрома является следствием поражения четвертого и пятого шейного позвонков и непосредственного межпозвоночного диска между ними. В результате различных процессов происходит рефлекторный спазм лестничной мышцы и нервно-сосудистый пучок оказывается в состоянии компрессии. Результатом этого становятся типичные боли у пациентов при остеохондрозе в области плечевого сустава, а также болезнь часто осложняется плечелопаточным периатритом.
В результате защемления нервно-сосудистого пучка ухудшается питание окружающей мышечной ткани и непосредственно плечевого сочленения. Возникает сильная, не проходящая болезненность в плече, которая может повлиять даже на трудоспособность человека. Для многих пациентов хондроз становится причиной, чтобы оставить свою работу, чтобы избежать осложнений от заболевания.
Причины
Причины появления заболевания банальны – в большинстве случаев оно возникает в результате повышенной нагрузки на плечевой сустав. Также повлиять на появление остеохондроза могут и другие факторы:
- занятие профессиональным спортом;
- неправильное распределение силовой нагрузки на мышцы плеча;
- малоподвижный образ жизни;
- травмы плечевого сустава, сопровождающиеся мышечным растяжением;
- дегенеративно-дистрофические процессы в плечевом суставе;
- инфекционные заболевания – хламидиоз, туберкулез, стрептококк;
- метаболические нарушения;
- неправильная осанка;
- эндокринные заболевания;
- застарелые травмы, не вылеченные своевременно.
Влияет на остеохондроз и неправильный образ жизни – нерациональное питание, отсутствие спорта, длительная работа за компьютером, частые стрессы. Все эти факторы существенно ослабляют защитные силы организма, из-за чего и развивается такое заболевание, как остеохондроз.
Способствуют развитию остеохондроза и врожденные патологии, которые приводят к основной причине патологии, - защемлению нервного пучка. Среди таких врожденных дефектов можно отметить формирование добавочного шейного ребра, его смещение или фиброзное перерождение.
Признаки
Самая главная симптоматика развития остеохондроза плечевого сустава – это боль в сочленении. Болезненность, как правило, меняет свои характеристики: она может быть различной по силе неприятных ощущений, сопровождаться жжением в области плеча или парестезией. Возникает боль в плече как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя. Боль может быть сверлящей, тянущей или простреливающей, причем ощущается она по всей верхней конечности – от самого плеча до кисти.
Помимо боли у пациентов часто возникает онемение в руке. Чувство одеревенения руки появляется в большинстве случаев сразу же после сна, когда плечевой сустав долгое время пребывал в покое. Как только пациенты разотрут плечо или сделают несколько движений, то онемение проходит.
При прогрессировании патологии проявление парестезии может возникать внезапно, причем при появлении мышечной слабости пациенты попадают в конфузные ситуации. Они могут опрокинуть чашку чая, выронить из рук какой-то предмет – настолько непредвиденными и сильными могут быть приступы парестезии.
Также пациенты ощущают болезненность при прикосновении к шее. Обычно наиболее чувствительными становятся точки в проекции к четвертому и пятому шейным позвонкам. Боли в шее усиливаются при длительном сидячем положении, когда даже повороты в сторону отзываются неприятными симптомами в мышцах.
Типичные симптомы остеохондроза плечевого сустава – головные боли и частые головокружения. Обычно они возникают по утрам, но могут появляться и при затекании шеи, когда человек начинает активно разрабатывать мышцы.
При осложнении заболевания и появлении плечелопаточного периартрита симптоматика заболевания несколько изменяется. Боль появляется не столько в шее и мышцах, сколько ощущается в самом плечевом суставе. Обычно появляется она по утрам и ночью, а сама рука начинает страдать при попытке подвигать ею.
Если не обращать внимание на признаки и терпеть дискомфорт, заболевание переходит в хроническую стадию. В этом случае у пациента постепенно развивается скованность в суставе, невозможность поднять руку вверх, отвести ее за спину. Типичное положение руки у таких пациентов – прижатая к телу и согнутая в локте конечность.
Диагностика
Диагностировать хондроз удается преимущественно по результатам магнитно-резонансной томографии. Поскольку рентгеновское исследование в данном случае мало информативно, то врачи предпочитают назначать пациентам безопасное МРТ. На снимке МРТ будет видно сужение щели и защемление нервно-сосудистого пучка.
При диагностике плечевого остеохондроза врачи принимают во внимание и жалобы пациентов. Уже по комплексу всех жалоб и результатам МРТ можно четко поставить диагноз шейный остеохондроз, а при поздней стадии, когда уже развился плечелопаточный периартрит, диагностика не составит труда. Параллельно для оценки общего состояния здоровья пациентам рекомендуют сдать анализ крови и анализ мочи, а также пройти ультразвуковое исследование плечевого сустава и области шейных позвонков.
Стадии развития
Плечевой остеохондроз развивается стремительно, поэтому выделить стадии заболевания бывает крайне тяжело. Обычно пациенты обращаются к врачу в тот момент, когда болезненность настолько усиливается, что ее нельзя терпеть. Хотя на начальной стадии развития справиться с остеохондрозом намного легче. Заболевание в своем развитии проходит три стадии:
- в первой стадии болезненные ощущения в районе плеча слабые, движения практически не ограничены, хотя при максимальной амплитуде возможен дискомфорт;
- при второй степени проявления болезненности становятся более явными, рукой становится больно двигать даже в небольших границах;
- третья степень развития заболевания сопровождается выраженными деформациями в области плеча, боль сопровождает пациентов постоянно, а двигать рукой крайне болезненно.
Консервативное лечение
Для лечения остеохондроза применяется преимущественно консервативная терапия, которая дополняется мощным комплексом физиотерапевтического лечения. Среди медикаментозных препаратов, которые рекомендуют врачи при остеохондрозе, можно выделить следующие группы лекарственных средств:
- обезболивающие и противовоспалительные препараты (обычно назначают один препарат широкого спектра действия);
- хондропротекторы;
- витамины.
Противовоспалительные препараты позволяют быстро снять негативную симптоматику и устранить воспаление. Назначаются они в первый период развития патологии и принимают их недолго – всего три-четыре дня. В дальнейшем, после того как пациент почувствует себя лучше, подбирается лечение остеохондроза плечевого сустава нестероидными противовоспалительными препаратами на более длительный срок.
Эффективными лекарственными средствами из группы НПВП можно считать Ревмоксикам и Мелоксикам из группы оксикамов. Хорошее действие оказывают Нурофен, Целебрекс и Диклофенак, но последний стараются назначать все меньше. Эти препараты в инъекциях, они способствуют снятию воспалительного процесса и устраняют болезненные ощущения.
Если инъекции колоть возможности нет, то применяют действующие вещества этих медикаментов в форме мазей. Обычно используются гомеопатический Траумель С, Финалгон, Фастум гель на основе кетопрофена, Апизартрон.
Также не менее эффективным средством является Быструм гель, к тому же он еще и дешевле аналогов. В принципе, пациентам можно лечить остеохондроз плечевого сустава любыми нестероидными противовоспалительными препаратами, в состав которых входят нимесулид, диклофенак или ибупрофен.
Уменьшить боль в мышцах и снять отечность можно при помощи миорелаксантов – они же помогут снять спазмы, активизировать кровоток. Комплексным действием обладает крем Долобене, который содержит в себе декспантенол, диметилсульфоксид и гепарин. Для активизации кровообращения можно применять и препараты с никобоксилом.
Обязательным элементом медикаментозной терапии является прием хондропротекторов. Это препараты, которые способствуют активному восстановлению хрящевой ткани. При проблемах с кровоснабжением хрящей плечевого сустава они начинают стираться, меняется и структура, поскольку недостает глюкозамина, хондроитина или коллагена.
Препараты из группы хондропротекторов помогают восполнить дефицит важнейших компонентов и предотвратить дальнейшее разрушение хрящевой ткани. Обычно пациентам назначают Структум, Дона, Хондроксид, Эльбона, Артра и другие средства. Некоторые из хондропротекторов можно применять и в качестве мазей, но они дают наименьший эффект, лучше пользоваться таблетированной формой.
Физиотерапия
При остеохондрозе плечевого сустава практически нет противопоказаний для физиотерапии. Пациентам рекомендуют магнитотерапию, массаж, ультразвуковое лечение, грязи, электрофорез, водолечение.
Устранить шейно-плечевой остеохондроз поможет лечебная физкультура. При помощи упражнений ЛФК можно разгрузить позвоночные столбы, укрепить мышечный корсет, активизировать кровообращение, а значит – и метаболические процессы. Единственным противопоказанием являются упражнения с тяжестями.
Гимнастика подбирается индивидуально. Для каждого пациента необходимо учитывать состояние его здоровья, стадию развития заболевания. Если выполнять упражнения для плечевого пояса регулярно, то это поможет улучшить состояние здоровья и снять болезненность в плечевом суставе. Оптимальным считается следующий комплекс упражнений:
- пациенту необходимо вытянуть руки перед собой и выбрать мнимую точку впереди – к этой точке нужно тянуться кончиками пальцев, при этом корпус тела не должен отклоняться – все напряжение происходит в плечевом суставе;
- подъем рук над головой – пациентам рекомендовано вытянуть руки вверх, сомкнуть их вместе в замке, после чего медленно переворачивать ладони то вверх, то вниз, при этом локти необходимо немного согнуть, чтобы разгрузить плечо;
- разведение рук, вытянутых перед собой – больному необходимо вытянуть руки вперед и совершить движения в нескольких плоскостях, при этом плечи должны быть напряжены;
- круговые движения руками – упражнение мельница – выполняется крайне аккуратно, поскольку пациент может повредить структуры плечевого сустава;
- подъем гантелей – разрешено исключительно гантели по 0,5 и 1 кг – они не создадут дополнительной нагрузки и будут подкачивать мышцы;
- если удалось диагностировать патологию на ранней стадии, то полезным будет упражнение «Планка».
Такой гимнастикой пациенты могут устранить патологию на раннем этапе и сдерживать ее дальнейшее прогрессирование.
Хирургическое лечение
Если пациент длительное время, более пятнадцати лет, страдает остеохондрозом плечевого сустава, то в таком случае консервативная терапия плечевого остеохондроза уже вряд ли будет эффективной. Патологические изменения в самом суставе приводят к полному обездвиживанию и неспособности нормально выполнять какие-то функции. Чтобы пациент не стал инвалидом, ему предлагают операцию по эндопротезированию плечевого сустава.
Перед тем, как проводить операцию, больному назначают стандартные анализы – анализ крови, мочи, делают алллергопробы, рентгеновское исследование. Заранее по индивидуальным данным подбирается эндопротез. На подготовку к операции уходит в среднем пять дней, после чего проводится само вмешательство.
Операцию делают под общим наркозом. Время проведения вмешательства – около двух часов, если нет осложнений. От лопатки хирург делает разрез до самой ключицы. Далее отодвигаются мягкие ткани и нервные ветви, чтобы их не повредить, выделяется плечевой сустав и вскрывается суставная сумка. Врач проводит замер, подходит ли подобранный заранее протез. Если все нормально, то часть кости, входящая в сустав, удаляется, а на ее место крепится металлический имплант.
В большинстве случаев операция проходит без осложнений. Уже на второй день пациентам можно выполнять минимальные упражнения, которые позволят разработать сустав, активизировать кровообращение и способствовать тем самым лучшему приживлению инородного тела. Если реабилитация пройдена успешно, то пациенту можно не переживать: осложнения возникают лишь в двух процентах случаев.
Остеохондроз плечевого сустава является сложной комплексной патологией, поражающей структуры плечевого сустава. Заболевание лучше всего предотвратить, нежели лечить, поскольку хронические формы могут привести к полному обездвиживанию конечности и потере трудоспособности.
