Подагра у мужчин

Подагра (подагрический артрит) — это хроническое обменное заболевание, при котором происходит воспаление суставов. По статистике, мужчины страдают им в несколько раз чаще, чем женщины, и это связано в большей степени с пищевыми привычками и образом жизни. Женщины также страдают от этой болезни, но первые ее симптомы чаще проявляются в пожилом возрасте из-за гормональных изменений. Однако среди пациентов с таким диагнозом присутствуют и молодые люди обоих полов. Опасность подагры состоит в том, что она постоянно прогрессирует, но правильное и своевременное лечение позволит остановить воспалительные процессы в суставах.

Определение и механизм развития

Подагрический артрит развивается при нарушении обмена пуринов. Эти вещества поступают в организм с продуктами, а затем трансформируются в мочевую кислоту. Соли этой кислоты (ураты), если находятся в избытке, начинают откладываться в суставах и внутренних органах. Они представляют собой мелкие кристаллы, которые раздражают ткани, провоцируя воспалительные реакции. Если вовремя не обратить внимания на первые симптомы, отложения солей становятся крупными настолько, что их можно заметить под кожей в виде бугорков. Такое состояние является необратимым, поскольку ураты препятствуют нормальной работе суставов, приводят к ухудшению нормального кровообращения и метаболизма в тканях.

Причины заболевания

Основная причина подагры у мужчин и женщин – это избыточное содержание пуриновых оснований в организме. Они находятся в любых продуктах, а в особенно большом количестве – в мясе и субпродуктах, соленьях и копченостях, красной рыбе и других блюдах. Ранее подагрический артрит считался "болезнью аристократов", поскольку только состоятельные слои населения могли употреблять подобную пищу ежедневно. При поступлении в организм пурины вступают в цикл химических реакций, превращаются в мочевую кислоту и выводятся почками. При нарушении этого баланса ураты откладываются в мягких тканях и в суставах.

Подагра у мужчин может развиваться как результат следующих факторов:

• неправильное питание с повышенным содержанием продуктов, богатых пуриновыми основаниями;
• нарушение обмена пуринов – недостаточность ферментных систем, которые катализируют реакции превращения этих веществ в мочевую кислоту;
• острые и хронические заболевания почек – этот фактор может быть как причиной, так и следствием подагры.

За последнее время количество больных подагрой заметно возросло. Это связано с доступностью продуктов с высоким содержанием пуринов, а также алкогольных напитков. И также на нарушения обменных процессов могут повлиять вредные привычки. Пуриновые основания находятся в разных продуктах в разной концентрации, и эту информацию можно получить из таблиц. В суточном рационе здорового человека их уровень не должен превышать 800 мг. Это количество перерабатывается без остатка и свободно выводится почками. При наличии обменных патологий или заболеваний почек способность выделительной системы перерабатывать пурины заметно снижается, поэтому их не рекомендуется употреблять в количестве более 150–200 г в день.

Симптомы

Признаки подагры у мужчин проявляются постепенно. Болезнь может затрагивать любые суставы, но чаще всего соли откладываются в тканях мелких сочленений. К ним относятся межфаланговые суставы пальцев верхних и нижних конечностей. Одна из причин, почему именно эти участки более подвержены развитию подагры – это недостаточно интенсивное кровообращение и отсутствие сосудов крупного калибра, что приводит к застойным явлениям. Чаще всего патологические изменения можно заметить в области косточки большого пальца на ноге, реже они проявляются на голеностопных и коленных суставах. Характер воспалительного процесса немного отличается от артритов другого происхождения.

Подагру можно диагностировать по характерным клиническим признакам.

• Первые признаки подагрического артрита – это скованность и ноющие боли в суставах в утреннее время. В течение дня дискомфорт проходит, а затем снова проявляется после длительного нахождения без движения.
• Период обострения часто связан с нарушением диеты. Пораженный сустав увеличивается в объеме, наблюдается его отечность и покраснение кожи над этим участком. И также возникает острая боль, которая может присутствовать, в том числе в состоянии покоя. Движения в суставе затруднены и сопровождаются болезненными ощущениями.
• Острое течение подагры при своевременном лечении сменяется длительными периодами ремиссии. В это время симптомы болезни незаметны, а пациент может вернуться к привычному образу жизни. Соблюдение правил профилактики, контроль питания и образа жизни позволят надолго удерживать патологический процесс на этой стадии и не допустить развития осложнений.

Отдельный комплекс симптомов характерен для хронического подагрического артрита с волнообразным течением, при котором периодически проявляются фазы обострения. Под кожей появляются скопления солей мочевой кислоты, которые можно увидеть без дополнительного оборудования. Они называются тофусами, и имеют вид небольших неоднородных уплотнений белого цвета. Кожа над ними воспаляется и теряет эластичность. И также они могут находиться в полости суставов и становиться причиной постоянной боли и дискомфорта. Если эти отложения накапливаются в течение длительного времени и становятся крупными, они могут приводить к опасным последствиям. Их практически невозможно вывести консервативными способами, даже если в периоды ремиссии обмен пуриновых оснований нормализуется.

Подагрический артрит у мужчин – это один из синдромов подагры. Эта болезнь отражается, в том числе на состоянии органов выделительной системы. Постоянная нагрузка на них вызывает воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях, а избыток уратов провоцирует формирование мочевых камней. Этот процесс лежит в основе механизма развития пиелонефрита (воспаления почечной лоханки) и уролитиаза – мочекаменной болезни.

Возможные осложнения

Первые симптомы подагры у мужчин должны стать поводом для немедленной диагностики и лечения. Хронизация патологического процесса способна приводить к опасным осложнениям, в том числе инвалидности. Тофусы при подагрическом артрите могут самопроизвольно вскрываться, если достигают крупных размеров. На их месте образуются длительно незаживающие язвы, особенно подверженные воздействию бактериальной микрофлоры и нагноению. Это состояние может привести к развитию сепсиса – заражения крови.

При почечной симптоматике наиболее опасным осложнением является колика. Она возникает при прохождении крупных камней по мочевому тракту. Состояние сопровождается острой болью, нарушением мочеиспускания и другими характерными признаками. Кроме того, острые конкременты могут травмировать слизистую оболочку мочеиспускательного канала и даже приводить к его разрыву. При попадании его содержимого наружу остается риск развития перитонита (гнойного воспаления брюшины) и сепсиса.

Методы диагностики

Для того чтобы понимать, чем лечить подагру, важно вовремя поставить правильный диагноз. Несмотря на то что клинические признаки подагрического артрита очень характерны и их сложно перепутать с воспалением суставов другого происхождения, дифференциальная диагностика проводится обязательно. И также инструментальные и лабораторные методики позволят определить степень поражения внутренних органов и вероятность развития осложнений.

При подозрении на подагру обследование проводится следующими способами:

• биохимические и клинические анализы крови – необходимы для определения неспецифических симптомов воспаления, а также для измерения уровня мочевой кислоты;
• дополнительные исследования крови (в том числе иммунологические) – могут потребоваться для дифференциальной диагностики подагры от других заболеваний суставов;
• исследование пораженного сустава на рентгене и УЗИ, также может потребоваться артроскопия либо МРТ (при подозрении на скопление солей мочевой кислоты и разрушение суставных тканей);
• обследование почек: УЗИ, биохимический анализ мочи и крови с определением активности специфических ферментов.

В результате проведенного обследования у больных подагрой обнаруживается значительное повышение уровня мочевой кислоты в крови (более 6,5 мг/дл). И также увеличивается количество лейкоцитов – клеток, которые сигнализируют о воспалительных процессах. УЗИ и рентгенография сустава позволяют определить тактику лечения в зависимости от степени поражения тканей.

Лечение и профилактика

Лечебные мероприятия при подагре – это комплекс консервативных и хирургических методик, направленных на снижение уровня мочевой кислоты в крови, а также на восстановление сустава и предотвращение его дальнейшего разрушения. Вне зависимости от стадии и фазы болезни, обязательно назначается диета, которой следует придерживаться, в том числе в период ремиссии. В фазу обострения целью лечения остается купирование приступа и снижение болезненных ощущений, после чего уделяется внимание медикаментозной терапии и правильному питанию.

Лечебное питание при подагре

Цель диеты при подагрическом артрите – снизить поступление пуриновых оснований с пищей. Для этого необходимо понимать, в каких количествах эти вещества содержатся в разных продуктах. Так, блюда с высоким уровнем пуринов необходимо будет исключить из ежедневного меню. В таблице находятся данные о содержании этих соединений (в мг) на 100 г некоторых продуктов.

В рационе человека, больного подагрой, содержание пуриновых оснований в суточном рационе не должно превышать 150 мг. Это количество полностью выводится почками, также происходит постепенное вымывание уже присутствующих отложений. Врачи рекомендуют полностью отказаться от какао и кофе, особенно растворимого, а также любых видов шоколада. Диета имеет вегетарианскую направленность, поскольку продукты животного происхождения содержат большее количество пуриновых оснований. Мясные блюда употреблять можно, но в ограниченном количестве, в отварном виде либо приготовленными на пару. И также следует отказаться от мясных субпродуктов, любых консервов и копченостей.

Острые, соленые блюда, жирные кремы и сладости – это те продукты, которые могут спровоцировать обострение подагры. Рацион стоит планировать так, чтобы в нем присутствовали крупы в виде каш или супов, нежирные сорта мяса и рыбы, а также фрукты и овощи. Их можно есть в сыром виде, но лучше подвергать их термической обработке, чтобы уменьшить их кислотность. И также полезно употреблять молоко и кисломолочную продукцию, твердые сорта сыра.

Консервативные методы

Большинство случаев подагры лечится медикаментозными способами. В основе терапии лежит применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Они быстро снимают воспаление и отечность, возвращая суставу подвижность. Если они оказываются неэффективными, может понадобиться использование гормональных средств в виде таблеток или инъекций, а том числе внутрисуставных. Такая тактика лечения подходит в случае обострения болезни.

Существуют и специфические противоподагрические препараты (Аллопуринол). Они имеют разный механизм действия, но все направлены на снижение уровня пуриновых оснований в организме. Эти средства могут быть предназначены для длительного приема в период ремиссии либо для купирования острого приступа. Их используют в сочетании с противовоспалительными и обезболивающими лекарствами.

При хронической подагре могут оказаться эффективными дополнительные методы: физиотерапия и массаж. Криотерапия, магнитная терапия и фонофорез – наиболее популярные методики. Они способствуют улучшению кровообращения и обменных процессов в суставе, благодаря чему наблюдается постепенное вымывание солей. В фазу острого воспаления такие методики не применяются.

Народные методы

Для домашнего лечения подагры популярны и народные средства. Это простые и доступные рецепты для внутреннего или наружного применения, которые позволят уменьшить воспалительную реакцию и снять болевые ощущения. Среди наиболее эффективных и безопасных методов можно выделить следующие:

• отвар ромашки внутрь или в составе компрессов либо ванночек;
• рис, проваренный несколько раз, без масла и соли;
• настой с еловыми шишками и хвоей для примочек;
• сок черной редьки – один из наиболее известных средств против подагры для приема внутрь.

Подагрический артрит – распространенное заболевание, и среди пациентов встречаются как мужчины, так и женщины. Он приводит к поражению суставов, а также к нарушению работы органов мочевыделительного тракта. Если ранее народное лечение было единственным способом снять боль и дискомфорт, то сегодня разработаны группы препаратов, которые позволяют быстро и эффективно избавиться от проявлений подагры на любой стадии.