Полиостеоартроз (полиартроз) – это хроническое прогрессирующее заболевание суставов, при котором происходит их медленное разрушение. Характерная особенность патологии заключается в том, что она не связана с воспалительными процессами и затрагивает одновременно несколько суставов. Чаще всего полиартроз диагностируется в пожилом возрасте, из-за замедления обменных процессов, но может проявляться и у молодых людей. Лечение заключается в стабилизации патологического процесса, а также в применении средств для улучшения питания хряща. В некоторых случаях потребуется хирургическое вмешательство.
Определение и классификация
Полиостеоартроз – хроническое, постоянно прогрессирующее, деформирующее заболевание суставов. Большинство пациентов – это женщины среднего и пожилого возраста, но у мужчин и молодых людей болезнь также проявляется. Основным патогенетическим звеном является нарушение обменных процессов в хрящевой ткани, вследствие чего она становится менее прочной и эластичной. Это приводит к снижению выработки суставной жидкости и постоянному трению гиалинового хряща в движении. Процесс может сопровождаться стиранием кости и образованием костных наростов на неповрежденных участках.
Остеоартроз суставов может отличаться характером и тяжестью клинических проявлений. В зависимости от распространенности патологического процесса можно выделить две его разновидности:
- локализованный – затрагивает менее 3 суставов, может возникать в области кистей или стоп, а также более крупных суставов (коленей, локтей, тазобедренных) или позвоночного столба;
- олигоартроз – наблюдается поражение двух сочленений;
- генерализованный – деструктивные изменения развиваются более, чем на 3 суставах.
Полиартроз также принято классифицировать по причинам возникновения. Так, выделяют первичный артроз, который развивается как отдельное заболевание, но он может быть и вторичным. Его связывают с хроническими обменными нарушениями, травмами, врожденными и приобретенными эндокринопатиями и другими патологиями.
Причины и механизм развития
Полиостеоартроз суставов считается заболеванием с невыясненной этиологией. Основная причина его развития – это нарушение питания и кровоснабжения гиалинового хряща, который покрывает суставные поверхности костей. Ранее считалось, что подобные явления связаны с возрастными изменениями и снижением тонуса кровеносных сосудов, но пациентами становятся, в том числе молодые люди. Первичный артроз считается идиопатическим, то есть точную его причину установить невозможно.
Вторичные остеоартрозы могут развиваться вследствие трех основных факторов: травм, аномалий строения суставов и воспалительных процессов. Переломы, ушибы, вывихи суставов провоцируют ухудшение кровообращения и вызывают патологические изменения в хряще. Питание тканей также может быть нарушено из-за дисплазии – врожденной деформации сустава. И также причиной болезни становятся и обменные патологии. Среди предрасполагающих факторов можно выделить:
- пожилой возраст, заболевания костной ткани (остеопороз);
- избыточный вес;
- эндокринные (гормональные) нарушения, в том числе вызванные возрастной перестройкой у женщин;
- нехватка витаминов и минералов;
- длительное переохлаждение;
- различные виды интоксикации;
- оперативное вмешательство, в ходе которого была повреждена суставная капсула.
Признаки
Симптомы артроза могут отличаться в зависимости от стадии болезни и локализации патологического процесса. Он может развиваться в любом участке, где присутствует соединение костей суставами. Симптоматика проявляется постепенно и может включать следующие клинические признаки:
- ощущение скованности, которое усиливается в утреннее время суток;
- болевой синдром – вначале присутствует после физических нагрузок, но затем может сохраняться и в состоянии покоя;
- деформации и изменение формы суставов, которые могут становиться заметными только на рентгеновских снимках.
Болезнь, которая развивается на суставах кистей, имеет свои особенности. Здесь присутствует большое количество мелких сочленений фаланг пальцев, которые могут вовлекаться в патологический процесс одновременно. Для этого участка характерна узелковая форма с формированием двух разновидностей узелков: Гебердена и Бушара. Первые появляются на мелких суставах, расположенных ближе к ногтям. Вначале они мягкие и могут иметь разные размеры, причиняют острую пульсирующую боль. Кожа над ними воспаляется и может разрываться, после чего содержимое пузырьков вытекает наружу. Если это не происходит, узелки становятся плотными и значительно ограничивают подвижность пальцев рук.
Вторая разновидность узелкового типа артрита – это узлы Бушара. Они возникают на суставах средних фаланг и развиваются медленно. Несмотря на то что эти образования менее болезненны, они также опасны. По мере их увеличения ухудшается подвижность суставов, они постепенно деформируются. Если поражаются все пальцы рук, включая большой, это приводит к нарушениям трудоспособности. На стопах такая форма возникает редко, но болезнь на этом участке также может протекать с деформацией пальцев.
Стадии артроза
Тяжесть течения остеоартроза определяется его стадией. Основной признак, который учитывается при постановке диагноза – это функциональная недостаточность сустава (ФНС).
В зависимости от этого, выделяют 4 основные стадии артроза:
- 0 степень – двигательная функция сохранена без изменений;
- 1 степень – способность обслуживать себя самостоятельно сохранена, присутствуют некоторые затруднения в выполнении действий, связанных с мелкой моторикой;
- 2 степень – профессиональная деятельность ограничена;
- 3 степень – ухудшение способности к самообслуживанию либо ее полное отсутствие.
Еще одна классификация была разработана Келлгреном и Лоуренсом. Она также различает 4 основные стадии болезни в зависимости от результатов анализов рентгенографии:
- сомнительная – в тканях присутствуют небольшие остеофиты (костные фрагменты);
- минимальных изменений – остеофиты выявляются в большем количестве;
- умеренная – суставная щель незначительно сужается;
- тяжелая – проявляются признаки значительного сужения суставной щели, возможна склеротизация тканей (разрастание и уплотнение соединительной ткани).
Одна из классификаций также основана на рентгенографической картине. Она учитывает степень поражения хрящевой ткани и выделяет 4 стадии болезни:
- первая – признаки небольшого разволокнения хряща;
- вторая – патологические изменения затрагивают до половины объема хрящевой ткани;
- третья – более половины хряща поражено артрозом, но костная пластинка не затронута;
- четвертая – хрящ полностью поврежден.
Методы диагностики и лечения
Лечение полиостеоартроза основано на результатах диагностики. Основным методом исследования остается рентгенография. В результате анализа снимков можно определить степень болезни и прогнозировать успешность терапии. Так, диагноз можно поставить при обнаружении нескольких основных симптомов:
- сужение суставной щели, которая в норме выслана гиалиновым хрящом и наполнена синовиальной жидкостью;
- увеличение слоя хрящевой ткани;
- утолщение и уплотнение капсулы, увеличение ее в объеме.
Если результат остается сомнительным, могут быть назначены дополнительные методики. Информативными остаются такие методики, как КТ и МРТ – они позволяют получить объемные снимки в нескольких проекциях. И также можно провести артроскопию (исследование суставной полости) и получить синовиальную жидкость для анализа.
Консервативное лечение
Лечение остеоартроза проводится медикаментозными способами. Общие рекомендации включают диету с ограничением потребления соли, жирных и жареных блюд. И также необходимо дозировать режим физической активности и снизить нагрузку на пораженные суставы. Схема терапии может включать следующие этапы:
- негормональные противовоспалительные средства – основа медикаментозного лечения артроза;
- гормональные противовоспалительные препараты в форме таблеток и инъекций, в том числе внутрисуставных – применяются при остром болевом синдроме;
- обезболивающие лекарства по необходимости;
- ингибиторы протеолиза – необходимы для снижения интенсивности дегенеративных изменений в хряще;
- анаболики – способствуют восстановлению пораженных участков;
- препараты для улучшения кровотока – ангиопротекторы;
- хондропротекторы – вещества для восстановления и защиты хряща, но их польза не доказана.
Лечить полиостеоартроз в домашних условиях неэффективно. Кроме применения препаратов, понадобится пройти курс массажа и лечебной гимнастики, ежедневно выполнять простые упражнения для повышения эластичности тканей. И также понадобится курс физиотерапии — различных методик, направленных на улучшение кровоснабжения и иннервации гиалинового хряща.
Хирургические методики
По решению лечащего врача, может быть назначена операция. Она проводится только в том случае, если отсутствует положительная динамика от применения лекарственных средств. И также она показана тем пациентам, у которых артроз вызывает утрату способности к самообслуживанию. Хирургическое вмешательство может проводиться несколькими способами:
- внутрикостные блокады для снижения давления в суставной полости;
- остеотомия – удаление фрагментов костной ткани, которые препятствуют нормальному движению суставов;
- замена сустава на протез.
И также применяют малоинвазивные методики. На ранних этапах возможно выровнять суставные поверхности хрящей от наростов и остеофитов лазером, что приносит значительные улучшения. Однако через несколько лет стоит ожидать повторный приступ болезни.
Народные способы
Народное лечение артроза неэффективно. Однако некоторые методики позволяют снять болевые ощущения, снизить отечность и воспаление. Так, полезно ежедневно делать аппликации из глины или грязи – они снижают местную температуру и способствуют оттоку жидкости. При хронических дегенеративных процессах показаны аппликации из парафина, спиртовые растирания, ванночки с добавлением морской соли. Стоит понимать, что народные средства не могут заменить полноценную терапию суставов и должны использоваться только по согласованию с врачом.
Полиостеоартроз – это опасное заболевание. Патологические изменения могут приводить к частичной или полной утрате работоспособности, сказываться на профессиональной деятельности и способности к самообслуживанию. Эффективность лечения зависит от стадии, на которой был диагностирован артроз, а также от правильности подбора препаратов. Прогноз благоприятный: даже если консервативное лечение не приносит результата, можно полностью восстановить сустав в ходе операции.
