Бурсит – заболевание, при котором происходит воспаление в синовиальной сумке. Наиболее часто оно появляется на таких активно работающих сочленениях, как локти и колено. В последнем случае больной может столкнуться с инфрапателлярным, препателярным или гусиным бурситом (киста Бейкера).
Разница – в локализации очага воспаления. Препателлярная бурса расположена между коленной чашечкой и кожными покровами, и протекание воспалительного процесса в этой зоне приводит к ограниченности движения. Как протекает препателлярный бурсит коленного сустава, и каковы современные методы его терапии?
Причины заболевания
Главная причина препателлярного бурсита – это резкое столкновение коленного сустава с твердой поверхностью, то есть падение или удар. В этом случае происходит нарушение целостности кровеносных сосудов, и кровь изливается в бурсу. Но есть и провоцирующие это заболевание факторы:
- Травмы в анамнезе. О них специалист спросит пациента в первую очередь. Даже если травма была несколько десятков лет назад, она может проявить себя совершенно неожиданно, поскольку нарушение целостности ткани невозможно вернуть вспять.
- Микротравмы. Мало кто подозревает, что микротравмы происходят сплошь и рядом, причем у людей, которые мало двигаются. При препателлярном бурсите речь идет о тех людях, которым приходится подолгу стоять на коленях – чистильщики ковров, укладчики напольных покрытий, сантехники. Нагрузка (вес тела) при этом приходится не на ступню, а на коленную чашечку, а в ней нет таких амортизаторов, как в нижних частях ног.
- Инфекции. Они могут попасть в коленное сочленение как через кровоток (грипп, гонорея, сифилис), так и снаружи – через небольшие порезы, царапины или раны.
- Сниженный иммунитет. Сюда можно отнести практически всех люди, но чаще всего специалисты говорят о лицах, имеющих заболевания обмена веществ (сахарный диабет), онкологию любых органов и участков организма, а также любителей алкогольных напитков.
Симптомы
Клиническая картина может отличаться в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, а также от степени тяжести. В целом, больные могут наблюдать у себя:
- Покраснение тканей в средней части колена, чуть выше синовиальной сумки.
- Отек. Ткань увеличивается в размере за счет пролиферации. Отекшая область может достигать размера лимона. При пальпации этот участок остается мягким. При сильном воспалении локализация отека может выйти за пределы участка и затронуть полностью все сочленение.
- Повышение температуры. Чаще всего наблюдают локальную гиперемию, то есть больной участок на колене значительно горячее остального тела. В отдельных случаях повышается температура всего тела.
- Боль. Она может быть различной. Некоторые пациенты жалуются на легкую постоянную болезненность, другие отмечают, что колено сильно болит только при прикосновении. При гнойном содержимом сумки может наблюдаться покалывание, характер боли – дергающий.
- Затруднение движения. Пациенту сложно полностью согнуть или выпрямить ногу в колене.
К слову, болевые ощущения могут появиться внезапно и довольно сильно (при травме) либо потихоньку напоминать о себе неприятными ощущениями, которые постепенно усиливаются (при микротравмах строителей, сантехников).
Диагностика
Увеличенная синовиальная сумка заметна и без обследования, однако дополнительные методы диагностики необходимы, чтобы исключить другие заболевания – артрит, подагра, онкология. Итак, для начала пациенту следует пройти аппаратные методы исследования. Чаще всего в медицинских учреждениях ограничиваются рентгеном, хотя этот диагностический метод не дает полного представления о состоянии колена.
МРТ или КТ установит вид изменений, которые произошли с синовиальной оболочкой – утолщение, образование выпячиваний и карманов, формирование некротических компонентов. Кроме того, крайне желательна аспирация жидкости из отекшего участка и ее изучение. Это даст огромное преимущество при назначении терапии. Так, по тому, что именно входит в состав экссудата, можно судить о причине заболевания и эффективной терапии, позволяющей предотвратить рецидив
Лечение
Лечение препателлярного бурсита коленного сустава начинается с назначения анальгетиков. Больного необходимо избавить от сильной боли в колене. Далее проводится пункция отечного участка и удаление жидкости. Это снизит давление в суставе и дополнительно облегчит боли. По окончании удаления жидкости специалист промывает полость сумки антисептическим раствором.
Если у человека имеются признаки интоксикации вследствие попадания гнойного содержимого сумки в кровоток, то необходимо провести процедуры по выведению патологического содержимого из организма.
Пациенту ставят капельницы с раствором натрия хлорида, Перфторана, Реополиглюкина. Теперь больного отправляют домой на амбулаторное лечение. Ему назначают противовоспалительные препараты.
Кстати, очень эффективным считается их применение в виде инъекций, непосредственно в область коленного сустава. Любые малоинвазивные процедуры, включая инъекции, необходимо проводить только после уколов с анестезирующим препаратов (Новокаин). Полезным будет прием лекарств с кроворазжижающим действием (аспирин).
Самый простой медицинский бандаж на колено выглядит как эластичная повязка. В продаже можно найти и бинты, которыми необходимо обмотать коленный сустав и закрепить. В течение терапевтического курса пациенту нужно носить специальный медицинский эластичный бандаж на колено. Такая мера позволит предотвратить скоплению жидкости в области бурсы и поддержит коленный сустав.
Если пациент все еще заявляет о боли в колене, то необходимо менять анальгетики, но надо достичь обезболивания этого участка. Сама по себе боль генерирует характерные для воспаления процессы – отечность, а также негативно влияет на общее самочувствие пациента. С этой целью пациент может воспользоваться специальными пластырями с лидокаином. Их необходимо накладывать непосредственно на больное колено.
Эффективными считаются курсы физиотерапии. Они улучшают проводимость нервных сигналов, повышают эластичность тканей и способствуют ускорению регенерации поврежденных участков сочленения. Что может предложить современная медицина:
- магнитотерапия;
- криотерапия;
- лазеротерапия;
- бальнеотерапия;
- электрофорез;
- грязелечение.
После того как будет восстановлена подвижность коленного сочленения, можно приступать к введению в свою жизнь лечебной физической культуры, которая укрепит связки, хрящи и сухожилия, а также позволит бороться с патогенами, не доводя ситуацию до обострения воспалительного процесса.
Оперативное лечение
При запущенной форме препателлярного бурсита происходит некроз тканей, и препателлярную сумку приходится удалять. Впоследствии она сформируется вновь, но на это уйдет не менее 2 месяцев. Непосредственно после операции нужно максимально ограничить движение этого сустава. Уже спустя 3 недели пациенту рекомендовано проводить специальные упражнения, которые не дадут атрофироваться тканям и мышцам.
Как предотвратить рецидив
Пациенту необходимо пересмотреть образ жизни. Конечно, если определенное положение тела является частью профессии, то отказаться от условий работы невозможно, но всегда можно их улучшить. Так, укладчикам напольных покрытий необходимо ставить колени не на голый пол, а на мягкий коврик с длинным ворсом, который распределяет нагрузку тела более равномерно, а не только на коленную чашечку.
Полезно укреплять свой организм различными витаминными комплексами, которые улучшают структуру всех тканей организма, повышают обмен веществ. Наконец, нужно стараться максимально защищать свои колени и помнить, что даже при падении они не являются хорошей и надежной точкой опоры. При активных занятиях спортом целесообразно надевать наколенники из плотных материалов.
Подводим итоги
С препателлярным бурситом чаще сталкиваются люди определенных профессий. Грозные последствия заболевания – некроз тканей и необходимость удаления препателлярной сумки путем хирургического вмешательства. Своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций дают отличные шансы на полное выздоровление.
