Малоподвижный образ жизни, характерный для многих современных людей, приводит не только к набору лишнего веса и развитию соматических заболеваний, но и делает слабым опорно-двигательный аппарат. Поэтому все чаще у людей среднего возраста встречается разрыв связок голеностопного сустава.
Сущность повреждения и его разновидности
Голеностопный сустав соединяет стопу и берцовую кость. Он активно участвует в движении, принимая на себя достаточно большую нагрузку. Для того, чтобы обеспечить его подвижность и целостность, работает целая система связок, имеющих разное направление. Их делят на три группы:
- наружные, находящиеся в верхнем слое и крепящиеся к наружной лодыжке;
- внутренние крепятся к внутренней лодыжке;
- межкостные соединяют большеберцовую и малоберцовую кости.
Повреждение любой из них приводит к снижению двигательной способности человека, если же происходит разрыв всех сухожилий, движение становится невозможным, пока ткани не восстановятся. Связки могут подвергаться растяжениям и разрывам, в зависимости от уровня повреждения выделяют:
- растяжение, при котором сухожилия вытягиваются и становятся менее эластичными, но удерживают кости на месте;
- частичный разрыв – повреждается часть волокон, сустав устойчив, но это качество снижено;
- полный разрыв характеризуется разрывом волокон, в результате чего фиксация сустава прекращается;
- остеоэпифизеолиз, редкое явление, при котором отрывается краевой фрагмент кости, к которому крепятся сухожилия.
При нарушении целостности связочного аппарата отсутствует фиксация свода стопы и человек не может направлять стопу при движении. В результате он не в состоянии контролировать собственное передвижение и может создать еще более травмирующую ситуацию. Помимо того, данная патология сопровождается сильными болевыми ощущениями и ограничением подвижности. Любой шаг происходит через боль.
Причины возникновения разрыва
Основной причиной возникновения разрыва связок голеностопного сустава являются травмы. При подвороте стопы внутрь или наружу, часто случается во время бега по пересеченной местности, выполнении тяжелой физической работы и так далее.
При прямых или боковых ударах в нижнюю часть голени или травмирование стопы в ситуации, когда голень хорошо зафиксирована. Такое часто случается в некоторых видах спорта: футболе, баскетболе и так далее. При перегибании стопы назад это может произойти во время движения по неровной местности, когда пальцы наталкиваются на препятствие и оказываются на возвышении.
Провоцирующими факторами повреждения голеностопа выступают:
- малоподвижный образ жизни;
- преклонный возраст;
- ношение неудобной обуви, в том числе на высоком каблуке;
- избыточный вес;
- плоскостопие или косолапость;
- большая физическая нагрузка и другие.
Симптомы и диагностика
Понять, что голеностоп травмирован, не сложно, при этом возникает сильная резкая боль. Она появляется не только во время травмы, но и после при попытке встать на ногу или идти. Иногда она так сильна, что врачу сложно осмотреть пациента, так как любое касание кажется ему невыносимым.
Вторым признаком является отек, постепенно образующийся на месте повреждения, постепенно он расползается по всей лодыжке и может продержаться до месяца. Отек нередко сопровождается гематомой, которая говорит о полном разрыве связок. Отек и гематома показывают степень травмы, чем они больше и быстрее появляются, тем сильнее поврежден сустав.
Нарушается функция сустава, пациент не может пошевелить стопой, наступить на нее очень больно. Иногда в области надрыва возникает жжение и повышается температура. Поставить диагноз может только лечащий врач, он проводит осмотр пациента и по имеющимся признакам определяет наличие разрыва и его степень.
Для уточнения диагноза могут применяться методы современной диагностики, особенно если имеется подозрение на полный разрыв или остеоэпифизеолиз:
- рентген;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография и другие.
Оказание первой помощи
При любой травме конечностей важно грамотно оказать пострадавшему первую помощь, не исключается и ситуация, когда порваны связки. В первую очередь необходимо обеспечить неподвижность сустава для предотвращения дальнейших повреждений. К пострадавшему месту желательно приложить лед или что-то холодное для уменьшения отека и гематомы. При ближайшей возможности обратиться к врачу.
Лечение травмы
Лечение разрыва связок голеностопного сустава процесс длительный и включающий комплекс мер. В первую очередь, это обеспечение фиксации сустава и уменьшение отека. Механизм терапии схож при всех видах травмы, но немного отличается в зависимости от степени растяжений или разрыва сухожилий.
Если произошел частичный разрыв, то используется только консервативное лечение, заключающееся в обездвиживании сочленения с помощью ортопедического бинта, который плотно накладывается на место повреждения, но не сдавливая мягкие ткани.
Для снятия боли могут использоваться анальгетики, кроме того, применяются противовоспалительные лекарственные средства и лекарства, активизирующие отток венозной крови. Лекарства могут назначаться как в виде мазей, так и в форме таблеток.
Через 2-3 дня пациенту назначаются физиопроцедуры:
- ультравысокочастотное воздействие, при котором электромагнитные лучи поступают в глубокие слои тканей и изменяют активность их клеток, активизируя процесс заживления;
- массаж зоны, расположенной чуть выше места травмы, который позволяет снять напряжение с мышц и улучшить кровообращение;
- фонофорез с использованием гормональных препаратов, помогающий устранить основные симптомы;
- криотерапия – способ лечить порванные связки холодом, источником которого могут выступать пакеты со льдом или охлаждающие компрессы, они помогают быстрее снять отек и снизить риск воспалительных заболеваний;
- лечебная гимнастика – это обязательный элемент программы восстановления, включающий комплекс специальных упражнений, рассчитанных на улучшение гибкости связок и стимулирование выработки коллагена в тканях.
После данного вида травмы восстановление идет около месяца. Полный разрыв связок лечится до полугода. Больного обычно госпитализируют, поскольку это тяжелая степень нарушения. На первых порах пострадавшему дают обезболивающие препараты для снятия болевого симптома. Часто применяется пункция для удаления скоплений крови внутри суставной сумки.
Лечение может происходить как консервативными методами, так и оперативными. Решение зависит от степени повреждения сустава. При консервативном способе голеностоп фиксируется с помощью гипсовой повязки, используемой на протяжении трех недель. Пациенту назначаются противовоспалительные медикаменты и средства, способствующие восстановлению соединительной ткани.
При необходимости хирургического вмешательства проводится артроскопия, выполняемая в течение первой недели после получения травмы. При этом в области голеностопа делается несколько проколов, через которые внутрь помещаются инструменты и мини-камера. Поврежденные связки сшивают или скрепляют шурупами из титана.
Операция проходит недолго, разрывы ткани при этом минимальны и процесс заживления проходит быстро. Уже через 10 дней пациенту назначаются физиопроцедуры и лечебная гимнастика для скорейшего восстановления работоспособности сустава. Период реабилитации зависит от силы порыва и способностей организма к самовосстановлению. В среднем он включает от 4 до 6 месяцев.
Разрыв дельтовидной связки часто сопровождается вывихом или переломом, когда человек не только порвал связки, но еще и нарушил положение костей. В таком случае важно вовремя поставить диагноз и оказать первую помощь, тогда последствия травмы будут минимальными. В противном же случае возможна потеря подвижности сустава в целом.
При разрыве дельтовидной связки сустав также обездвиживается с помощью шины, накладываемой на ногу таким образом, чтобы помимо голеностопного, стабилизировался и коленный сустав. Данный тип травмы требует хирургического вмешательства, позволяющего восстановить правильное положение элементов сустава и предотвратить развитие осложнений. Иногда для проведения операции требуется изготовление трансплантата, которые готовится из собственных тканей пациента.
Также в фиксировании сустава применяются титановые спицы и болты. Процесс заживления после разрыва и операции длится не меньше 8 недель. После чего наступает процесс реабилитации, в ходе которой применяются те же способы физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики. Только восстановление длится гораздо дольше.
Профилактические мероприятия
Профилактика разрыва синдесмоза заключается в заботе о собственном здоровье. Первое, что нужно делать, - это заниматься спортом. Регулярная физическая нагрузка помогает поддерживать связочный аппарат в форме. При этом не стоит прибегать к травматичным видам спорта или перенагружать ноги. Достаточно небольшой гимнастики ежедневно.
Важно позаботиться о своем питании, обеспечив организм достаточным количеством белков, жиров и углеводов, а также минеральных веществ и витаминов. Ведь при недостатке питательных веществ ткани формируются неправильно, поэтому хуже выполняют свою функцию.
Обеспечить удобное положение ног за счет использования качественной обуви, это касается и повседневных туфель, и спортивных кроссовок, обеспечивающих безопасность конечностей во время занятий. При появлении травм или соматических нарушений необходимо вылечивать их, добиваясь полного выздоровления. Любая недолеченная травма со временем даст о себе знать.
Определить, через сколько заживает разрыв связок голеностопа, сложно, это зависит от степени травмирования и качества оказания первой помощи. В любом случае необходимо обратиться к травматологу и пройти назначенное лечение, только тогда можно быть уверенным в восстановлении суставного механизма.
