Волокна, связывающие сустав в единое целое, выносят значительные нагрузки, особенно если находятся в области коленного сустава. Нередко они подвергаются травмированию, приводящему к разрыву. Как показывает статистика, колени страдают чаще остальных. Вылечить разрыв связок коленного сустава можно, если вовремя оказать пострадавшему помощь.
Причины возникновения разрыва
Разрыв связок может возникнуть по двум причинам: дегенеративные изменения в суставе или травма. Первые причины вызваны наследственными факторами и рядом заболеваний, приводящих к изменению структуры сухожилий: ревматоидный артрит, воспалительные процессы в окружающих сустав тканях и прочие.
Травмирование – наиболее частая причина, и хотя подвержены ей в большей степени профессиональные спортсмены и люди, связанные с тяжелым физическим трудом, подвергнуться ему может каждый. Среди причин травматизма связок могут быть:
- прямой удар по ноге;
- прыжки с разной высоты;
- падения на твердую поверхность;
- аварии и другие дорожно-транспортные происшествия;
- неправильное сгибание ноги в колене;
- бытовые виды травм;
- резкое падение на прямые ноги;
- сильный ушиб;
- повышенная физическая нагрузка;
- отступление от правил техники безопасности и другие.
Спровоцировать разрыв могут и патологии костной ткани или образование обломков кости. Такие ситуации возникают при:
- дорожных происшествиях;
- прыжках с парашютом;
- развитии остеопороза;
- скалолазании;
- травмировании в состоянии алкогольного опьянения;
- чрезмерных физических нагрузках;
- работе по специальности, имеющей высокий уровень травматизма.
Виды травм
Повреждения коленных связок различаются по нескольким признакам. Наиболее важной характеристикой выступает степень тяжести, по ней надрывы различают:
- 1 степени, считающейся легкой формой, поскольку при нем надрывается 1–2 волокна, что не снижает работоспособность связки в целом и легко заживает. Может сопровождаться небольшой болью и отеком;
- 2 степени, уже более серьезное повреждение, при котором связка надрывается примерно треть. Человек ощущает сильную боль и не может наступать на поврежденную ногу;
- 3 степень отличается значительным или даже полным разрывом волокон или отрывом их от кости в месте крепления. Она сопровождается сильной болью и невозможностью передвижения. В данном случае больного необходимо как можно быстрее доставить в медпункт.
Степени патологии
Различают травмы и по задействованию конечностей. Чаще поражается правая нога, поскольку на нее приходится большая нагрузка, иногда травмируется левая нога. Встречаются ситуации, при которых разрыв затрагивает обе ноги, это касается автотранспортных происшествий, прыжков с парашютом.
Еще один вариант классификации разрыва связок коленного сустава основан на месте локализации повреждения:
- Крестообразных связок, находящихся в глубине сустава, они обеспечивают его устойчивость и повреждаются при сильных травмах. При этом больше «достается» передней связки, так как на нее чаще приходится удар. Поскольку в связках нервных окончаний нет, то их разрыв не сопровождается болью, это ощущение вызывает повреждение менисков или костей. При разрыве связки возникает характерных хруст или щелчок, а сам сустав теряет стабильность, что проявляется в подкашивании ноги и прочих явлениях.
- Боковых связок, соединяющих бедренную и берцовую кости с боков. Такие травмы обычно возникают при падении с кручением или соскальзывании, когда стопа находится в зафиксированном состоянии. Разрыв внутренней боковой связки наблюдается чаще, чем наружной. В результате появляется боковая нестабильность колена, особенно при попытке сместить ногу вправо или влево, походка нарушается, образуется синяк.
- Связок надколенника, обычно ее считают продолжением мышцы бедра, разгибающей сустав. Она крепится к нижней части надколенника и большеберцовой кости. Здоровая связка рвется только при сильных травмах и попадании действующего фактора прямо по ней. Гораздо чаще разрыв случается с воспаленным сухожилием. Травма сопровождается изменением походки, ограничением подвижности, невозможностью поднять прямую ногу.
Симптомы и диагностика
Симптоматика изменения будет зависеть от степени и характера поражения. Общими для всех видов разрыва связок колена будут следующие симптомы: болезненные ощущения разной степени интенсивности, звук хруста в момент травмы, появление отека в области поражения или рядом с ней, появление кровоподтеков, гиперподвижность ноги, нарушение двигательной и других функций ноги, изменение внешнего вида колена за счет смещения частей сустава.
Наиболее яркие симптомы дает повреждение третьей степени, сопровождающееся сильной болью, даже в состоянии покоя, невозможностью двигать ногой, сильным отеком и гематомой. А также изменением формы сустава, поскольку данная травма часто сопровождается вывихами и подвывихами.
При второй степени боль возникает только при попытке двигать суставом, формируется опухоль и гематома. Первая степень почти не имеет проявлений. Диагностировать вид травмы должен врач травматолог или ортопед. Для начала он собирает анамнез, выслушивая жалобы пациента и собирая информацию о моменте повреждения связок.
Затем проводит визуальный осмотр и прощупывание травмированной зоны, так как каждый вид травмы проявляется болезненными ощущениями с той стороны, где была получена травма. Так, при разрыве внутренней боковой связки боль возникает при надавливании с внутренней боковой стороны колена, а наружной – аналогично с внешней стороны.
Если имеются признаки повреждения внутренней связки, назначается пункция из области сустава, показывающая наличие крови и других жидкостей в нем. Это помогает определить не только саму травму, но и сопровождающую ее инфекцию. Кроме того, обязательно используются инструментальные методу диагностики:
- рентгенологическое исследование;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- ультразвуковое исследование.
Они помогают увидеть степень и виды повреждения внутренних связок, а также наличие других проблем: вывихов, переломов, воспалений мягких тканей и прочих. Клинические исследования назначаются только при подозрении на наличие внутренних заболеваний, вызвавших дегенеративные изменения в тканях.
Первая помощь
Прежде чем пациент попадет в руки врача, пройдет некоторое время, в течение которого состояние больного может ухудшиться, поэтому по возможности ему необходимо оказать первую помощь, которая заключается в:
- обездвиживании сустава, лучше наложить на него шину и перевязать, чтобы человек не мог непроизвольно шевелить ногой;
- обеспечении покоя ноге за счет той же повязки или шины;
- приподнятии ноги чуть выше тела, чтобы кровь и лимфа хорошо оттекали, это снизит размеры отека и гематомы. Под ногу можно положить любой предмет, например, скатанную валиком куртку, и подержать в таком положении пока боль не стихнет;
- прикладывании холодных предметов или компрессов, они уменьшат боль и отечность;
- приеме обезболивающих препаратов, если боль сильная, а также противовоспалительных средств.
При травме первой степени этих мер вполне достаточно. Большинство рекомендаций соблюдается на протяжении 3–4 дней и еще пару недель не стоит напрягать ногу. А через пару дней после схода отека можно использовать разогревающие мази для ускорения процессов заживления.
Лечение разрыва связок коленного сустава
Большинство разрывов, являющихся неполными, лечится с помощь консервативной медицины: обездвиживания конечности, приема медикаментов, физиотерапии. Во-первых, пациенту рекомендуется полный покой, особенно в первые 2–3 дня после травмы. Ногу при этом фиксируют эластичными бинтами или с помощью ортеза.
Под нее подкладывают опору. Чуть позже становится возможным передвижение с опорой на трость или костыль. Во-вторых, используются компрессы, сначала холодные со льдом, затем, после устранения отека – разогревающие. Параллельно назначаются лекарственные средства: противоотечные препараты, противовоспалительные, анальгетики, хондропротекторы и прочие.
Чаще лечебные средства применяются в виде мазей и гелей, которые наносят на поврежденный участок несколько раз в день. Лечение без операции предполагает применение физиотерапевтических методик:
- массажа;
- лечебной физкультуры;
- электрофореза;
- фонофореза;
- магнитотерапии;
- парафинотерапии;
- лазеротерапии и других.
Эти виды терапии используются в лечении после того, как будут сняты основные симптомы и частичный или полный разрыв связок будет устранен. Они направлены на улучшение кровообращения и питания тканей сустава, скорейшего восстановления сухожилий и сокращения периода реабилитации после разрыва.
Хирургические методы лечения
Хирургическое вмешательство требуется в случаях, когда связки порваны полностью или наблюдается кровоизлияние в суставе. Проводится оно с помощью:
- Артроскопической реконструкции связок, проводимой через небольшие проколы в области колена. Проводится она при тяжелых разрывах, сопровождающихся осложнениями;
- Вшивания аутотранспантатов, используется при разволокнении тканей. При данной операции происходит реконструкция с помощью слепых связок или сухожилий пациента;
- Применения аллотрансплантатов или донорских тканей. Эта методика используется, когда порвано сразу несколько связок и результативность процедуры во многом зависит от процесса вживления чужих тканей.
После хирургического вмешательства наступает период восстановления, срок которого зависит от нескольких факторов: особенностей организма и его способностей восстанавливаться, соблюдения рекомендаций врача, использования лекарственных средств и методик физиотерапии и прочих.
На вопрос, сколько заживает разрыв связок коленного сустава, однозначного ответа нет. Поскольку на процесс влияет не только степень повреждения, но поведение самого пациента. Так, при соблюдении всех рекомендаций, особенно условия покоя для ноги, травма 1 степени заживает за несколько дней, второй – за 2–3 недели, а третьей потребует месяц и более.
Важно стараться избегать повреждения сухожилий, а если оно уже было, стараться беречь сустав. Повреждение связок коленного сустава – одна из наиболее распространенных травм не только среди профессиональных спортсменов, нередко оно возникает в результате бытовых травм. Предотвратить его совсем нельзя, но снизить риск вероятности вполне возможно.
