Ревматизм относится к воспалительным заболеваниям инфекционно-аллергической природы и чаще поражает взрослых. Но встречаются случаи развития ревматизма у детей. Как обнаружить заболевание, и какие меры принять родителям, мы рассмотрим в данной статье.
Причины ревматизма у детей
Основным провоцирующим фактором заболевания становится стрептококковая инфекция, вызывающая скарлатину, ОРЗ и ангину. Бактерия, попадая в организм ребенка, способствует развитию болезни, которую родители начинают лечить с помощью антибиотиков.
В большинстве случаев лечение оказывается эффективным, но у отдельных малышей имеется сбой в иммунной системе (примерно у 3 процентов), приводящей к тому, что организм начинает бороться не с чужеродными микроорганизмами, а собственными клетками. В кровь поступает С-реактивный белок, вызывающий воспаление соединительной ткани. Подобная реакция приводит к поражению соединительной ткани и развитию ревматизма.
Реакция развивается у детей, имеющих наследственную предрасположенность, поэтому если у ближайших родственников имеется сходный диагноз, вероятность развития ревматизма значительно возрастает. Кроме того, вызвать сбой в иммунной системе могут:
- переохлаждение;
- переутомление;
- недостаточное питание, недополучение питательных веществ;
- врожденное заражение стрептококковой инфекцией и другие.
Типы заболевания
Наиболее часто ревматическая лихорадка у детей встречается в возрасте 5–7 лет. Он имеет две фазы: активную и неактивную. Первая характеризуется явными признаками воспаления, которые можно обнаружить при клинических исследованиях. Она подразделяется на 3 стадии:
- 1 – начальная со слабо выраженными признаками заболевания, плохо определяется при визуальном осмотре и в лабораторных исследованиях;
- 2 – умеренно активная, на ней уже появляются признаки болезни, но они еще нечеткие и могут совпадать с другими патологиями;
- 3 – сильное развитие, когда все признаки заболевания явно видны, они затрагивают не только суставы, но и внутренние органы, что хорошо видно на результатах лабораторных исследований.
Кроме того, различают пять вариантов течения ревматизма у детей:
- Острый характеризуется быстрым развитием и таким же быстрым излечением. На протяжении 2–3 месяцев держатся признаки третьей стадии, легко лечится;
- Подострый, развитие более медленное, симптомы менее заметны, может проявлять обострения и периоды ремиссии, яркая симптоматика наблюдается от 3 до 6 месяцев;
- Затяжной, заболевание долгое время задерживается на 1 и 2 стадии с неявным проявлением симптомов, период ремиссии незаметен, лечение длится 6 месяцев и больше, малоэффективно;
- Волнообразный проявляется несколькими периодами обострения и ремиссии, симптомы могут быть явными или стертыми, лечение длится более года;
- Скрытый, отличается хронической формой с незаметными признаками, что мешает диагностике, поэтому диагноз обычно ставится уже по результатам поражения тканей сердца.
Симптомы и диагностика
Воспалительный процесс при ревматизме затрагивает соединительную ткань, имеющуюся в каждом внутреннем органе, поэтому проявления его весьма разнообразны. Воспаление появляется через 2–3 недели после перенесенного заболевания. Первоначально появляются такие признаки, как:
- высокая температура;
- слабость;
- снижение общего самочувствия.
Параллельно могут появляться другие симптомы ревматизма у детей, в соответствии с основным органом, подверженным воспалению.
Суставная форма
Затрагивает преимущественно ткани суставов, причем это крупные сочленения (локтевой, коленный, плечевой и другие). Боль отражается в суставах, причем она «перебегает» от одного к другому, течение неострое, симптомы несколько смазаны. Суставы могут опухать, но не всегда. Затрагиваются ткани сердца. При своевременном лечении функции суставов полностью восстанавливаются.
Сердечная форма
Затрагивает в первую очередь, соединительные ткани сердца. Проявляется, как сердечные заболевания:
- общей слабостью;
- одышкой;
- сложностью перенесения физических нагрузок;
- синюшной окраской губ и другим.
При слабом воспалении миокарда быстро вылечивается без последствий. Если же затронуты клапаны сердца или внутренний слой, это может привести к развитию порока сердца, ревмокардиту. При поражении еще и наружной оболочки может развиться перикардит, который в дальнейшем приводит к аритмии.
При средней степени поражения формируется сердечная недостаточность, что может привести к инвалидизации ребенка. Данная форма может быть рецидивирующей, тогда каждый новый случай воспаления будет только ухудшать состояние юного пациента, ведя к тяжелым изменениям в сердце.
Нервная форма
Данный вид хореи чаще встречается у девочек, он начинается с поражения нервной системы, что проявляется в виде:
- нарушения координации;
- появления нервного тика;
- рассеянности и медлительности;
- неряшливости;
- изменения поведения;
- ухудшения речи;
- изменения эмоциональной реакции.
Симптоматика обычно становится заметна в течение первого месяца болезни, лечение помогает справиться со всеми симптомами, но в случае большой нервной нагрузки, заболевание может стать рецидивирующим. А тяжелое поражение способно спровоцировать воспаления мозговых оболочек и периферических нервов.
Другие формы
Кроме указанных, острая ревматическая лихорадка может затронуть и другие органы, тогда у ребенка проявляется ревматический:
- гепатит;
- нефрит;
- пневмония;
- воспаление серозных оболочек;
- узелки и другие поражения кожи.
Но они встречаются реже, поэтому им уделяется меньше внимания. Однако, при первых признаках, схожих с ревматизмом, необходимо обратиться к врачу, чтобы вовремя поставить диагноз и принять меры. Педиатр проведет осмотр пациента и сбор жалоб на здоровье, оценивая клинические проявления заболевания.
Затем назначит анализы крови: общий и биохимический. Первый за счет увеличения числа лейкоцитов покажет наличие воспаления в организме, а второй позволит обнаружить специфические белки, говорящие об иммунной реакции организма.
Для оценки состояния внутренних органов назначаются:
- рентген;
- УЗИ;
- электрокардиограмму;
- эхокардиограмму;
- фонокардиограмму и другие.
После диагностики ОРЛ назначается терапия, направленная на устранение воспаления и восстановление органов, пострадавших от ревматизма.
Лечение
Лечение ревматизма у детей должно проходить в стационаре. В течение 4–6 недель врачи купируют приступ, применяя лекарственные средства. В это период ребенку рекомендуется постельный режим для снижения негативных последствий заболевания и соответствующий уход.
Продолжительность нахождения ребенка в кровати зависит от фазы и формы ревматизма. По мере лечения двигательная активность расширяется, и ребенок переходит на обычный ритм жизни с некоторыми ограничениями. Основу лечения составляет прием медикаментов, назначаемых комплексно.
В терапию входят:
- антибиотики для уничтожения бактерии – возбудителя;
- нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления;
- противоаллергические препараты для устранения симптомов, сходных с аллергией;
- иммунодепрессанты для подавления иммунной реакции организма;
- лекарства для сердца и других органов.
Параллельно назначается физиотерапия, массаж и лечебная физкультура. После выписки из больницы наступает период реабилитации. В это время продолжается лечение, но лекарственные препараты значительно сокращаются, многие принимаются в половинной дозе.
Ближайшие месяц – два рекомендуется санаторно-курортное лечение в специализированных детских санаториях. В условиях данных заведений ребенок не только получает необходимые лекарственные средства, но и восстанавливается с помощью физиотерапевтических методик, правильного питания, витаминотерапии, бальнеотерапии и прочих моментов.
Во время лечения и в дальнейшем важно, чтобы ребенок соблюдал определенную диету, направленную на снижение нагрузки на пищеварительную систему и сокращение риска аллергических реакций. В основе рациона должна быть питательная и легкоперевариваемая пища:
- супы на нежирном бульоне;
- тушеные и свежие овощи;
- нежирное мясо и рыба;
- молоко и особенно кисломолочные продукты;
- каши;
- фрукты;
- хлеб цельнозерновой и отрубной;
- компоты, кисели, отвары.
Следует ограничить:
- соль;
- выпечку и сладости;
- консервированные продукты и маринады;
- газированную воду.
В каждом случае меню необходимо обсудить с лечащим врачом, поскольку оно может меняться в зависимости от причины заболевания и его формы. По согласованию со специалистом можно применять средства народной медицины – отвары на основе:
- коры ивы;
- цветков лабазника;
- черной бузины;
- адониса весеннего;
- листьев лесной земляники;
- корня мыльника;
- березовых почек;
- травы сабельника;
- листьев вереска и других.
Приготовление отваров и настоек может использоваться как дополнительное средство для лечения ревматизма у детей. Отвары могут употребляться как в качестве питья, так и для приготовления ванн. В целом продолжительность лечения может составлять от 3 месяцев до нескольких лет. Все зависит от типа инфекции, уровня развития ревматизма, его формы и здоровья самого ребенка.
Прогноз и профилактика
Прогноз заболевания во многом связан со своевременностью оказания помощи ребенку и формой заболевания. При незначительном поражении тканей лечение проходит быстро и дает высокий результат. Если же развились осложнения нервной или сердечно-сосудистой системой, то после устранения ревматизма придется лечить эти заболевания.
Наиболее проблемным оказывается ревматизм со стертой клинической картиной, когда симптомы проявляются слабо. В этом случае заболевание распространяется, а родители не могут выяснить причину слабости ребенка и болезни ног и рук. Последствия подобных ситуаций могут быть весьма тяжелыми.
Для профилактики заболевания необходимо, во-первых, предупреждать заражение бактериальными стрептококковыми инфекциями, а при их возникновении вылечивать их полностью. Во-вторых, позаботиться об общем здоровье ребенка, прибегая к закаливанию, правильному питанию, нормированным нагрузкам и прочим моментам.
Детский ревматизм – заболевание редкое, но оттого более опасное. Ведь врач не всегда готов поставить диагноз, с которым редко обращаются пациенты. Поэтому внимание родителей очень важно, чем раньше они обнаружат симптомы и обратятся за консультацией, тем меньше риск осложнений.
