Синдром Рейтера

Комплексные заболевания, вызывающие одновременно несколько изменений в организме, долгое время не имели единого названия. Каждый признак лечился как отдельное заболевание, и только с развитием медицины была выявлена связь между различными симптомами, которые объединяют словом синдром, давая ему название по имени ученого, впервые сформулировавшего его как единое заболевание. К таким патологиям относится и синдром Рейтера.

Понятие и классификация синдрома Рейтера

Синдром Рейтера, второе название которого – реактивный артрит, поскольку он сопровождается поражением суставов, как при ревматоидном артрите, является аутоиммунным заболеванием, развивающимся как реакция на инфекцию.

То есть у человека существует некая предрасположенность к патологии, а инфекционные заболевания часто выступают «спусковым крючком», запускающим механизм болезни. Встречается заболевание чаще у мужчин, чем у женщин, причем молодого возраста. Как предполагают врачи, значительную роль в ее развитии играют половые гормоны.

Протекает болезнь Рейтера в две стадии:

• на первой возбудители попадают в организм и вызывают в нем воспалительный процесс;
• на второй возникает иммунопатологическая реакция, симптомы которой распространяются по всему организму.

Практически у каждого болеющего врачи находят антиген HLA B27, участвующий в синтезе специфических иммунных белков. Его появление изменяет структуру оболочки антител и вызывает соответствующую реакцию организма. Заболевание довольно опасно, оно часто переходит в хроническую форму, рецидивируя при попадании очередной инфекции в организм.

Отсутствие лечения может привести к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидизации больного. Название заболевание получило, благодаря немецкому военному врачу, впервые описавшему основные признаки и объединившему их в единый комплекс. Патология возникала у военнослужащих после того, как они переболели кишечными инфекциями.

Выделяют две формы болезни Рейтера:

• спорадическую, появляющуюся после перенесения венерических заболеваний, в частности, при хламидиозе. Она встречается редко, у отдельных людей;
• эпидемическую, наблюдаемую после заражения сальмонеллезом, кишечным иерсиниозом, дизентерией и прочее. Проявляется преимущественно в теплое время года, когда активность данных инфекций выше.

По длительности течения синдром подразделяют на острый и хронический. Первый длится до полугода и отличается яркими проявлениями, а второй имеет вялотекущий вид и «тянется» дольше.

Симптоматика заболевания

Поскольку заболевание относится к синдрому, оно имеет множественные проявления, которые, на первый взгляд, могут показаться не связанными друг с другом. При этом затрагиваются практически все системы органов. Симптомы обычно проявляются через 3–4 недели после перенесения инфекционного заболевания, причем возникают они не все сразу, а постепенно накапливаясь.

Это связано с постепенным включением в процесс развития патологии все большего числа тканей и органов. Первыми возникают проблемы с мочеполовой системой:

• дизурия;
• боль внизу живота;
• снижение полового влечения, эректильная дисфункция и половое бессилие;
• болезненность во время полового акта;
• зуд и жжение при мочеиспускании;
• поллакиурия;
• пиелонефрит;
• ощущение переполненности мочевого пузыря и постоянные позывы в туалет;
• простатит;
• цистит;
• гиперемия и склеивание губок наружного полового отверстия.

У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, маточное кровотечение, лейкоцитоз в моче и прочие признаки. Вторыми по частоте идут поражения органов зрения:

• конъюнктивит;
• зуд и жжение в глазах;
• боль и дискомфорт при попытках читать или рассматривать что-то;
• гиперемия глаз;
• ухудшение зрения;
• слезотечение;
• боязнь яркого света;
• покраснение склер;
• отек верхнего века;
• появление гнойных и слизистых выделений из глаз.

После начинается поражение суставов, из-за которого синдром получил еще одно название – реактивная артропатия. Оно проявляется в виде воспаления суставов, захватывающего 1–2 сочленения, иногда больше, в редких случаях воспалительный процесс распространяется на все суставы. В первую очередь поражаются те, что несут на себе большую нагрузку, воспаление распределяется снизу вверх: от стопы к тазу.

Симптоматика сходна с артритом:

• боль в суставах;
• появление отека и гиперемия кожи вокруг сустава;
• скованность движений по утрам;
• асимметрия суставов;
• ограничение подвижности сустава.

Кроме того, могут возникать патологии других систем и органов, что проявляется в виде поражения:

• слизистой рта – эрозии на внутренней стороне половых органов: баланит и баланопостит у мужчин и вульвит у женщин;
• кожи, в результате чего на ладонях больного появляются папулы, кожные покровы шелушатся и становятся ороговевшими, на подошвах появляются трещинки, на лице и шее – многочисленные высыпания;
• ногтевых пластинок, сопровождающееся их утолщением, пожелтением и ломкостью;
• внутренних органов. Так, сердечно-сосудистая система может проявлять тахикардию и экстрасистолии. Со стороны нервной системы наблюдаются невралгии, бессонница и раздражительность, менингиты и прочее. Увеличение лимфоузлов может привести к паховой лимфаденопатии.

Также могут появляться симптомы интоксикации: тошнота, головная боль, повышенная температура тела.

Причины и стадии

Основная причина развития синдрома Рейтера – наличие у больного измененного гена, который «запускается» специфическим образом. Возможно, он находится в половых хромосомах, что объясняет распространенность заболевания преимущественно среди мужчин.

Однако ген может долгое время находиться в «спящем» состоянии, пока его не подтолкнут провоцирующие факторы, в качестве которых выступают инфекционные заболевания:

• Хламидийная инфекция, передаваемая половым путем, реже бытовым. Хламидии поселяются в урогенитальном тракте, вызывая воспаление в уретре, простате и яичках. Далее с током крови они могут разноситься по всему организму. После поражения хламидиями синдром Рейтера начинает развиваться именно с мочеполовой системы. Кроме хламидий, спровоцировать запуск заболевания могут и другие инфекции, передающиеся половым путем: сифилис, гонорея, СПИД.
• Кишечные инфекции: сальмонелез, дифтерия, эширехиозы. Они поражают пищеварительную систему, затем разносятся по всему организму, вызывая сбой в работе иммунной системы. Такие инфекции часто бывают массовыми, приводя к эпидемиям.
• В отдельных случаях заболевание может быть вызвано действием уреаплазмы и микоплазмы, который оказывают влияние на соединительные ткани суставов.

Механизм развития заболевания можно разделить на несколько стадий:

• проникновение инфекции в организм;
• образование первичного очага воспаления в пищеварительном тракте или мочеполовых органах;
• распространение микроорганизмов по всему организму через кровь и лимфу;
• изменения в работе иммунной системы;
• появление аутоаллергии;
• выработка организмом антител против собственных клеток.

Диагностика и лечение

Прежде чем начинать терапию синдрома Рейтера, необходимо точно установить диагноз и исключить возможность другого заболевания. Проводить диагностику должен врач. Он проводит осмотр пациента и собирает анамнез. Кроме того, обязательно назначает клинические анализы, включающие исследование крови и мочи, позволяющие обнаружить наличие возбудителей инфекции и изменения в составе биологических жидкостей.

Обязательно применяются инструментальные методы исследования:

• электрокардиограмма;
• рентгенограмма;
• УЗИ-исследование;
• сцинтиграфия костей скелета;
• пункция суставной жидкости и другое.

На основании полученных обследований врач назначает лечение синдрома Рейтера. Врач выписывает рекомендации, направленные на устранение симптоматики и избавление от инфекции. В первую очередь, необходимо лечить инфекционное заболевание, поскольку именно оно провоцирует иммунную реакцию организма.

В ходе клинических исследований врач устанавливает тип возбудителя и назначает лекарственные препараты против него. Большинство бактериальных инфекций лечится антибиотками, при наличии вирусных возбудителей назначаются противовирусные препараты.

Также пациенту назначаются средства, помогающие снять иммунную реакцию:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• антигистаминные средства;
• дезинтоксикационные средства, помогающие вывести продукты реакции организма и действия возбудителя;
• витамины для укрепления состояния организма обмена веществ;
• кальциевые препараты для нормализации баланса ионов в организме;
• гепатопротекторы для поддержания печени в нормальном состоянии;
• цитостатики;
• хондропротекторы для поддержания работоспособности суставов;
• препараты для улучшения состояния кожных покровов;
• глазные капли и прочее.

Так как проявления разнообразны и многочисленны, приходится использовать одновременно несколько препаратов, направленных на улучшение работы каждой системы. В качестве вспомогательных средств больному назначается физиотерапия:

• ионофорез;
• ультразвук;
• лазерная терапия;
• амплипульстерапия;
• магнитотерапия;
• диатермия;
• аппликации парафина и озокерита;
• электрофорез;
• бальнеотерапия;
• массаж.

Рекомендуется санаторно-курортное лечение для восстановления иммунитета, особенно для детей. Чем раньше поставлен диагноз, тем быстрее начинается терапия, и ее результаты окажутся более эффективными. Это связано с уровнем поражения внутренних органов. Чем раньше приняты меры, тем меньше будет это поражение и его последствия.

Предсказать наличие «дефектного» гена и предотвратить его развитие полностью нельзя, однако заниматься профилактикой необходимо, это позволит снизить риск развития заболевания в разы. Особенно это касается мужского здоровья, ведь, как показывает практика, организм мужчин сильнее подвержен воздействию синдрома Рейтера.

В целях профилактики необходимо следить за соблюдением норм гигиены и не допускать поражения пищевыми инфекциями, быть внимательным к сексуальным контактам, предпочитая защищенный секс, а лучше отношения с одним постоянным партнером, своевременно лечить инфекционные заболевания.

Синдром Рейтера относится к иммунным патологиям, развивающимся на фоне инфекционного поражения. Заболевание опасно последствиями, которые возникают при отсутствии лечения, но при своевременной постановке диагноза проходит почти без последствий.