Вальгусная деформация коленных суставов – это не что иное, как Х-образное искривление ног. Почему-то считается, что эта патология – исключительно косметическая, эстетическая, забывая о том, что любое отклонение от нормы чревато появлением других проблем с опорно-двигательным аппаратом. Наиболее часто этот диагноз ставят маленьким детям, но может оно проявиться и у взрослых, в особенности – в пожилом возрасте.
Причины
Есть несколько причин и факторов, способствующих искривлению коленного сочленения:
- Детский возраст. По сути, интенсивный рост массы тела при достаточно слабых связках, мышцах и хрящах являются провокаторами искривления суставов нижних конечностей. Связочный аппарат не всегда способен крепко удержать растущего малыша. Кроме того, когда малыш учится ходить, для устойчивости он ставит стопы шире, чем это необходимо. Коленный сустав, находясь в таком состоянии, деформируется. Особенно сильно это может проявиться к третьему году жизни, но врачи не считают такое искривление патологией по той причине, что ребенок все еще растет, и опорно-двигательный аппарат еще придет в норму. Очень часто такое искривление выравнивается самостоятельно, без внешнего вмешательства. Если же к 3-4 годам вальгус коленных суставов все еще остается, то ребенку ставят соответствующий диагноз и назначают лечение.
- Врожденная патология. Эти случаи достаточно редки. Выявляются они на очередном осмотре у детского ортопеда, который должен помимо развития тазобедренного сустава оценить состояние коленного сочленения и стопы.
- Аномалии роста эпифиза костей. У таких пациентов имеются нарушения роста концевых отделов трубчатых костей. Как правило, такая патология является генетической.
- Заболевания, где главными клиническими проявлениями являются деформации и поражение костных структур. Сюда можно отнести остеопороз или рахит.
- Низкое качество обуви. Этим наиболее часто грешат женщины. Неудобная обувь приводит к тому, что у женщины меняется походка, ведь она старается минимизировать дискомфорт, который появляется при ходьбе.
- Избыточная масса тела. Если в комплексе с лишним весом у человека имеется слабость мышц нижних конечностей, то деформации коленного сустава проявляются нередко.
- Осложнения после травм. Так, травмы в анамнезе – это всегда нарушение целостности разных структур. Особенно опасными считаются рубцы, поскольку их ткани значительно отличаются от костной, связочной или мышечной. Рубцы плотные, не эластичные, а потому они нарушают подвижность и ухудшают функционирование нижних конечностей.
Кстати, вышеперечисленные причины могут привести и к другим диагнозам. Например, варусная деформация коленных суставов – еще одна частая патология этого отдела. Проявляется она следующим образом: ноги почти не соединяются в коленях, и при попытке поставить их вместе получается О-образный вид. Варусная деформация коленных суставов также требует лечения не во всех случаях. Так, при возрасте пациента менее 4 лет пока ограничиваются выжидательной тактикой.
Симптомы
Гласная симптоматика – деформация нижних конечностей, а именно – колени сомкнуты, а голени при этом расходятся в разные стороны, а не стоят параллельно. Также пациенты жалуются на постоянную усталость в ногах, ноющие боли, дискомфорт. Ребенок с такой патологией очень быстро устает, капризничает, просится на ручки. При более тяжелом развитии патологии может появиться деформация стопы – плоскостопие.
Диагностика
Она позволяет не только выявить патологию, но и определить ее степень:
- Легкая. В этом случае отклонение костей от нормы не превышает 10-15 градусов.
- Средняя. Отклонение достигает 15-20 градусов.
- Тяжелая. На этой стадии специалист зафиксирует отклонение более чем на 20 градусов от анатомической нормы.
Здесь наиболее информативной считается рентгенография. Процент отклонения специалист высчитывает прямо по снимку, а не на глаз. Также врач измеряет расстояние между щиколотками при полностью сомкнутых бедрах, а затем сравнивает полученные данные с теми нормативами, которые должен иметь ребенок к этому возрасту. Особенно опасной считается ситуация, когда вальгусная деформация коленных суставов у детей не симметричная, то есть отклонения от нормы на обеих ногах разные.
Эта ситуация может привести к нарушению осанки, а в дальнейшем – к сколиозу, а лечить деформации позвоночника куда сложнее. Также пациент должен сдать анализ крови на С-реактивный белок, уровень мочевой кислоты, фосфора и кальция в организме. Это позволит выяснить, нет ли у человека ревматических процессов в организме, пока без видимых клинических проявлений.
Лечение
Как и всегда, терапия очень отличается в зависимости от степени заболевания. Наибольших усилий и трудов стоит терапия у детей. Юных пациентов необходимо учить правильно ходить, но не всегда малыши с энтузиазмом воспринимают постоянные порывы матери поправить ножки во время ходьбы. Кстати, от длительных прогулок и даже подвижных игр таких детей на время лечения лучше оградить. А вот специальная лечебная гимнастика должна проводиться ежедневно.
В первое время комплекс упражнений должен проводиться совместно с инструктором, а впоследствии можно выполнять упражнения и самостоятельно дома. Есть виды спорта, которые укрепляют и при этом не нагружают нижние конечности. К ним относятся плавание и езда на велосипеде. В первом случае сопротивление потока воды приводит к появлению мышечного каркаса и укреплению связок в нижних конечностях.
Езда на велосипеде ускоряет микроциркуляцию крови в коленях, но при этом масса тела находится на седле, а потому конечности нагружаются очень деликатно. Практически всем пациентам назначают ношение ортопедической обуви (при серьезных нарушениях) или специальных стелек (при легкой степени деформации).
Очень важно регулярно ходить босиком, и желательно – по неровной поверхности. Различные шипы, камни, острые или покатые поверхности – все это великолепно стимулирует рефлексы стопы и способствует более активному ее восстановлению и росту.
Что еще поможет пациенту:
- Физиотерапия. Здесь применяется электростимуляция мышц. Она позволяет укрепить мышечный корсет без упражнений, которые при данном заболевании не всегда являются полезными.
- Массаж. Основное внимание массажист должен уделить позвоночнику, ягодицам и внутренней поверхности бедра. Это позволит стимулировать мышечные волокна, что укрепит определенные зоны нижних конечностей. Напряженные участки ноги должны расслабляться, а расслабленные – стимулироваться.
Операция
Оперативное лечение вальгусной деформации коленных суставов применяется только в крайних случаях. Обычно здесь подразумевают остеотомию – операцию, при которой рассекают кость. Хирург может рассечь кость (рассечение клиновидной формы) и соединить ее при помощи винтов или зажимов. Нередко при данном заболевании применяют аппарат Елизарова. Его крепят к костям при помощи спиц, которые в свою очередь фиксируют специальными стержнями, гайками и скобами.
Теперь при помощи такого устройства можно ежедневно растягивать кость. Для этого специалист закручивает гайки, в результате чего промежуток между спицами увеличивается. Между костями появляется так называемая костная мозоль, которая со временем окостенеет и приобретет структуру, сходную с той, что имеют кости.Установкой и снятием аппарата Елизарова занимается только хирург-специалист.
Оперативное вмешательство сегодня доведено до совершенства, а потому осложнения случаются крайне редко, но о них также следует знать. Это может быть как развитие воспалительного процесса в мягких тканях и костях, так и уменьшение подвижности сочленения. Хирургическое вмешательство дает хороший косметический эффект, но пациенту нужно привыкнуть к его «новым ногам». В противном случае возможны рецидив заболевания и вновь появление Х-образных ножек.
Нижние конечности являются безусловными лидерами по патологическим проявлениям. Вальгусная деформация коленных суставов – заболевание, которое может увидеть и распознать даже человек, не являющийся специалистом. При любых сомнениях и подозрениях на отклонения от нормы следует вовремя обращаться к ортопеду, и тогда даже консервативная терапия окажется эффективной.
