Такая патология стопы, как вальгусная деформация большого пальца, известна всем, только мало кто знает сложное название этого диагноза. Как она проявляется и что можно сделать при уже начавшихся изменениях в стопе?
Коротко о проблеме
Практически все видели, а некоторые и испытали на себе, «большую шишку» с внутренней стороны стопы. Это и есть вальгусная деформация первого пальца стопы, а точнее – ее наружное проявление. Что именно происходит под кожными покровами в сочленении? При этом заболевании фаланги большого пальца становятся как будто под углом по отношению к другим пальцам. Одна из фаланг головкой кости начинает выпячиваться вбок, и происходит искривление.
Эта патология наиболее часто затрагивает ноги женщин. Возможно, все дело в обуви, которую женщины выбирают по красоте, а не по другим параметрам – подходящему размеру, колодке и т.д. Различают 4 степени развития патологии:
- Первая, или ранняя. Смещение составляет 10-20 градусов. Шишка пока очень маленькая, и за исключением небольшого косметического и эстетического дефекта она не представляет опасности и не беспокоит человека.
- Вторая, или средняя. Уровень смещения достигает уже 20-30 градусов. Большой палец все больше отталкивается от второго пальца, при этом последний смещается вверх. Размеры шишки также увеличиваются. Появляются первые боли, но пока они беспокоят человека только после длительной ходьбы или физической нагрузки.
- Третья, или запущенная. Уровень смещения большого пальца доходит уже до 40-50 градусов, что сказывается и на размере шишки – она становится очень большой. Она болит, даже в состоянии покоя. Она мешает ходьбе, а главное – человеку очень трудно подобрать обувь, которая бы дополнительно не провоцировала развитие патологии
- Четвертая, или последняя. Уровень смещения кости вплотную приблизился к 50 градусам. Болевые ощущения и воспаления уже принимают хронический характер и беспокоят человека вне зависимости от времени суток и физической нагрузки. Искривление нередко начинает переходить и на другие пальчики стопы.
Причины
Различают следующие факторы риска, способствующие развитию отклонения в анатомии стопы.
Неправильная обувь
Речь идет сразу о нескольких вариантах выбора и ношения неправильной обуви. В первую очередь это касается высоких каблуков. Вес тела женщины, которая предпочитает такую обувь, смещается на переднюю часть стопы, и именно она испытывает огромную нагрузку. А ведь плюснефаланговый сустав как раз находится в этой зоне ступни. Второй вариант – тесная обувь. Ни один мужчина не решится носить пусть и очень красивую, но тесную обувь в угоду моде.
Женщины же порой пренебрегают этим правилом и совершают глупую ошибку. Наконец, обувь может подходить по размеру и иметь приемлемую высоту каблука, но все равно быть неудобной. Не зря говорят, что обувь подходит или не подходит по колодке. Если при примерке она кажется неудобной, то эти же ощущения будут сопровождать человека всегда, когда он надевает и носит эту обувную пару.
Генетическая предрасположенность
Эта патология опорно-двигательного аппарата объясняется генетическими причинами, в частности – нарушениями обменных процессов, которые являются провокатором данного заболевания. К счастью, врожденная дисплазия плюснеклиновидного сустава встречается крайне редко.
Поперечное плоскостопие
Эта патология может быть как врожденной, так и приобретенной. По статистике, подвержены ей больше женщины, чем мужчины.
Артрит
Воспалительные процессы в костном скелете нередко приводят к деформации сочленений, в частности –плюснефалангового сустава.
Пожилой возраст
Здесь присутствуют сразу несколько провоцирующих факторов: нарушение кальциевого обмена, проблемы сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата.
Анатомические особенности стопы
В некоторых случаях человек уже рождается с некоторыми патологиями, которые могут стать причиной развития деформирующих процессов. В частности, если человек родился с удлиненной передней плюсневой костью, то с большой долей вероятности в будущем он столкнется с ее вальгусной деформацией.
Лишний вес
При увеличении нагрузки (массы тела) также повышается вероятность патологий стопы, и вальгусная деформация пальца – лишь один из вариантов развития событий. Среди факторов риска также можно отметить перенесенный в детстве рахит, профессиональную деятельность (повышенные нагрузки на стопы – артисты балета, футболисты).
Симптомы
Характерные проявления зависят от степени тяжести вальгусной деформации:
- На начальной стадии человек чувствует частую усталость в ногах и ноющую боль, которая обостряется при ходьбе. Из внешних проявлений – покраснение области плюснефалангового сустава, возможны потертости кожных покровов этой зоны.
- На средней стадии происходит развитие воспалительного процесса. Помимо болей, появляются еще и отеки с внутренней части стопы и в области плюснефалангового сочленения. В середине этого сустава образуется натоптыш.
- На запущенной стадии боли из ноющих переходят в резкие, изнуряющие. Увеличивается их локализация: теперь болит не только увеличенная кость, но и передняя часть стопы. Костный нарост, «шишка», уже заметна очень сильно. На стопе под вторым и третьими фалангами нередко образуются стойкие мозоли и натоптыши, ороговевшая кожа.
Диагностика
Прежде всего специалист должен визуально осмотреть стопу пациенту и собрать анамнез, а именно он должен опросить больного относительно давности таких симптомов, когда и как часто появляются боли, после каких видов нагрузки симптомы наиболее интенсивные. На основании этого он может сделать предварительные выводы.
Далее пациента направляют на рентгенографию, чтобы определить детальные изменения в костной ткани. Также могут быть проведены другие аппаратные исследования:
- подометрия – определяет давление массы тела на отдельные участки стопы;
- плантография – исследует уровень нагрузки на стопу и определяет степень возможного плоскостопия.
Лечение
Все зависит от степени поражения деформирующими процессами стопы. На первой и второй стадиях главным терапевтическим методом является правильная обувь. Она должна быть уютной, свободной, с широкой носовой частью. Она не должна зажимать или давить стопу. Это позволит предотвратить дальнейшие деформации, а также будет способствовать постепенному возвращению анатомии стопы к норме. Каблук у обуви должен быть в пределах 1-2 см для мужчин и 3-4 см для женщин.
Помимо этого, пациенту необходимо обязательно приобрести и пользоваться специальными ортопедическими средствами, исправляющими деформацию стопы. Это могут быть стельки, супинаторы, межпальцевые валики, корректоры. Они должны подбираться индивидуально и в полном соответствии с рекомендациями специалиста.
Ни в коем случае нельзя использовать уже бывшие в употреблении другим человеком средства коррекции анатомии стопы! Они не только не улучшат состояние ступни, но и нанесут непоправимый вред. Кстати, все эти средства незаметно подстегивают пациента к правильной походке, а ведь она также нередко страдает при данном заболевании. На первых двух стадиях пациенту также показан прием медикаментов:
- противовоспалительных препаратов;
- глюкокортикостероидов.
Поможет и физиотерапия. Наконец, если вальгусная деформация 1-го пальца стопы вызвана другими заболеваниями (системным нарушением обмена веществ), то необходимо лечить и их. Очень действенными методами лечения ранних стадий вальгусной деформации стопы являются массаж и гимнастика. В отличие от массажа, который выполняется курсами, упражнения пациент должен выполнять постоянно.Массаж должен быть направлен на расслабление стопы с тем, чтобы облегчить боли и убрать мышечные спазмы.
акже показано воздействие на область позвоночника (поясничный отдел), голени и коленный сустав. Наконец, очень полезно просто ходить босиком по неровному полу и даже по траве. Регулярная ходьба по специальным массажным коврикам будут стимулировать правильную работу всех мышц и укреплять свод. На такие коврики специально уложены и закреплены такие предметы, как галька, шишки, резиновые шипы и т.д.
Поскольку запущенная стадия заболевания характеризуется значительной деформацией анатомии стопы, то консервативная терапия здесь не поможет, и без хирургического вмешательства не обойтись. Что может сделать хирург во время операции:
- удалить патологический костный нарост;
- изменить угол между костями;
- реконструировать деформированные кости;
- трансплантировать сухожилия;
- зафиксировать сустав;
- провести пластику мышц;
- заменить сустав или его часть имплантом.
Сама операция длится около двух часов. Обычно ее проводят под местной анестезией при условии, что у пациента нет аллергии на применяемые препараты. После этого необходимо еще пару часов находиться в стационарном медицинском учреждении, а затем можно отправляться домой. Реабилитационный период займет 4-6 месяцев. В это время пациенту придется носить ортопедическую обувь (или использовать ортопедические средства совместно со своей обычной обувью).
В раннем послеоперационном периоде (4-8 недель после вмешательства) необходимо минимизировать нагрузки на стопу. Нужно понимать, что это заболевание представляет собой не только эстетическую опасность. При игнорировании симптомов клиническая картина может привести к молоткообразному искривлению пальцев, постоянным болям, тяжелому бурситу, врастанию ногтя и другим проблемам опорно-двигательного аппарата.
Вальгусная деформация стопы сегодня успешно лечится. Современные средства диагностики и лечения позволяют снизить длительность терапевтического курса. В дальнейшем пациенту скорее всего придется регулярно мониторить состояние стопы с тем, чтобы избежать рецидива ситуации.
