Варусная деформация нижних конечностей

Варусная деформация стопы является патологией нижних конечностей, при которой человек переносит основную нагрузку тела на внешний край стопы, из-за чего создается искривление нижних конечностей в колене и ноги становятся О-образной формы. Если искривление Х-образное, то такая стопа называется вальгусная.

Встречается такая деформация стопы у детей и у людей зрелого возраста, может быть как приобретенной, так и врожденной патологией. Последствия патологии стопы могут быть серьезными, поскольку неправильная ходьба провоцирует неправильное распределение нагрузки на колено и таз, а также позвоночник.

При данном виде деформации у взрослых появляются деструктивные процессы в суставных поверхностях, начинают развиваться другие отклонения опорно-двигательной системы. Большой палец при заболевании начинает разворачиваться внутрь, что свидетельствует о ротации конечности.

Отдаленным следствием такой патологии могут быть артроз и оскольчатый перелом при компрессии. Для того чтобы бороться с заболеванием, обращать внимание на проблему надо уже в детском возрасте, а также взрослым, у которых отмечается неправильная постановка стопы вследствие травмы, воспалительных заболеваний и т.д.

Особенности

При обнаружении у пациента патологии ортопеды знают, какие особенности имеет варусная стопа и как от этого избавиться. В первую очередь необходимо принимать во внимание сочетанные патологии, появляющиеся при варусе стопы. Головки всех суставов будут иметь повышенную нагрузку, поэтому буквально за считанные месяцы последствия варуса стопы можно увидеть отдаленно и в коленном, и в тазобедренном суставах. Искривление ног буквой О исправить потом бывает чрезвычайно трудно, поэтому останавливать патологический процесс нужно на начальной стадии, пока не начались существенные изменения нижних конечностей.

Некоторые родители при предостережениях ортопеда и назначении дополнительных обследований не видят в этом необходимости. А существующее мнение, что ножки выглядят кривыми у новорожденного только потому, что ребенок носит памперс, до сих пор сохранилось в обществе.

Отличительной особенностью дефекта является и то, что врожденная варусная ступня встречается довольно редко. Чаще можно встретить косолапость. Врожденная варусная деформация стопы у детей дает следующие признаки:

• широкое разведение ножек в области бедер;
• при сведении голеней наблюдается нахлест одной на другую;
• сложное сведение пяток вместе;
• в лежачем положении у ребенка носочки сводятся вместе, а пяточки – наоборот.

Подтвердить диагноз можно только при помощи рентгеновского исследования в положении лежа. При варусе в суставах смещены центры нагрузки.

Также, вспоминая об особенностях варусной стопы, нужно отметить, что некоторые врачи не всегда правильно диагностируют отклонение и ставят диагноз «косолапость», а не «варусная деформация». Однако заболевания имеют существенную разницу, и ни в коем случае их нельзя лечить одними методами.

Диагностические виды патологии

При подозрении на деформацию стопы необходимо пройти рентгенологическое исследование, которое является ведущим методом диагностики патологии. При наличии болезни врач-рентгенолог увидит типичную картину для одного из видов варусной стопы, причем существенно затрагиваются и патологически изменяются многие суставные элементы. На основании рентгеновской картинки и различаются эти патологии.

В зависимости от степени деформации изменяется локация пяточной кости. Она может быть либо немного опущенной, либо деформации достигают сорока градусов по отношению к нормальному положению сустава. В заднем отделе диагностируется остеопороз. Плохо сформированы трабекулы в заднем отделе, а в переднем они образуют неправильную сеть.

При варусной стопе также наблюдаются отклонения в таранной кости, изменяется угол наклона голеностопного сустава, наблюдаются изменения в пористости, искривление плюсневой кости.

Плоско варусная стопа характеризуется неправильным взаиморасположением заднего, среднего и переднего отдела ступни. Наблюдается пронация в среднем отделе в бок подошвы, а задний отдел вальгусно отклонен. Изменяются также плюсневые кости, происходит деформация кубовидной, ладьевидной и клиновидной костей.

На рентгене голени можно увидеть выраженный остеопороз, трабекулы разрежены, а часть их стала слишком плотной и толстой. Нагрузочные оси направлены на средний отдел. Часть трабекул и вовсе расположена хаотично. На рентгеновском снимке плюсневые кости деформированы.

Эквиноварусная стопа отличается супинацией пяточной кости, исчезновением свода, нивелированием продольного свода, молоткообразными пальцами ног. Выраженность патологии в большей части случаев незначительная, но костный рисунок равномерно снижен, а силовые линии сохраняются в таранной и пяточной костях. При выраженных деформациях страдают клиновидная и ладьевидная кости. Они не только деформированы, но и смещены в сторону. Очаги остеопороза отмечаются больше всего в пяточной кости.

Причины

Есть несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие у ребенка варусной стопы. Наиболее распространенными являются:

• генетические изменения в качестве хрящевой и костной ткани, появление слабости в сухожильно-связочном аппарате;
• мышечная дистрофия голеней;
• недостаточность витамина Д, активно участвующего в метаболизме питательных веществ в костной и хрящевой ткани;
• дефицит кальция и, как следствие этого процесса, – остеопороз;
• метаболические нарушения, приводящие к недостаточности питания костной ткани;
• общие заболевания организма, такие как гипотиреоз, сахарный диабет;
• травматические повреждения нижних конечностей;
• патологии плода или осложненная беременность;
• избыток веса;
• деформирующий артроз, гонартроз;
• неправильно выбранная обувь, приводящая к давлению на стопу и ее искривлению.

Варусная деформация у детей наблюдается по причине ранней постановки на ножки. Дефект может развиться при попытках встать на ножки ребенка до 1 года, который еще недостаточно ползал, и его опорно-двигательная система еще не готова к таким движениям.

СПРАВКА. Спровоцировать отклонения могут и тяжелые заболевания, которые малыш мог иметь с самого рождения. Часто причиной варусной стопы становятся детский церебральный паралич, экстрапирамидальные нарушения в структурах головного мозга.

Последствия

Варусная установка стоп приводит к серьезным последствиям. В первую очередь происходят отклонения из-за смещения амортизационной нагрузки, которая сама по себе провоцирует целую череду нарушений в организме:

• деструктивные изменения в хрящевой ткани, приводящие к деформации головки кости, входящей в сустав;
• нарушение кровообращений, появление застойных явлений, проблемы с питанием хрящевой ткани;
• появление постоянной отечности в стопе, которая то увеличивается, то уменьшается;
• варикозное расширение вен;
• частые вывихи в суставе, переломы и растяжение связок;
• мышечная дистрофия;
• защемление нервов.

Деформация стопы у детей может стать одним из сигналов общего психического нарушения, например, задержки развития, поскольку не наблюдается адекватной нагрузки на биоактивные центры, расположенные в стопе. Появление искривленности ног провоцирует не только у детей, но и у взрослых серьезные психологические проблемы в общении с ровесниками.

Лечение

При обнаружении варусной стопы лечение должно быть начато как можно быстрее, ведь любое затягивание с помощью провоцирует еще большее усугубление патологии. Вылечить заболевание проще на раннем этапе, применяя комплексные подходы к терапии. Преимущественно это массаж стоп, упражнения лечебной физкультуры, остеопатия.

При первичной диагностике заболевания важно выявить причину его появления. Лечить варусное положение без устранения причины нет смысла, поскольку заболевание вернется вновь, как только терапевтическое воздействие на стопу прекратится.

На этапе начальной терапии доктор дает пациенту необходимые рекомендации. Следует корректировать постановку стопы, правильно выбирать обувь, а при необходимости использовать стельки, специально предназначенные для пациентов с варусной стопой. Хорошо лечится у детей с применением правильной обуви поло варусная стопа. При этом не нужно делать ноге «тепличные условия». Если переусердствовать с коррекцией, то можно существенно ослабить мышечный аппарат.

Для нормализации тонуса мышц будет назначен массаж стопы, индивидуально подбираются физиотерапевтические восстановительные методики. Полезно ходить ногами по специальным массажным коврикам.

При варусной стопе пациентам не стоит пренебрегать консультациями ортопедов. То, чего не видно невооруженным взглядом, врачи видят на рентгене. Только при помощи врачебной поддержки можно справиться с заболеванием.