Смещение костей в локтевом суставе случается не столь часто. Как правило, вывих и подвывих локтевого сустава – результат неудачного падения. Что необходимо предпринять в такой ситуации, и можно ли ее предотвратить?
Виды
Смещение двух основных костей предплечья из места их соединения с плечевой костью называют вывихом локтевого сустава. Причин этого состояния может быть несколько, но наиболее частой и основной является травма. Это может быть падение, столкновение, удар, дорожно-транспортное происшествие – одним словом, механическое воздействие на область левого или правого локтевого сустава. По статистике, локти и колени – самые травмоопасные участки опорно-двигательного аппарата, на которые приходится основной удар при падениях и столкновениях.
Видов такой патологии существует несколько. Вывих может быть:
- Передним. Чаще всего происходит при падении человека или ударе в положении, когда рука человека согнута. Смещение костей происходит в переднюю сторону.
- Задним. Обычно появляется при падении с сильным загибом руки или вытянутой верхней конечностью. Сустав при этом смещается назад.
- Боковым. Это комплексный вид, обычно происходит при падении, когда рука человека была вытянута и при этом отведена в сторону. Прилегающее сочленение и кость при этом повернуты в сторону.
- Переломовывих. Обширный вывих перемежается с нарушением целостности костной структуры сустава. Может наблюдаться растяжение связок, а также нарушение целостности мышечной ткани.
Вывих локтевого сустава у детей
Эта группа пациентов попадает к травматологу наиболее часто. Неудивительно, ведь дети активно познают мир через движение и не всегда могут вовремя остановиться перед препятствием. Но есть у таких пациентов и особенность. Так, у детей до 3 лет велика вероятность повреждения из-за сильного вытягивания руки. Когда ребенок пытается дотянуться до желаемого предмета, сильно вытягивает руку и при этом падает, вывих локтя практически неизбежен.
Получается, что ребенок напрягает связочный аппарат, при этом кости в суставе максимально сильно отдаляются друг от друга. Любое неудачное движение может привести к их смещению. Чаще всего диагнозом является подвывих или вывих головки лучевой кости. К счастью, в терапии таких пациентов есть и преимущества. Так, реабилитация детей происходит в разы быстрее, чем у взрослых. Процессы заживления и регенерации протекают быстро, и малыш совсем скоро становится полностью здоровым. Как правило, последствий подобные ситуации у детей лишены.
Симптомы
Клиническая картина вывиха локтевой кости может отличаться в зависимости от того, какая именно кость и в какую сторону смещена. Стандартная симптоматика такой патологии такова:
- отек в области больного локтя;
- видимые изменения формы локтевого сочленения, неестественный загиб руки;
- сильная болезненность в суставе, интенсивность которой увеличивается при малейшем движении;
- сильный жар и озноб всего тела;
- снижение чувствительности вывихнутой руки, вплоть до чувства ее онемения, а в редких случаях – паралич кисти и пальцев этой конечности;
- отсутствие пульсации ниже поврежденного локтя.
Если имеются повреждения проходящей здесь плечевой артерии, то в локтевой зоне может образоваться гематома.
Последствия
Вывих этого сочленения опасен тем, что здесь проходят артерии, снабжающие конечность необходимыми питательными компонентами, и нервные пучки, ответственные за чувствительность и проводимость импульсов. Если лечение вывиха локтевого сустава будет проведено ненадлежащим образом, пациент может столкнуться со следующими неприятными последствиями.
Вывих со смещением. В этом случае восстановление займет несколько больше времени. Сустав становится нестабильным, и велика вероятность повторения ситуации. Страдает и связочный аппарат, прочность которого значительно уменьшается.
Контрактура сочленения. В этом случае пациент сталкивается со стойким ограничением подвижности, а это совершенно другой уровень жизненной активности. У одних пациентов контрактуры связаны с тем, что их рука полностью не разгибается, у других нарушается чувствительность кожных покровов. Все объясняется близким расположением нервов и сосудов, которые страдают от вывиха локтя.
Увеличение срока реабилитации. Застарелая травма всегда требует большего времени для восстановления, чем та, что случилась только что. Так, при свежей травме достаточно 4-дневного ношения шины, тогда как для застарелой эти сроки доходят до месяца.
Лечение
Основная терапия – вправление вывиха. Эта процедура проводится только в медицинском учреждении и только специалистом. Вправляют кость под местной или общей анестезией, чтобы не допустить развития болевого шока. Если помимо смещения кости имеются другие нарушения, то пациенту необходимо провести операцию, во время которой хирург не только восстановит анатомию костей, но и соединит поврежденные сосуды, нервные окончания, связки и мышечные ткани.
По окончании операции вправляемую руку фиксируют гипсовой повязкой. Спустя 10 дней после основного лечения, независимо от того, была человеку проведена операция или нет, начинает период реабилитации. Так, 10 суток отводится на то, чтобы человек пребывал в полном покое. За это время естественные процессы регенерации восстановят целостность костной ткани и связок. В этот период допускается проводить слабые движения пальцами, чтобы не допустить остановки кровообращения и последующего некроза тканей.
Во время реабилитации человеку показаны следующие терапевтические методы:
- физиотерапия;
- ЛФК;
- массаж.
Самыми популярными физиотерапевтическими методами для восстановления локтя после вывиха являются ультразвуковое лечение, магнито- и лазеротерапия. Лечебная физическая культура – это упражнения, позволяющие укрепить связочный аппарат и улучшить регенеративные процессы в месте повреждения. Что касается массажа, то он должен проводиться не в зоне локтя, где было повреждение, а выше и ниже этой области, то есть кистей и предплечья.
Помощь в домашних условиях
Что можно сделать до прихода врача? Первая помощь, особенно в домашних условиях, должна соответствовать главному критерию – «не навреди». Человек без медицинского образования не обладает достаточной квалификацией для того, чтобы распознать причину, локализацию и степень тяжести такого патологического состояния.
Ни в коем случае нельзя разрабатывать руку, пытаться определить ее подвижность или еще хуже – пытаться вправить кость самостоятельно. Это чревато разрывом капсулы, повреждением артерии и связок, а значит, последующая терапия не обойдется без хирургического вмешательства. Какие процедуры допускается провести до приезда скорой помощи:
- Проверить пульс.
- Проверить циркуляцию крови на пальцах. Для этого нужно поочередно нажать на ногтевые пластины и понаблюдать за ними. В нормальном состоянии они светлеют, а спустя 3–4 секунды вновь возвращают естественный светло-розовый оттенок.
- Проверить чувствительность кожных покровов на разных участках руки. Для этого нужно прикоснуться к больной руке пациента и спросить его об ощущениях.
- Проверить чувствительность нервов: медиального – попытаться приблизить и свести мизинец к большому пальцу, ульнарного – растопырить пальцы в стороны, радиального – согнуть запястье с наклоном в заднюю сторону.
После этого больную конечность необходимо подвязать и зафиксировать, но не плотно и не туго, чтобы не нарушить кровообращение и не допустить некроза тканей. Локоть должен свободно висеть, подвязанный к шее. Будет лучше, если больной приляжет и слегка приподнимет руку над уровнем тела, но при этом не будет ее напрягать. Для облегчения боли больному можно дать анальгетик.
Вывих локтя не столь страшен, как кажется, но относиться к нему нужно со всей серьезностью. В большинстве случаев это состояние проходит бесследно, но при неумелом лечении пациент может столкнуться со стойкими проблемами с подвижностью сустава. Своевременное обращение к грамотному специалисту и правильные навыки первой помощи – залог здоровых локтей.
