С болью в колене, так или иначе, сталкивался почти каждый человек. Особенно часто боль появляется при движении. Почему болит колено при сгибании и разгибании, и что можно предпринять для устранения неприятных симптомов?
Анатомия колена
Коленный сустав является одним из самых сложных сочленений во всем опорно-двигательном аппарате. Суставные поверхности внутреннего (медиального) и наружного (латерального) мыщелков бедренной кости, которая расположена в верхней части колена, соединяются с большеберцовой костью и надколенником. Капсульно-связочная структура синхронизирована полуперепончатой, двуглавой, тонкой и другими мышцами. Они обеспечивают нормальное функционирование и двигательную активность сочленения.
Амортизаторы коленного сустава – мениски. Их тут два, один расположен спереди, другой – сзади. Они позволяют рационально распределять вес, который приходится на нижние конечности, тем самым увеличивая стабильность не только коленного сустава, но и всего тела. Наконец, все элементы сочленения соединены множеством связок.
Причины и симптомы
Среди самых распространенных причин появления боли в колене при сгибании и разгибании – следующие:
- Бурсит. Воспаление в оболочке синовиальной сумки приводит к застою синтезируемой здесь жидкости. Скопление большого ее объема приводит к ограничению движения, а также появлению болей при сгибании. Среди симптомов – местная гипертермия, отечность сочленения, покраснение в области колена.
- Артрит. Если болит колено при сгибании, то артрит – самая частая причина такого состояния. Воспаление в суставе проявляется болью при ходьбе, в особенности при подъеме по лестнице, а также отечностью, повышением температуры и общим недомоганием. Явно заметен отек мягких тканей. У таких пациентов появляется метеочувствительность, то есть повышение интенсивности болевых ощущений при смене погоды.
- Ревматоидный артрит. При этом аутоиммунном заболевании развивается типичная для артрита симптоматика, но явную причину, их вызвавшей, найти невозможно. Среди симптомов – симметричные сильные, острые боли, которые не проходят даже в состоянии покоя, а в ночное время могут усиливаться.
- Артроз. Разрушение хрящевой ткани, изменение ее структуры сопровождается сильными болями. Порой человеку сложно разогнуться и выполнять самые простые движения. Колено при этом может хрустеть. У женщин такое состояние появляется после родов, поскольку большой вес во время беременности является провоцирующим фактором.
- Гемартроз. Кровоизлияние в левом или правом колене чаще всего развивается вследствие разрыва сосудов. Если человек до этого сильно ударил коленом о твердый предмет, то гематома может появиться уже спустя 10 минут. При имеющихся плохих сосудах в коленном суставе для появления гемартроза достаточно столкновения и небольшой силы.
- Подагра. При этом заболевании происходят метаболические нарушения в организме, отчего мочевая кислота накапливается в суставных частях. Наиболее часто этот процесс затрагивает конечности – локти, колени, стопы.Болевые ощущения при подагре сначала проявляют себя слабо. Боль может появиться и исчезнуть на несколько недель или даже месяцев. Постепенно эти болезненные ощущения будут усиливаться, а их интенсивность – повышаться. Со временем боль под коленом при разгибании и сгибании станет настолько сильной, что человеку станет сложно передвигаться.
В перечень причин входит и киста Бейкера. Это доброкачественное образование, расположенное сзади, напротив коленной чашечки. В согнутом положении увидеть ее нельзя. Она отчетливо заметна только при выпрямлении колена. Киста выглядит как какой-то шарик на сгибе. При надавливании он уходит внутрь. Нередко это состояние протекает без боли, но при разрастании кисты Бейкера она начинает сдавливать сосуды и проходящие здесь нервы, отчего нарушается питание коленного сустава, а также возникают боли.
Разрыв мениска. Различают несколько их видов. Если колено согнуто, а разгибается с большим трудом, то возможно, причиной является разрыв мениска. Эта травма чаще всего случается у подростков, которые активно занимаются спортом – танцами, теннисом или другими видами физической активности, где требуется быстро перемещаться, сгибать колено.
Онкология. Новообразования могут появиться абсолютно в любом органе. Если коленный сустав не сгибается до конца, то быть может причиной является скопление раковых клеток внутри. Что делать в этом случае, подскажет только онколог.
Диагностика
Даже если врач явно видит симптоматику какого-либо заболевания, он должен провести соответствующее обследование пациента и только после этого приступать к терапии. Итак, врач должен опросить пациента. Когда именно появилась боль в колене при разгибании ноги, постепенно или внезапно, что этому предшествовало, является ли этот эпизод единичным и были другие предшественники – эти и другие вопросы помогут врачу выяснить истинную причину неприятных ощущений в колене.
Провести осмотр. Специалист может внимательно осмотреть не только колено, но и бедро, а также позвоночник. Связано это с тем, что очень часто локализация болевых ощущений не является истинно верной, а на самом деле причина кроется совершенно в другом.
Например, так себя может проявлять невропатия седалищного нерва. Дать больному направления на анализ мочи и крови. По их результатам специалист сможет судить, стоит ли подозревать другие нарушения в организме.
Рентген колена. Рентгенография поможет понять, имеются ли анатомические нарушения коленного сустава. Деформирующие процессы на рентгене видны только на последних стадиях, а потому артроз (особенно ранних стадий) на основании только рентгеновских снимков ставят редко. УЗИ колена. Оно поможет оценить состояние мягких тканей, увидеть их структуру.
Компьютерная томография. Это самый современный способ наиболее полной диагностики коленного сустава. При подозрении на иррадирующие боли специалист расширит локализацию обследуемой зоны.
Чем лечить
Все зависит от того, почему коленный сустав болит при сгибании. Если причиной является травма, повреждение вследствие удара, падения или столкновения, то лечить проблему будет травматолог. Возможно, потребуется предварительно провести операцию, а затем зафиксировать колено не какое-то время эластичной повязкой, а в некоторых случаях – гипсом.
Существуют общие правила и рекомендации для таких пациентов:
- Сократить время нахождения на ногах до минимума. Это касается даже неспешной медленной ходьбы и стояния. Особенно опасными в этот период являются прыжки, которые могут многократно ускорить протекания патологических процессов и усилить болевые ощущения.
- Никакого спорта до полного выздоровления. Особенно трудно эту рекомендацию соблюдать профессиональным спортсменам, но именно для них быстрое и полное выздоровление важнее всего. От того, насколько правильно срастутся и восстановятся все ткани в коленном суставе, будет зависеть профессиональное будущее спортсмена.
- При усилении болей пациенту необходимо наложить эластичную повязку на колено. Это поможет избежать вывиха, которое вполне вероятно вследствие нарушенной походки из-за болезни.
- При ушибе прикладывание холода с внешней стороны колена является настоящим спасением и избавлением от болезненности. При такого вида травме происходит нарушение поверхности мягких тканей, поэтому необходимо на время замедлить кровоток, чтобы избежать гематомы – скопления крови в колене.
В остальном все зависит от диагноза, который поставят пациенту. Если колено заболело не вчера, то заболевание, скорее всего, уже приобрело хроническую форму. Это значит, что справиться с ним быстро не получится. Так, лечение аутоиммунных заболеваний и ревматоидного артрита может занять длительное время, несколько месяцев, а на полное восстановление может уйти вся жизнь.
Нередко лечение может предполагать изменение терапевтической схемы. Так, врач подбирает препараты, прием которых будет вызывать у пациента наиболее сильный положительный эффект. Длительной будет терапия и при артрозе. Для восстановления сустава потребуется несколько месяцев употреблять хондропротекторы, которые помогут восстановить суставную ткань. Здесь потребуется прием противовоспалительных препаратов, а также употребление местных средств – мазей, кремов и гелей.
При бурсите основное лечение – это пункция, во время которой удаляется излишняя скопившаяся здесь синовиальная жидкость. Обычно одновременно в полость сустава вводят гормоны – глюкокортикостероиды, которые избавляют от основной клинической картины и действуют, как противовоспалительные средства.
Особенности оперативного вмешательства
Операция применяется только в случаях, когда все предыдущие методы лечения оказались неэффективными. При сильных травмах, открытых переломах со смещением и других серьезных повреждениях коленного сустава оперативное вмешательство применяется в первые часы после поступления пациента в медицинское учреждение.
Итак, больному может быть проведено:
- Артроскопия. Во время этой малоинвазивной процедуры хирург может извлечь разрушенные части хряща или костей, провести пластику сустава, обработать его антисептическим составом. Эта процедура за последние годы стала обыденностью для хирургов даже в небольших населенных пунктах. Длительность реабилитационного периода – не более двух недель.
- Частичное эндопротезирование коленного сустава. Как правило, удаляют и заменяют новыми хрящевые ткани.
- Полное протезирование коленного сустава. Если имеются повреждения, некротические образования во всех структурах сочленения, включая кости, то имеет смысл полностью заменить коленный сустав искусственным.
Когда человек долго терпит боль в колене, а только потом решает посетить врача, он сталкивается с массой неприятностей, в том числе осложнения и последствия, часть из которых – необратимые. Систематический контроль за состоянием коленного сустава после терапии позволит предотвратить рецидивы заболеваний и спасет пациента от ограничения движения и инвалидности.
