Нижние конечности испытывают ежедневно большие нагрузки. У кого-то это спортивные тренировки, кто-то вынужден работать на такой работе, которая провоцирует боль в ногах, а иногда она появляется в результате возрастных изменений – причин появления дискомфорта много. Если болит нога от бедра до колена, то в данном случае обязательна консультация с врачом.
Если у человека болит нога от ягодицы до колена, то это совсем не означает, что источник боли расположен именно в этой зоне. Дело в том, что эта часть нижней конечности состоит из множества анатомических образований, которые сочленены с выше и ниже лежащими участками. Например, прострелы в ноге могут быть признаком патологии позвоночника. Спровоцировать боль в ноге могут:
- кожный покров;
- комплекс мышц и фасций;
- связки и сухожилия;
- кровеносные сосуды;
- нервные стволы и окончания;
- кости и сочленения – тазобедренный и коленные суставы;
- пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
Пациентам важно помнить, что дискомфортные ощущения в ноге – это отнюдь не специфический синдром и боль не указывает на проблемы именно в этой области. Порой, для постановки диагноза необходимо проконсультироваться у нескольких специалистов, чтобы выяснить, почему болит нога и как же вылечить заболевание. Рассмотрим самые распространенные патологии, вызывающие боль от бедра до колена.
Растяжение мышц или сухожилий бедра
Тазобедренные мышцы хотя и крепкие, но также подвержены растяжениям и травмам. В задней поверхности бедра расположены три крупные мышцы – двуглавая, полуперепончатая и полусухожильная. Они отвечают за сгибание и разгибание ноги. Повредить эти мышцы достаточно легко, если они не разогреты перед тренировкой, было сделано резкое сгибание или разгибание.
Травмируются и внутренние мышцы, которые спрятаны в глубине мышечного комплекса. Внутренние мышцы бедра отвечают за сгибание ноги в коленном сочленении. Травма возникает при резком взмахе ноги, при попытке сесть на шпагат. Обычно травму получает длинная приводящая мышца – она активно нагружается, особенно при занятиях спортом, и тогда у пациентов тянет ногу от бедра до колена сзади.
Самая большая мышца бедра – четырехглавая. Обычно она травмируется редко, поскольку состоит из наиболее крупных и крепких волокон. Чтобы травмировать такую мышцу, необходимо получить грубую спортивную травму или побывать в ДТП. Особенность этой мышцы в том, что она расположена спереди и крепится и к коленному, и к тазобедренному суставу, а это значит, что риск получить разрыв увеличивается. Обычно мышечные повреждения получают в том случае, если они не подготовлены к нагрузке.
Различают три степени повреждения связок. При первой степени страдают единичные волокна, при второй степени травмируется значительная часть связки, а при тяжелой степени происходит надрыв или полный разрыв связки. Первые две степени лечат консервативно, при третьей степени решается вопрос об операции.
Симптомы мышечной травмы или повреждения связок не пропустить. Обычно пациенту описывают состояние таким образом:
- резкое возникновение щелчка, который сопровождает рвущиеся мышцы или связки;
- боль, которая возникает внезапно в момент травмы и парализует пациента. Болезненность настолько сильная, что у пациентов может случиться болевой шок;
- невозможность дотронуться до ноги после травмы – ощущение дискомфорта настолько сильное, что нога ощущается одним оголенным нервом;
- при повреждении мышц часто возникают и гематомы, а повреждение бицепса провоцирует отечность ноги от бедра до колена и даже ниже.
Лечение мышечных травм зависит во многом от правильно оказанной первой помощи. На мышцу необходимо положить холод и дать ей покой. Нагрузка исключена, при сильной боли можно дать обезболивающий препарат. До осмотра врачом можно наложить давящую повязку, чтобы сдержать появление отека. После того, как диагноз будет подтвержден, доктор назначает следующее лечение:
- полный покой для поврежденной ноги;
- подъем ноги выше уровня тела;
- фиксация травмированной мышцы эластичным бинтом;
- первые трое суток холод на место травмы;
- для снятия отечности и боли рекомендовано смазывать поверхность ноги препаратами Никовена, Капсодерм, Фастумгель, Лиотон, Траумель.
Через некоторое время, когда боль уйдет, а мышцы немного восстановятся, пациенту рекомендована физиотерапия – массаж, ультразвуковое лечение, инфракрасная терапия, лечебная терапия, электрофорез. Сроки восстановления зависят от степени повреждения травмы. В среднем это один месяц, но в некоторых случаях реабилитация может затянуться до шести месяцев.
Перелом бедренной кости
Бедренная кость по статистике занимает всего пять процентов переломов. Действительно, такой малый процент повреждений связан с тем, что кость достаточно мощная и выдерживает колоссальную нагрузку. Переломы бедренной кости могут быть диафизарными, а также располагаться в верхнем или нижнем конце кости.
При переломе бедренной кости ощущается сильная боль, подвижность бедра ограничена, конечность может быть деформирована или укорочена. Закрытые переломы провоцируют большую отечность, а при открытых переломах пострадавшему грозит массивная кровопотеря.
Спровоцировать перелом бедра может остеопороз или пониженный мышечный тонус, однако непосредственные причины лежат в превышении уровня сопротивления кинетической энергии, приложенной в проекции к месту перелома. Чаще всего травмируется бедренная кость у людей пожилого возраста в связи с потерей кальция организмом, а среди молодых людей травмы происходят в ДТП, при падении с высоты и т.д.
Симптоматика повреждения зависит от того, где именно произошла травма. При переломе верхней части кости деформируется тазобедренный сустав, нога направлена внутрь и вывернута. Активные движения пациент совершать не может, а пассивные провоцируют сильную боль. Перелом диафиза провоцирует деформацию бедра, быстро нарастает отек. При прощупывании можно заметить движение отломков кости. Диагностика окончательно проводится после рентгеновского исследования. В большинстве случаев предварительный диагноз подтверждается.
При подозрении на перелом пациенту необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью. Окружающие должны обездвижить сустав, наложить шину от паховой зоны до лодыжки. Если шины нет, то ногу можно примотать к любому твердому и прямому предмету. В клинике больному делают обезболивающий укол. Лечение в большинстве случаев оперативное. Отказать в операции могут лишь пациентам преклонного возраста и тем, кто имеет тяжелые патологии.
Основная цель оперативного лечения – вернуть пациенту возможность ходить. Для этого применяется эндопротезирование, если сустав полностью раздроблен. При вертикальных переломах возможен металлоостеосинтез. Металлические конструкции помогут костной ткани быстрее срастись. Реабилитация длительная, особенно при массивных кровоизлияниях в мягкие ткани.
Миозит
Миозитом называется воспаление мышцы. Возникает заболевание и в мышцах бедра. Непосредственная причина появления миозита может заключаться в следующем:
- травма мышцы, такая как ушиб или растяжение;
- переохлаждение;
- патологии сосудов нижних конечностей;
- воспалительный процесс при занесении инфекции гематогенным путем и т.д.
Выявить миозит не представляет сложности, поскольку пациенты ощущают четкую симптоматику, говорящую о том, что с мышцами бедра не все в порядке. В первую очередь у пациентов сильно болит нога как в самой зоне бедра, так и в области голеностопа. Эти симптомы быстро дополняются и другими признаками, а именно:
- развивается общее недомогание, появляются признаки интоксикации;
- ощущается постоянная ломота в костях;
- человек не может ходить на длинные расстояния из-за постоянной тяжести и боли в мышцах;
- изменяется консистенция мышечной ткани на ощупь.
Заболевание развивается протекает остро либо хронически. При остром течении патологии нога отекает, кожный покров ноги от бедра до колена приобретает красноватый оттенок, а кожа становится горячей на ощупь. Повышается температура тела, мышцы страдают, теряют тонус. Часто тянет ногу от ягодицы до колена. При обращении к доктору с хроническим миозитом, имеющим более размытую симптоматику, можно установить степень повреждения мышечной ткани и давность течения патологического процесса. Запущенный миозит может спровоцировать такое состояние, когда человек не сможет ходить. При этом иногда миозит дает симптомы, похожие на другие заболевания, поэтому обязательна консультация врача.
Диагностировать заболевание лишь по визуальному осмотру трудно, поэтому пациенты сдают анализ крови, проходят ультразвуковое и магнитно-резонансное исследование. Именно на основе результатов этих диагностик можно судить о наличии миозита.
Лечение заболевания комплексное. В первую очередь необходимо провести медикаментозное лечение, чтобы устранить воспаление. Пациенту назначаются как инъекции, так и мази, таблетированные препараты, позволяющие подавлять воспалительный процесс. Вместе с уменьшением воспаления сойдет отечность, пройдет болезненность. На этапе восстановления рекомендованы витаминные препараты, массаж и магнитотерапия, электрофорез, лечение грязями.
Оперативное лечение применяется в запущенных случаях миозита, в большинстве проводится операция при атрофии мышц или их разрыве. Для того, чтобы не допустить применения хирургического вмешательства, нужно своевременно обращаться за медицинской помощью, при возникновении первых дискомфортных ощущений в мышцах.
Остеомиелит
Остеомиелит относится к гнойным патологиям кости. Поражаются все элементы – и надкостница, и костная ткань, и костный мозг. При первичном возникновении остеомиелит протекает остро, а повторные случаи заболевания, как правило, свидетельствуют о затяжном процессе и его переходе в хроническую стадию.
Основная причина остеомиелита – проникновение к месту поражения патогенных микроорганизмов. Аутоиммунная форма заболевания крайне редкая. Микробы проникают в организм гематогенным путем, могут попасть при раневом повреждении мягких тканей, открытом переломе, вследствие оперативного вмешательства. Заболевание с одинаковой частотой поражает как детей, так и взрослых.
Возникновению остеомиелита способствуют:
- атеросклеротическое поражение сосудов;
- интоксикация алкоголем;
- диабет;
- иммунодефицитные состояния.
Симптоматика заболевания явная – повышается температура тела до высоких показателей, развивается недомогание, слабость, признаки интоксикации. Болезненность в ноге нарастает стремительно, обычно ощущается в верхней части бедра и сопровождается ломотой в суставе. Кожный покров в области поражения изменен – кожа красная, горячая на ощупь, болят мышцы, что к ним больно прикоснуться. Страдает и задняя часть, и передняя часть бедра. Пациенты не могут передвигаться из-за возникновения сильной боли в ногах. Развивается отечность.
Если вовремя не подать помощи, то у больного нарастают признаки интоксикации, появляется обезвоживание, а наличие гнойника, который не открылся на поверхность кожного покрова, еще больше усугубляет течение патологии и провоцирует развитие сепсиса. Отечность захватывает не только ногу в области бедра, но и распространяется на голеностоп.
В отдельных случаях гнойник вскрывается самостоятельно и на поверхности кожи больного можно заметить свищ, через который будет вытекать гнойное содержимое. Обычно после это состояние пациента немного улучшается, однако патология грозит перейти в хронический остеомиелит.
Лечение заболевания исключительно в стационаре. Пациенты при подозрении на эту патологию должны немедленно госпитализироваться в хирургическое отделение. В ходе лечения терапевтические меры направлены на устранение симптоматики и устранение непосредственной причины появления сепсиса. Конечность иммобилизируется, проводится мощная антибактериальная терапия. При отсутствии эффекта и некрозе возможна ампутация конечности.
Деформирующий артроз тазобедренного сустава
Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава относится к дегенеративно-дистрофическим патологиям. Заболевание встречается как в одной, так и в обеих конечностях. Обычно возникает у людей пожилого возраста и является следствием метаболических нарушений, когда хрящевая ткань при повышенной нагрузке испытывает недостаток строительных компонентов для восстановления.
Причины возникновения артроза тазобедренного сустава:
- повышенная нагрузка на сочленение;
- некроз головки бедренной кости;
- травмы; врожденная дисплазия;
- болезнь Пертеса;
- воспалительные процессы, локализованные в тазобедренном суставе.
Провоцирующими факторами являются избыточный вес, гормональные нарушения, возрастные изменения в организме, патологии кровообращения, наличие заболеваний позвоночника.
При заболевании на ранних стадиях симптоматика практически не ощущаются, симптоматика патологии, когда ломит сустав и появляются признаки остеоартроза, возникает уже позже, на третьей стадии. Добавляются такие симптомы:
- сильная болезненность в суставе, отдающая в пах, иррадирующая в ногу;
- скованность в движениях, быстрая утомляемость;
- невозможность совершать движения большой амплитуды;
- появление хромоты, укорочение конечности.
Обычно артроз не протекает самостоятельно – на одном из этапов развития патологии к нему присоединяется артрит, поэтому в современной медицине понятие коксартроз постепенно заменяют на остеоартрит тазобедренного сустава.
Диагностировать остеоартроз можно при помощи рентгена, МРТ или КТ. Лучше всего данные МРТ, позволяющие визуализировать картину более точно. С учетом жалоб пациента и данных обследования устанавливается степень развития артроза.
При первой степени развития артроза болезненность у человека появляется исключительно после физической нагрузки. Именно поэтому пациенты не придают ей значения и списывают на усталость. При этом болезненность ощущается пока только в самом суставе, а тянущая боль в ноге появляется уже на позднем этапе. Также на первом этапе еще не страдает походка, поскольку мускулатура не атрофирована. Диагностика на этой стадии покажет разрастание костных элементов, отложение солей, сужение суставной щели между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости.
При второй степени артроза симптомы приобретают более интенсивный характер. Ноющая боль становится постоянной и сильной, она сохраняется в состоянии покоя и постоянно беспокоит пациента, а при присоединении артрита – даже ночью. Боль отдает в пах, в ногу, появляется хромота из-за невозможности опереться на ногу и укорочения конечности. Существенно ограничиваются движения, а остеофиты появляются на всей площади суставной поверхности кости.
Третья стадия артроза более мучительна. При сохраняющейся болезненности пациенты не могут самостоятельно передвигаться, мышцы атрофируются, смещается центр тяжести. Больной наклоняется в сторону правой или левой ноги, стараясь удержать равновесие, а многие пациенты пользуются палочками или костылями. На рентгеновском снимке видны мощные наросты и практически полностью заращенная суставная щель.
Ишиас
Ишиасом называется защемление седалищного нерва, которое провоцирует многоликую симптоматику. Защемление является последствием таких патологий, как остеохондроз, грыжа, стеноз позвоночного канала, опухоли. Чаще всего встречаются первые две причины ишиаса.
Седалищный нерв участвует в иннервации всей нижней конечности, поэтому его сдавление в первую очередь отражается именно там. При этом болезненность ощущается не только в самом бедре, но иррадирует и в голень. При осложнении люмбаго добавляются и прострелы в поясницу, отдающие в бедро. Усиливаются симптомы при движении конечностью, возникают фантомные ощущения, онемение конечности. В зависимости от стороны поражения, у пациентов постоянно тянет левую ногу или правую.
Лечение обезболивающими препаратами не дает результата, поскольку снимается лишь болезненность на время, а потом она возвращается вновь. Приступы ишиаса будут повторяться, пока пациенту не устранят защемление нервных окончаний. Поможет в данном случае мануальная терапия, рефлексотерапия, гимнастика, иглоукалывания. Параллельно рекомендованы препараты для улучшения трофики тканей, обменных процессов.
Если у человека появились неприятные ощущения в ноге от бедра до колена, не стоит тянуть с визитом к доктору. Только при своевременной диагностике можно успешно вылечить такие заболевания, как миозит, остеомиелит и артроз и многие другие. Позднее обращение, к сожалению, во многих случаях грозит инвалидностью больного.
