Боль в плече при поднятии руки возникает не только у людей, активно занимающихся спортом или имеющих высокие нагрузки на это сочленение, но и у обычных пациентов, независимо от рода занятий. При этом дискомфортные ощущения весьма разнообразны. Боль может возникать при движении, бывает резкой или ноющей, является следствием травматического воздействия или возникает спонтанно. Чтобы вылечить боль, необходимо разобраться с причинами появления дискомфорта.
Причины возникновения неприятных ощущений в плечевом сочленении при поднятии руки можно сгруппировать в три категории:
- суставные патологии;
- заболевания связочного аппарата и окружающих мышц;
- одновременное повреждение и сустава, и связок.
Среди непосредственных патологий, поражающих плечевой сустав и вызывающих боль, выделим травмы, ревматологические проблемы, воспалительные заболевания связок и бурсы, дефекты мышечного корсета и другие отклонения. О том, как бороться с ноющими болями в плече, можно узнать в этой статье.
Травмы плеча
Болезненность в плечевом суставе является следствием травматического повреждения сочленения. Травмы случаются неожиданно, в результате резкого воздействия травмирующего фактора на сочленение, а также являются результатом длительно выполняющихся движений, например, у теннисистов, максимально задействующих сочленение плеча в процессе игр и тренировок.
Боль при поднятии руки могут спровоцировать такие травмы:
- растяжения сухожильно-связочного аппарата;
- вывихи или подвывихи плеча;
- другие виды повреждений, например, ушибы.
Преимущественно травматическим повреждениям подвержены люди физического труда, а также спортсмены, имеющие интенсивные нагрузки на плечевое сочленение.
Ревматические болезни
Среди ревматических патологий пальму первенства уверенно держит артрит. При этой болезни воспаляется соединительная ткань сочленения, и пациентам становится больно не только поднять руку, но и тяжело двигать рукой в принципе. Кроме этого, патология имеет и другие характерные признаки:
- отечность сочленения;
- повышение температуры (чаще всего местно, но при прогрессирующем нагноительном процессе повышается и температура тела);
- при гнойном артрите боль принимает распирающий характер, начинает пульсировать;
- мягкие ткани не только отекают, но и краснеют;
- больные стараются не поднимать руку и не отводить ее вбок, поскольку чувствуется острая боль;
- если щадить руку длительное время, развивается мышечная атрофия.
Диагностика плечевого артрита несложная, выявить суставные изменения можно уже на рентгеновском снимке, но дополнительно врачи предпочитают назначать еще и компьютерную томографию – более информативное исследование. Для оценки состояния мягких тканей и бурсы лучше всего прибегнуть к ультразвуковой диагностике, а при сильном отеке плеча понадобится пункция сустава.
Лечение заболевания может быть как консервативным, так и оперативным, если патология полностью разрушила плечевой сустав. Больным с артритом, чтобы щадить руку и не совершать лишних движений, врачи подбирают ортез или другой способ иммобилизации конечности.
Чтобы снять неприятное ощущение, врачами рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты – они отличаются противоотечным, жаропонижающим и обезболивающим эффектом. Целесообразно принимать такие средства, как Аркоксия, Целебрекс, Мовалис и другие ингибиторы циклооксигеназы-2. Снять мышечный спазм, когда поднимаешь руку, помогут средства Сирдалуд и Мидокалм. При негнойном артрите отличный эффект дают гормональные препараты, а инфекционное происхождение артрита требует использования антибактериальных медикаментозных средств.
При аутоиммунных процессах важно принимать препараты, блокирующие развитие реакций, отторгающих собственные ткани и запускающих воспаление. Параллельно с системным лечением проводится и местное – показаны аппликации с димексидом, различные НПВП мази, кремы или гели.
Если болят плечи, обязателен прием хондропротекторов. Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры – электромиостимуляция, магнитолечение, лазеротерапия. Применяются они при снятии острого периода заболевания. На этапе реабилитации показана лечебная физкультура.
Тяжелой воспалительной патологией является болезнь Шульмана, при которой плечевое сочленение при поднятии руки испытывает сильный дискомфорт и болезненность.
Тендинит
Тендинит плечевого сустава поражает сухожильно-связочный аппарат левой или правой руки. Основная причина возникновения тендинита – активная нагрузка на плечевое сочленение и суставные связки, поэтому чаще всего патологию диагностируют у людей физического труда или спортсменов (гребцов, теннисистов, тяжелоатлетов). Развивается тендинит как осложнение заболеваний плечевого сочленения, субакромиального бурсита.
Признаки патологии проявляются внезапной резкой болью, особенно она ощущается при подъеме руки и попытке подвигать плечом. При отводе руки движения без боли невозможны. Резкая боль в большинстве случаев стихает, но остается тупая болезненность, проявляющаяся при движении руки, а также, чтобы прощупать плечо, надавить на него пальцами. Во время совершения движений плечом слышится похрустывание в суставе, само плечо становится горячим на ощупь и краснеет.
Воспаление поражает суставную капсулу, сухожилие надкостной мышцы и бицепса. Если заболевание захватило не только связки, но и мышцы, то как осложнение развивается тендинит ротаторной манжеты.
Лечение заболевания зависит от стадии течения тендинита. Если пациент обратился вовремя и болезнь диагностирована на начальной стадии развития, то рекомендовано иммобилизовать сустав с возможностью сохранения ограниченной амплитуды движений, чтобы не развился слипчивый артрит.
Если у больного диагностирована вторая стадия развития заболевания, то лечение может быть дополнено глюкокортикоидами, которые в виде инъекций вводятся в сустав. Обезболивание обеспечивается местными анестетиками. Третья стадия патологии консервативными способами лечится довольно тяжело, поэтому доктора прибегают к оперативному вмешательству.
Бурсит
Если болит плечо при поднятии руки вверх, то у больного мог развиться бурсит плечевого сочленения. Это заболевание воспалительного характера и поражает патологический процесс преимущественно бурсу – околосуставную сумку. Основная причина появления бурсита связана с повышенной нагрузкой на сочленение. Спровоцировать бурсит могут также инфекции, проникшие в суставную сумку гематогенным путем или посредством нарушения целостности кожного покрова (порезы, раны, царапины).
При появлении бурсита пациентов беспокоят типичные проявления патологии:
- отечность в плечевом сочленении, которая при отведении руки назад или подъеме вверх препятствует полному совершению движения;
- боли, возникающие при активизации нагноительного процесса и особенно ощутимые при движении;
- гиперемия кожи в области плеча и местная гипертермия;
- ограничение двигательной активности.
Если бурсит долгое время находится без должного внимания со стороны пациента, то состояние больного усугубляется. Температура тела повышается. Показатели стремительно поднимаются до отметки тридцати восьми градусов и выше. При нагноении содержимого бурсы пациента мучают симптомы общей интоксикации организма – лихорадящее состояние, озноб, головные боли. Если своевременно не оказать квалифицированную медицинскую помощь, то больным грозит развитие гнойного артрита. Дискомфорт усиливается, плечо начинает дергать, рука не поднимается из-за сильной боли.
Отдельно стоит упомянуть об известковом бурсите. Этот вид патологии возникает преимущественно по причине метаболических нарушений в организме, поэтому вылечить заболевание не так уже и просто. В процессе нарушения обмена веществ у человека возникает избыток кальция, который откладывается в плечевом суставе в виде кальцификатов и провоцирует ухудшение подвижности в сочленении.
Чем лечить бурсит плечевого сустава, подскажут травматологи-ортопеды, к которым нужно обратиться при появлении признаков заболевания. Терапию начинают с применения НПВП, которые как нельзя лучше снимут острые проявления бурсита.
Ввиду того, что долгое время принимать НПВП нельзя, чтобы не спровоцировать патологии органов пищеварения, врачи подбирают оптимальную дозу наиболее эффективного средства. В дальнейшем нестероидные средства заменяют на другие препараты, хотя плечо еще может болеть. При серозном бурсите можно обойтись мазями и иммобилизацией плечевого сустава.
Гнойный бурсит требует применения антибиотиков, а в трети случаев лечение заканчивается оперативным вмешательством – проводится пункция бурсы, удаляется гнойное содержимое. Потом рана промывается дезинфицирующими средствами, пока нагноительный процесс не затухнет вовсе. Если воспаление вылечить трудно и болезнь часто рецидивирует, то бурса удаляется полностью.
При консервативном лечении в период после операционного восстановления активно применяются физиотерапевтические средства лечения. Они помогают снизить боль и устранить отечность, отчего пациенты чувствуют себя гораздо лучше. Применяются электрофорез, магнитотерапия, ионофорез. Как только пройдет острый этап и больные могут приподнять руку, врачи включают в терапию массаж. Он способствует притоку крови и активизации метаболических процессов.
Миозит
Миозитом называют воспалительное заболевание мышц, которые участвуют при движении плечевого сустава. Воспалительный процесс развивается по различным причинам.
Мышцы могут быть поражены вирусными или бактериальными агентами. Также миозит возникает в результате нахождения человека в неудобной позе, при переохлаждении, токсическом воздействии на организм, при резкой чрезмерной нагрузке на мышцы, особенно если человек нетренированный.
В зависимости от причины, которая спровоцировала миозит, выделяют токсическую, гнойную, паразитарную и травматическую формы недуга. Также заболевание может протекать в форме полимиозита, дерматомиозита, нейромиозита, оссифицирующего миозита.
Постоянная боль усиливается, если человек пытается поднять руку вверх, отвести в сторону, поднять тяжелый предмет. Параллельно с болью возникает отечность, кожа в области поврежденных мышц воспаляется, а при прикосновении чувствуется тепло, может повыситься температура тела до субфебрильной. Для лечения заболевания используют НПВП, а также физиотерапевтические методики.
Иные причины
Кроме упомянутых патологий, провоцирующих дискомфорт при поднятии руки вверх, есть и другие причины, приводящие к появлению боли в плече. К сопутствующим факторам можно отнести:
- проблемы с осанкой (период активного ухудшения дефектов осанки, когда грудная клетка подается вперед);
- раковые новообразования в костной ткани;
- аномалии плечевого сочленения, которые являются либо врожденными, либо приобретенными;
- постоперационный период, когда плечо болит не столько от самой патологии, сколько от послеоперационных шрамов на мягких тканях, но через некоторое время такая боль проходит либо снять ее можно анальгетиками, которые посоветует доктор после хирургического вмешательства;
- стенокардия, которая отдает в плечо правой конечности и ощущается при подъеме руки во время приступа и в первое время после него;
- заболевания печени, дискомфорт от которых иррадирует в левое плечо.
Специфика лечения
Плечевой сустав имеет сложное строение и множество особенностей функционирования, поэтому пациенту самостоятельно нельзя ставить себе диагноз – необходима обязательная консультация врача. В клинике доктор не только проведет внешний осмотр и выяснит у пациента жалобы, но и определит, почему же именно появилась боль. С диагностической целью проводятся такие исследования, как рентген, компьютерная томография, ультразвуковое исследование.
Среди методик лечения врачи могут посоветовать пациентам следующее:
- диетическое питание – будет актуально при ревматоидном артрите, подагре, сахарном диабете;
- иммобилизация конечности – выполняется при помощи ортеза или гипсовой повязки в том случае, если конечности необходим покой;
- медикаментозная терапия – в качестве основной группы медикаментов выбираются нестероидные противовоспалительные средства, также применяются хондропротекторы, миорелаксанты и кортикостероиды;
- обезболивание – такая терапия может проводиться инъекционно, например, новокаиновыми блокадами, а также перорально, путем приема таблетированных средств;
- физиотерапия – применяется на этапе восстановления, способствует регенеративным процессам;
- лечебная физкультура – применяется также в качестве восстановления для возвращения мобильности в суставе;
- хирургические методики – применяются в качестве радикальных способов устранения проблемы, если консервативными методами ее не вылечить.
При появлении боли в процессе поднятия руки не стоит терпеть дискомфорт и свыкаться с ситуацией. В большинстве случаев это не рядовое переутомление, а проявление серьезной патологии, которая при отсутствии лечения может спровоцировать даже потерю функциональности в верхней конечности.
