Ежедневно человек совершается тысячи движений нижними конечностями, поэтому при появлении дискомфорта в ногах эта проблема серьезно досаждает больному и каждый день напоминает о себе неприятными ощущениями. Боль под коленом сзади при сгибании и разгибании – частый спутник пациентов, страдающих патологиями коленного сочленения. Чтобы избавиться от дискомфорта, необходимо знать точную причину появившейся боли и немедленно начинать лечение, чтобы не спровоцировать осложнений.
Причин возникновения неприятных ощущений под коленом на самом деле довольно много, но важную роль в диагностике играет не только характер боли, но и ее локализация. Зная, где пациент ощущает болезненность, можно с высокой долей вероятности предположить тот или иной диагноз.
Самыми частыми причинами болезненности под коленом являются следующие:
- травма в коленной чашечке (ушиб);
- растяжение сухожильно-связочного аппарата коленного сочленения;
- повышенная нагрузка на коленное сочленение (занятия велоспортом, подъем по лестнице);
- остеоартрит;
- подагра;
- инфекционное поражение колена;
- остеоартрит;
- ревматоидный артрит;
- дегенеративно-дистрофические патологии.
Боль при ходьбе
С болью под коленом многие пациенты встречаются именно при ходьбе. Казалось бы, даже легкая прогулка не на далекие расстояния спровоцировала проблемы с суставом. Действительно, при некоторых патологиях боль появляется при любой попытке привести сустав в движение.
Ушиб
Ушиб коленного сочленения считается одним из самых частых повреждение при травмах. Удариться ногой можно обо что угодно, причем не всегда даже человек замечает, что произошел удар. И уже после появившейся через некоторое время боли он вспоминает о произошедшем. При ударе колена может не остаться никаких видимых повреждений на кожном покрове, но иногда возникают кровоподтеки или ссадины. Обычно повреждения появляются в одном, левом или правом, колене.
Боль под коленкой при ударе появляется из-за повреждения нервных окончаний, когда надколенник резко подается назад и словно вдавливается в сустав. В большинстве случаев его целостность не нарушается, хотя травмы надколенника при ушибе также довольно частые и тоже сопровождаются болезненными ощущениями.
Симптомы повреждения коленного сустава при ударе заключаются в следующем:
- резкая боль, возникающая непосредственно после травмы. Страдают в основном нервные окончания и кровеносные сосуды. При ударе возникает боль сзади колена и спереди, иногда она настолько сильная, что пострадавшие даже не могут точно определить, где именно болит. И если боль спереди проходит довольно быстро, то боль под коленом сзади может досаждать еще долгое время;
- отечность – появляется в большинстве случаев не сразу, а в течение нескольких часов после травмы. Отек с внешней стороны возникает как ответ мягких тканей на резкое сдавление, так и может являться свидетельством кровоизлияния внутрь сустава или разрыва синовиальной сумки;
- гематома – синяк после удара возникает не всегда, поскольку колено хорошо защищено и способно к амортизации. Тем не менее при некоторых травмах гематомы появляются уже через пару часов. Под колено, как правило, они не распространяются, а захватывают переднюю часть конечности и появляются по бокам;
- ограничение подвижности – частый спутник ушиба колена. Если произошел ушиб без повреждений связок и костей, то тугоподвижность быстро проходит, как только уймется сильная боль и человек сможет попытаться согнуть или разогнуть колено. Первые движения могут даваться с трудом, боль все еще появляется как под коленом, так и простреливает в другие части сустава, но обычно пациенты успешно разрабатывают колено.
При травме колена желательно проконсультироваться с врачом. Только специалист после рентгена может выявить полный объем повреждений в коленном суставе и порекомендовать, чем лечить ушиб.
Ведь не стоит забывать, что любая травма может закончиться не просто ушибом, но и переломом со смещением костных отломков. Первая помощь при ушибе колена должна быть оказана как можно быстрее. На больной сустав рекомендовано приложить холод. Это поможет унять боль, а также остановит кровотечение. Приложенный холод не даст образовываться синякам. При сильном ушибе можно принять таблетку Анальгина. Ногу можно смазать нестероидными противовоспалительными препаратами. Хороший эффект дает Фастум гель, который применяют при травмах спины, а также мазь с диклофенаком.
Ногу после удара рекомендовано иммобилизовать на время. При невозможности двигать ногой ее привязывают к шине, а если нога может двигаться, но колено сильно болит, достаточно приподнять ногу на подушке в распрямлении и оставить в покое на несколько часов. О дальнейших действиях расскажет врач в зависимости от объема повреждения в суставе.
Артрит
Артрит коленного сустава является воспалительной патологией, которая может долгое время не тревожить человека, а проявиться лишь при повышенной нагрузке на колено, например, при длительной ходьбе. Часто патология переходит в хроническую стадию, если ее не лечить или провести лечение не до конца. При запущенном артрите и отсутствии лечения может наступить инвалидность.
Причины развития артрита до конца не выяснены, но есть целый комплекс негативных влияний, которые провоцируют воспаление в коленном суставе. Артрит может быть как первичным, так и вторичным. Первично возникает посттравматический артрит, септический и ревматоидный. Есть также артрит невыясненной природы – идиопатический. В форме вторичного артрита заболевание появляется после псориаза, остеоартроза, ревматизма, красной волчанки.
Симптомы артрита коленного сустава ярко выражены, и в большинстве случаев пациенты не пропускают начало и острое течение заболевания. Признаки артрита следующие:
- болезненность при движении, пациенты не могут без боли разгибать и сгибать ногу;
- отечность колена;
- покраснение в пораженной зоне;
- местно возникает гипертермия;
- суставу становится тяжело двигаться.
Если артрит затронул лимфатические узлы, то у пациента болит под коленом сзади в моменты сгибания и разгибания. Боль настолько сильная, что прострелы под коленом приносят существенный дискомфорт, люди не могут присесть, делают это с выпрямленной ногой. Лимфоузлы под коленом увеличиваются и отекают, их можно даже прощупать руками.
Артрит протекает несколькими стадиями. В первой стадии заболевания боли практически не ощущаются, но дискомфорт появляется при ходьбе. Переход ко второй стадии может быть довольно быстрым, поскольку воспалительный процесс активно вовлекает окружающие ткани. При второй степени появляется выраженная боль, отечность, покраснение кожи. Движения затруднены, колено полноценно не сгибается.
Для лечения артрита пациентам в первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные средства, гормональные препараты, а также ацетилсалициловая кислота. При присоединении инфекции необходимо дополнительно принимать антибактериальные средства. Устранить отечность у больного помогут НПВП для местного применения. Для устранения сильной боли на второй и третьей стадии развития заболевания уколы делают непосредственно в коленный сустав.
В острый период показано соблюдать постельный режим. Ногу нужно щадить, иммобилизовать и стараться не сгибать, а в некоторых случаях пациентам врач поможет подобрать бандаж. Во время лечения нужно придерживаться диеты. После снятия обострения можно пройти курс физиотерапии, гимнастики.
Растяжение связок
Если у пациента болит под коленом при сгибании и разгибании, то такой дискомфорт может быть вызван растяжением связок. Сухожильно-связочный аппарат выполняет чрезвычайно важные функции в коленном сочленении, но при растяжении связок это становится невозможным. Травма ощущается недолго. При правильной терапии и своевременной иммобилизации конечности можно устранить боль уже через трое–четверо суток.
Чаще всего растяжение связок встречается у спортсменов, но можно получить ее и при резком сгибании ноги, прыжках, подъеме тяжестей. В данном случае связки резко растягиваются из-за внезапного мышечного сокращения. Боль в колене при разгибании ноги и сгибании в основном провоцирует травмирование крестообразных связок, если человек упал на колено или был резкий удар в колено спереди или сзади, например, бамперная травма.
Симптомы повреждения суставно-связочного аппарата типичные: возникает резкая боль в момент получения повреждения, через несколько часов наблюдается отечность, могут появиться кровоподтеки. Движения в колене затруднены, при разгибании конечность хрустит и щелкает.
Растяжение задних, внутренних и крестообразных связок может быть трех степеней. При легкой степени повреждения менее выражены, уже через неделю человек может нормально ходить. Вторая стадия требует постельного режима или ношения ортеза, поскольку связки неспособны поддерживать целостность сочленения. В третьей степени связки могут частично надорваться, у пациента развивается шоковое состояние. Колено нестабильно.
Для диагностики применяют стандартные методики – МРТ, КТ, ультразвуковое исследование. Рентген мало информативен. Наилучшим диагностическим и одновременно лечебным методом является артроскопия. Колено осматривается изнутри при помощи видео аппаратуры через два прокола. При необходимости врач ушивает порванные связки.
Лечение включает в себя несколько важных моментов:
- необходима иммобилизация конечности;
- к поврежденной области прикладывается холод для устранения отечности;
- колено должно пребывать на возвышении.
По окончании лечения больному необходимо разработать сустав при помощи лечебной физкультуры и восстановить прежний объем движений в коленном суставе.
Боль при приседании
Болезненность в колене при движении и в состоянии покоя ощущается не всегда, а вот приседания становятся маркером опасных заболеваний. Если боль появилась в положении с согнутыми ногами при приседании, то врач подозревает гонартроз.
Гонартроз
Гонартроз коленного сочленения возникает в результате изнашивания хрящевой ткани. Влияют на этот процесс различные факторы: как возрастные изменения, так и повышенная нагрузка на сустав. В большинстве случаев проблема встречается у людей старшего возраста, но иногда гонартрозом заболевают и молодые люди.
В результате патологических изменений в хрящевая ткань теряет свою эластичность и упругость, ее высота уменьшается, вследствие чего уменьшается и суставная щель. Кости в суставе неумолимо приближаются друг к другу, что сопровождается хрустом и щелчками в суставе. Больно сгибать колено, вставать после длительного сидения.
Вторая стадия проявляется затруднением движения в суставе. Боли появляются при движении и нагрузке на суставные поверхности. Боль в подколенной ямке сзади колена возникает при защемлении костями суставных элементов в разогнутом положении, попадающих в щель, при сгибе колена. Таким образом могут произойти надрывы мениска, разрыв синовиальной сумки (бурсит). Третья стадия характеризуется обездвиживанием колена, возникновением остеофитов и контрактур. Нога подвергается варусной или вальгусной деформации.
Лечение заболевания довольно сложное, поскольку на второй и третьей стадии хондропротекторы не справляются со своей задачей. Во второй стадии заболевания есть возможность купировать процесс при помощи мощных НПВП, гормональных препаратов, но при неэффективности консервативной терапии проводится оперативное лечение – замена сустава.
Дискомфорт при сгибании
Если у человека болит нога при сгибании, вполне возможно, это спровоцировано кистозными образованиями. В значительной части случаев под коленом появляется киста Бейкера, доставляющая пациентам дискомфорт при ходьбе.
Киста Бейкера
Киста Бейкера является, по сути, грыжевым новообразованием, основное содержимое которого – выпот синовиальной жидкости. Проникает он в полость между соединительнотканными образованиями. Локализована киста позади под коленом в области синовиальной сумки. Развивается киста как в детском возрасте, так возникает и у взрослых в результате травм.
Обычно пациенты обращаются в клинику при наличии уже сформировавшейся кисты коленного сустава – она ограничена плотной тканью, мягкая на ощупь, при надавливании становится немного меньше, но потом снова наполняется синовиальной жидкостью. В процессе образования фибриногена киста становится плотнее по консистенции, отчего она все больше мешает движению.
Причины заболевания заключаются в следующем:
- артроз коленного сочленения;
- травмы колена;
- деформации в тазобедренном суставе, в результате чего коленный начинает участвовать в процессах декомпенсации;
- растяжение связочного аппарата;
- синовит, бурсит.
Усугубляется киста Бейкера после родов, поскольку застойные явления в синовиальной сумке могут разрешиться именно в стрессовой ситуации, ведь повышенная нагрузка при вынашивании ребенка способствует ослаблению соединительной ткани нижних конечностей.
Распознать кисту Бейкера нетрудно. Она визуально видна под коленом сзади, с внутренней стороны. При средних и больших размерах киста приносит серьезные боли при сгибании и разгибании колена,если выпот нагноился. Кроме боли, в области колена наблюдается покраснение кожи, отечность, пациентам трудно сгибать и разгибать ногу до конца. Нога часто немеет, если крупная по размеру киста сдавливает нервные ткани.
Лечение заболевания осуществляется исключительно хирургическим путем. Как правило, пункция синовиальной жидкости неэффективна ввиду частых рецидивов. Для качественного лечения применяется артроскопия, в ходе которой ушивается отверстие, сквозь которое просачивалась синовиальная жидкость, а тело уже сформировавшейся кисты удаляется.
После успешного лечения кисты показана реабилитация. Исключаются физические нагрузки на конечность, пациентам рекомендовано использовать бандаж. Для успешной реабилитации применяются физиотерапевтические методики.
Лечение боли под коленом при сгибании и разгибании должно быть своевременным. Пациентам важно обращаться в клинику уже при первых симптомах заболевания, чтобы выяснить, почему болит под коленом, и начать своевременное лечение. Это поможет предотвратить осложнения и спасет от инвалидности, которая возможна при тяжелых повреждениях колена.
