Боль в плече сигнализирует в первую очередь о проблемах в плечевом суставе. Но также неприятные ощущения возникают и в том случае, если боль в левом плече является следствием сердечной патологии. Очень часто инфарктники жалуются на прострелы в плече, а уже потом ощущают сердечную боль. Поэтому если у человека сильно болит плечо, ни в коем случае не нужно оттягивать визит к врачу.
Плечевой сустав человеческого тела одно из наиболее уязвимых сочленений. Он совершает не меньше движений, чем коленный сустав, но является более мелким и легко травмируется. Спровоцировать боли в плечевом суставе могут различные факторы. Дискомфорт в этой области появляется как после физической работы, так и в результате травмы. Страдают болью и спортсмены, у которых плечевой сустав особенно активно задействован, например, пловцы, теннисисты.
В любом случае независимо от причины боли, при ее появлении необходима врачебная консультация. Это поможет не только своевременно выявить патологию, но и не дать ей перейти в затяжную форму. Также при дифференциальной диагностике причин боли врачи выявляют грозные патологии сосудов и сердца, которые тоже провоцируют острые неприятные ощущения в плече.
В некоторых случаях боль в плече или под плечом возникает спонтанно, не являясь следствием какого-то заболевания. Так бывает у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, не следят за положением позвоночного столба и горбятся, а также тяжело физически работают.
Резкая боль
Если у человека в плече появилась острая боль, то спровоцировать ее могут как травмы, так и различные заболевания. При этом непосредственная причина кроется не только в самом плечевом суставе, но может быть и не связана с ним.
Остеохондроз
При появлении внезапной резкой боли, которая появилась в плече и отдает в руку и шею так, что невозможно без дискомфорта повернуть голову, есть основания подозревать остеохондроз позвоночника, локализованный в шейном отделе. Возникновение боли в плече – это проявление рефлекторно-ирритативного синдрома, который появляется при остеохондрозе шейного отдела.
Причины развития шейного остеохондроза:
- подъем тяжестей;
- гиподинамия;
- аутоиммунные патологии;
- наследственность и другое.
При лечении боли в плече, которая вызвана остеохондрозом шейного отдела позвоночника, есть возможность помочь пациентам консервативным и оперативным способом. Консервативное лечение основано на применении нестероидных противовоспалительных препаратов, дополнительно подключаются физиотерапия и ЛФК. А хирургическое лечение предполагает непосредственное удаление патологии шейных позвонков, которое спровоцировало боль.
Артрит
Если у пациента возникла резкая боль в плечевом суставе, то она может быть и проявлением артрита. Артрит плеча дает самый главный и самый ощутимый симптом, по которому можно узнать болезнь – острую боль в плечевом суставе. Дискомфорт нарастает при развитии патологии, усугублении ее признаков.
Боль охватывает не только все плечо, но и отдает в шею, руку, ощущается при малейших попытках подвигать рукой. Если артрит осложнился нагноением, то боль приобретает пульсирующий характер, а плечо и предплечье становятся горячими на ощупь, кожа приобретает воспалительный красный оттенок, развивается отечность. Плечо парализовано болью, и пациент старается не двигать рукой.
При артрите важно выяснить причину и характер заболевания. Например, ревматоидный артрит, поражающий плечевые суставы обеих рук, является аутоиммунной патологией, и подход к терапии патологии здесь несколько иной. А инфекционный артрит, поразивший левое или правое плечо, лечится, соответственно, антибиотиками.
Артроз
Артроз плечевого сустава является менее распространенной патологией, которая способна поразить сустав. Развивается при диспластических изменениях в суставном хряще, в результате чего он истончается и перестает выполнять свою функцию. Как результат, суставные поверхности трутся друг и друга, и у пациента возникает резкая боль. Преимущественно заболевание появляется у людей пожилого возраста, а также может стать следствием травм, если плечевая кость когда-то была смещена или сломана.
Провоцирует артроз и гиподинамия, в результате которой кровообращение в суставе обедняется, пациенты ощущают скованность и сжатость при движениях. Все эти процессы провоцируют качественные изменения хрящевой ткани, которая теряет свою упругость и эластичность.
При лечении артроза плечевого сустава врачи стараются как можно дольше продлить период, когда есть возможность обойтись без протезирования. В данном случае пациентам назначается мощная консервативная терапия. Это и прием хондропротекторов, и употребление нестероидных противовоспалительных средств. Очень важно сдержать развитие артроза на 1-й – 2-й стадии, поскольку третья стадия грозит полным обездвиживанием руки. В данном случае потребуется оперативное вмешательство по установке протеза.
Плексит
Воспаление плечевого нерва (плексит) – одна из наиболее мощных по болезненной симптоматике патологий, которая может поразить плечевой сустав.
Заболевание может затрагивать как спинальный нерв, так и шейные отростки, что еще больше усугубляет симптоматику и сковывает болью все плечо левой или правой руки. Причины плексита могут быть следующие:
- переохлаждение (например, купание в холодной реке);
- сдавление нервных окончаний при травме, ударе;
- поражение патогенными микроорганизмами;
- перелом ключицы;
- использование костылей при сломанной ноге.
Плексит провоцирует острую симптоматику. Пациентов беспокоит внезапная боль в плече, невозможность поднять руку или согнуть ее, снижение чувствительности, возникновение судорог в пальцах, утрата силы в руках, расстройство мелкой моторики.
Лечение заболевания может быть длительным. Пациенту обездвиживают плечо при помощи лонгеты или ортеза, предполагается прием нестероидных противовоспалительных средств, а также проведение физиотерапии, которая поможет снять дискомфорт в плече.
Тендобурсит
Тендобурсит является комбинированной патологией, которая включает в себя проявления тендинита и бурсита плечевого сустава. В зависимости от того, какая патология спровоцировала тендобурсит и имеет более выраженную симптоматику, такие симптомы и будут преимущественными при тендобурсите. Развивается обычно при наличии кальцификатов, которые и провоцируют асептическое воспаление.
Бурсит проявляется отечностью в области плеча, покраснением кожного покрова и болью при попытке подвигать плечом. При такой патологии чрезвычайно важна своевременная диагностика, потому что заболевание склонно приобретать хроническую форму.
Терапия может быть как консервативной, так и оперативной, в зависимости от стадии развития тендобурсита. Для облегчения симптоматики и восстановления объема движений делается пункция внутрисуставной жидкости и выпота, параллельно больному назначают нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимут отечность. При гнойном воспалении назначаются антибиотики.
Поражение ротаторной манжеты
Подвижность плеча обеспечивается не только слаженной работой всех элементов суставного сочленения, но и мышечным комплексом. Плечевой сустав имеет довольно развитые мышцы, которые в комплексе носят название ротаторной манжеты. Она обеспечивает отведение плеча в сторону, подъем руки вверх, удержание тяжелых предметов на вытянутой руке.
Ротаторная манжета подвержена различным повреждениям, при которых появляется острая боль в плече. Левое плечо поражается редко, преимущественно патология локализована в правом плече. Чаще всего связаны повреждения с частичными или полными разрывами сухожилий манжеты, что может спровоцировать не только сильные боли, но и в итоге спровоцировать ограниченную функциональность сочленения.
Причины поражения манжеты разнообразны. Среди наиболее распространенных выделяют:
- повреждения в результате травмы;
- микротравмы в сухожилиях при занятии спортом;
- возрастные изменения дегенеративного характера;
- проблемы с кровоснабжением;
- врожденные отклонения в формировании и развитии соединительной ткани;
- повышенная нагрузка на плечо, например, если долго совершать монотонные действия с большой амплитудой.
На возникновение проблем с ротаторной манжетой могут повлиять профессиональные вредности и терапия инъекционными глюкокортикоидами. Под воздействием всех этих факторов сухожилия манжеты истончаются и становятся менее эластичными, что и провоцирует травмы.
Характерный симптом повреждения манжеты – возникновение боли в плече и предплечье. При надрыве боль в правом плече еще не такая сильная, больше тянущая, но при разрыве ощущения становятся чрезвычайно болезненными. У больного человека появляется слабость в мышцах, он не может даже поднять руку, а любые попытки сделать это приводят к дискомфорту. Диагностировать объем повреждений можно при помощи магнитно-резонансной томографии.
Терапия при свежих травмах, связанных с надрывом, может быть консервативной. Необходимо обездвижить сустав и принимать нестероидные противовоспалительные средства, пока не стихнет боль. При улучшении ситуации показаны упражнения лечебной физкультуры, направленные на восстановление объема движений в плече.
При полном разрыве сухожилий показано оперативное вмешательство. Проводится щадящим методом артроскопии. Все манипуляции выполняются через несколько проколов под контролем видеоаппаратуры. При таком малоинвазивном методе мышца не повреждается. При операции на плечевом суставе делается пять маленьких разрезов спереди и сзади, через которые погружаются инструменты, и врач видит все, что происходит внутри.
В ходе процедуры промывается суставная капсула от крови и возможных ненужных элементов. Через эти же разрезы в сустав вводится микропротез, который крепится к кости и к нему уже пришивается оторванный конец манжеты. Грамотно проведенная операция приводит к полному выздоровлению и восстановлению работоспособности в сочленении.
Синдром «замороженного» плеча
Синдромом «замороженного» плеча называют капсулит – болезнь, которая поражает синовиальную оболочку плечевого сустава правой или левой руки. В процессе воспалительного процесса возникают рубцы и спайки, которые блокируют нормальную работу плеча, вызывают болезненность при активных движениях, что впоследствии и вовсе приводит к полному обездвиживанию.
К возникновению патологии приводят:
- травмы сочленений;
- метаболические нарушения;
- гормональные изменения в организме;
- проблемы с опорно-двигательным аппаратом (патологии позвоночника в грудном отделе);
- профессиональные вредности;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- нагноительные процессы в плечевом суставе.
Степень выраженности зависит от стадии заболевания и сопровождается симптоматикой, которую трудно не заметить. На первой стадии проявления дискомфорта в большинстве случаев связаны с воспалительными процессами в капсуле. Неприятные ощущения преимущественно возникают после сна, а также при совершении резкого поворота плечевым суставом. Боль может отдавать как в руку, так и в область ключицы. Длительность такой стадии составляет около трех месяцев.
На второй стадии заболевания воспалительный процесс утихает, но он оставляет после себя рубцы и спайки. Капсула становится более плотной, словно склеивается с костью. Именно на втором этапе развития патологии становится заметна проблема с двигательной активность в плече. Уже не все пациенты могут свободно поднять руку или отвести ее – сзади возникает скованность движений, а при попытках пересилить себя подъем руки сопровождается болью. Такая стадия может длиться до года, если никакого лечения не предпринимается.
Третья стадия заболевания благоприятная, если начато лечение и пациент проводит все процедуры, которые ему назначал доктор. Наилучшим способом терапии считается артроскопия с последующим физиотерапевтическим лечением. Сустав восстанавливает свою подвижность, а болезненность исчезает. Лишь в особо тяжелых случаях, если лечение не проводить систематически и растянуть течение заболевания на три года и более, то сустав восстанавливается не полностью.
Затяжная боль ноющего характера
Затяжные боли в плечевом суставе справа или слева чаще всего бывают свидетельством того, что ранее имелась острая патология, которая не была вылечена должным образом. Многие заболевания таким образом переходят в хроническую стадию, почему врачи и советуют всегда доводить терапию до конца и обращаться за помощью при появлении первых симптомов, а не заниматься самолечением. Среди заболеваний, которые чаще всего склонны к хроническому течению, можно отметить тендинит и бурсит. Больше узнать о том, почему болит плечо при поднятии руки можно здесь.
Тендинит
Заболевание затрагивает сухожилия в плечевом суставе, но часто в патологию вовлекаются и синовиальная сумка, влагалище сустава. Причины появления тендинита разнообразные.
Заболевание возникает по причине микротравм, вредной профессиональной деятельности, проникновения инфекции, патологий опорно-двигательного сустава. Спровоцировать болезнь могут остеопороз, артрит, врожденные патологии, дегенеративные изменения в суставе, переохлаждение. Часто причиной становятся кальцификаты.
На начальном этапе боль возникает только при движении. Но потом донимает и в состоянии покоя. Когда острый период проходит, у больного остается тянущая и тупая боль, особенно чувствующаяся после некоторого времени бездействия плечевым суставом, например, после сна.
Лечение заболевания консервативное. Пациенту необходимо будет пройти курс медикаментозной терапии, а также посещать физиотерапевтический кабинет, где больному будут назначены процедуры. При наличии кальцификатов при помощи артроскопии их удаляют, после чего лечение проводится по стандартному протоколу.
Бурсит
Бурсит плечевого сустава в острой форме характеризуется отечностью и болью в районе плеча. Когда острый период проходит и отечность спадает, то плечо постоянно ноет, хотя и не сильно. Пациенты преимущественно не обращают на эти симптомы внимания, считая, что они сами пройдут.
При переходе в хроническую стадию бурсит необходимо лечить основательно и довольно длительно. Пациентам назначают массаж для разработки плеча. Полезной будет физиотерапия, которая наряду с массажем улучшает кровообращение и способствует активизации метаболических процессов в этой зоне. Остатки околосуставной жидкости в большинстве случаев рассасываются самостоятельно.
При заболевании плеча пациенты зачастую не знают, к какому врачу обратиться, поэтому оттягивают визит в клинику. На начальном этапе нужна консультация ортопеда-травматолога. Доктор поставит диагноз и подскажет, что делать, если болит плечо. В отдельных случаях может быть организована консультация с врачами других специальностей.
