Боли в запястье чаще всего провоцирует артроз и артрит кистей рук, а также стенозирующий лигаментит и синовит. На эти патологии приходится более восьмидесяти процентов случаев заболеваний. Болезни представляют дегенеративное заболевание, в результате чего хрящевая ткань разрушается. Патология возникает в основном у людей старшего возраста, преимущественно поражает женщин.
Если у человека обнаружен артроз или артрит кистей рук, болит запястье правой руки, то лечение консервативными способами возможно на начальной стадии. При запущенных стадиях патологий необходимо стационарное лечение. Поскольку патологии отличаются по своему происхождению и течению, есть смысл их рассматривать отдельно.
Артроз и артрит
Признаки развития артроза и артрита напрямую зависят от стадии развития. Обычно начало заболевания скрытое. Причины боли связаны с естественной изнашиваемостью хрящевой ткани. Появление артрита может быть признаком системного инфекционного поражения организма.
Долгое время пациенты и не замечают, что в их кистях и запястье происходят дегенеративные процессы. Годами люди не обращаются в больницу, пока в руках не появится сильная боль в лучезапястном суставе, а пальцы не затронут типичные изменения – утолщение, появление косточек, изменение формы.
Признаки
На начальной стадии своего развития артроз и артрит кистей и запястья внешне можно и не замечать, поэтому пациенты не знают, почему болят кисти и что делать в этой ситуации. Артроз выдает себя типичным хрустом при сгибании пальцев. Болит рука в запястье на начальной стадии артроза и артрита несильно, дискомфорт появляется время от времени, связан с перенапряжением лучезапястного сустава, переменой погоды.
Боль слабая, без видимой причины, распирающего или ноющего характера. Периодически пациенты замечают, что фаланги пальцев распухают, а болят запястья постоянно, ощущается тяжесть, неуклюжесть при необходимости выполнить точные движения. Это свидетельствует о прогрессировании артрита или артроза.
При второй стадии артроза или артрита боль в лучезапястном суставе присутствует постоянно и с течение времени только нарастает. Больше всего кисти рук и запястье болят по ночам. Каждый палец страдает от жжения, в районе фаланг образуется косточка – так называемый узелок Гебердена. Узловатое образование появляется и на самом лучезапястном суставе. Обычно узлы симметричны и появляются на обеих руках, поражается как большой палец, так и мизинец.
Уже на второй стадии артроза и артрита пациенты отмечают искривленные сочленения, видимые невооруженным взглядом, ограниченную подвижность в руках, руки при сгибании отзываются сильной болью, поэтому пациенты щадят их.
На третьей стадии развития артроза и артрита хрящи между фалангами пальцев полностью разрушены от деструктивного или дистрофического процесса. Костные наросты на пальцах и лучезапястном суставе становятся все крупнее. Вот почему болит запястье все сильнее. При слиянии появляются типичные для заболеваний деформации.
При сращении поверхности костей появляется анкилоз, приводящий к полному обездвиживанию. Боль в лучезапястном суставе и кистях становится постоянной, но при сращении дискомфорт может и отсутствовать, а подвижность остается ограниченной.
Лечение
Лечение боли в лучезапястном суставе возможно, как консервативными, так и хирургическими методами. Эффективность во многом зависит от степени развития заболевания, ведь не каждый метод способен устранить сложные деструктивные процессы в хрящевой ткани.
Медикаментозное
Лечение артроза и артрита на стадии появления заключается в использовании медикаментозных средств для избавления от воспалительного процесса и снятия болезненности в лучезапястном суставе и кисти. На следующем этапе необходимо позаботиться о восстановлении хрящевой ткани, которая подверглась деструктивным изменениям.
При использовании НПВП стоит обратить внимание на ингибиторы циклооксигеназы-2, поскольку они меньше всего оказывают побочных действий на пищеварительный тракт. Длительность терапии сугубо индивидуальна, но длится она не менее трех недель. Даже в начальной стадии поражения боль в запястье левой руки и правой снять не так просто.
После терапии доктор оценивает результат и при необходимости продлевает назначения. Наиболее быстродействующими и популярными НПВП при болях в кистях рук и лучезапястном суставе считают:
- Рофекоксиб,
- Эторикоксиб,
- Нимесулид,
- Мелоксикам,
- Целекоксиб.
Наружно и внутрь сустава, если болит запястье, можно применять в качестве терапии глюкокортикоиды. В качестве таких средств применяют Метилпреднизолон, Бетаметазон, Кортизол, Триамцинолон, Дипроспан. Для применения рекомендуют НПВП-мази и кремы, но долгое время их применять нельзя, отчего возникает атрофия кожи. Поэтому врачи ограничиваются курсами на семь дней в период обострения патологии. В состоянии улучшения, когда болит лучезапястный сустав значительно меньше, лучше обходиться только НПВП.
При заболевании обязательно принимают хондропротекторы. Пьют такие препараты довольно долго, поскольку они имеют накопительный эффект. Не стоит ожидать от хондроитина и глюкозамина сиюминутного результат – иногда прогрессию можно увидеть через шесть месяцев. Среди эффективных хондропротекторов врачи рекомендуют такие препараты:
- Дона,
- Структум,
- Эльбона,
- Хондроксид,
- Структум,
- Терафлекс.
Хирургическое
Оперативное вмешательство – это в первую очередь эндопротезирование суставов. Основная проблема артроза и артрита кисти рук и лучезапястного сочленения – мелкий сустав, с которым приходится работать доктору. Тем не менее в современных условиях вмешательства проводятся успешно.
При помощи эндопротезирования есть возможность обеспечить пациенту нормальную подвижность в пальцах рук, кистях и запястье, избежать ухудшения патологии. В частности, нельзя лечить оперативно в таких случаях:
- при наличии патологий в стадии обострения;
- если у пациента есть остеопороз;
- атрофия мышц;
- при патологиях кровообращения запястья;
- при открытых зонах роста кости.
Профилактика артроза и артрита кистей руки лучезапястного сустава состоит в соблюдении простых правил:
- соблюдать посильную двигательную активность, не перенапрягать кисти рук;
- держать зимой руки в перчатках;
- правильно питаться;
- в возрасте старше 50 лет подумать о витаминах, хондропротекторах в профилактических дозах.
Стенозирующий лигаментит
Стенозирующий лигаментит повреждает различные связки, но чаще всего его обнаруживают в большом пальце. Это распространенные причины боли в запястье. Контингент больных заболеванием – преимущественно женщины среднего и старшего возраста, но встречается он и у детей.
Ключевые причины заключаются в следующем:
- анатомическая узость запястного канала;
- травмы, перенесенные ранее;
- воспалительные процессы в сухожилии и окружающих его тканях;
- большая нагрузка на пальцы;
- профессиональные заболевания;
- стремительный рост тканей, не соответствующий росту костных элементов.
Симптомы
Признаки болезни заметить несложно, но могут возникать проблемы с дифференциальной диагностикой. Характерными особенностями патологии считают:
- болезненные ощущения в районе поврежденной связки, усиливающиеся при движении;
- появление непроходящей опухоли;
- ограниченная подвижность в суставе;
- щелкающий палец;
- частое онемение большого пальца;
- образование шишки над суставом.
Пока палец в покое, симптомы не проявляются, но только пальцем пытаются сделать какие-то движения, как болезненность возникают вновь. Примечательно то, что заболевание не ограничивается кистью, а распространяется даже на предплечье.
Этапы
В своем развитии лигаментит проходит несколько этапов. На первом этапе щелкающие звуки появляются редко, а подвижность пальца сохранена. Второй этап характеризуется затруднением движений, но пациентам удается сделать разгибающие и сгибающие движения. На следующем этапе палец принимает вынужденное положение, как при повороте, он сгибается и фиксируется, а четвертый этап провоцирует постоянную деформацию в согнутом положении.
Диагностика
Чтобы диагностировать лигаментит, необходима консультация врача. На начальном этапе доктор собирает анамнез и проводит внешний осмотр кисти, запястья рук и пальца. Обычно возникает боль в запястье правой руки. Уточнить диагноз можно рентгенологическим исследованием, а также посредством МРТ или УЗИ. Поскольку лигаментит похож на другие заболевания, необходима дифференциальная диагностика.
Лечение
Лигаментит лучше лечить на ранней стадии, когда есть возможность обойтись без операции. Цель терапии – устранить боль в кисти и пальце, ликвидировать воспалительный процесс, восстановить прежний объем движений.
Консервативное лечение начинают с обездвиживания большого пальца кисти на две недели. На этом фоне консервативная терапия даст самые лучшие результаты. Среди препаратов пациентам рекомендуют гормональные средства и НПВП. Выбор медикаментов довольно широк, пациентам можно подобрать наиболее щадящие препараты в виде таблеток или инъекций. Среди гормональных средств популярностью пользуется Гидрокортизон.
Если положительных результатов нет, врачи рекомендуют больному оперативное лечение. Чаще всего вмешательство делают под местным наркозом, время пребывания в клинике – 3–4 дня, но через неделю ладонь освобождают от швов. Во время операции делается разрез в несколько сантиметров, после чего ткани отодвигаются, высвобождается связка, на которой делается надрез. Рана дренируется и ушивается.
После хирургии в период восстановления показана ЛФК, гимнастика для кисти. Обычно вмешательства проводятся успешно – пальцу возвращается подвижность, болезненные ощущения исчезают, не слышится щелчок при движении сустава. Рецидивы заболевания возникают редко.
Синовит
Синовитом называется воспалительное заболевание синовиальной оболочки, при котором возникает болезненность в запястье. Обычно патология затрагивает одну конечность, редко когда можно встретить зеркальное поражение. Течение патологии острое или хроническое. Обычно диагноз ставится в острой стадии развития, когда пациенты обращаются к врачу с жалобами на боль в запястье.
Причины
Заболевание может быть спровоцировано несколькими причинами:
- травма запястного сустава – наиболее распространенный фактор, провоцирующий синовит;
- инфицирование синовиальной оболочки;
- занесение патогенных микроорганизмов в синовиальную оболочку с током крови.
При изучении синовита медики отмечают и существенную роль в возникновении патологии гормональных отклонений и нарушений иммунного статуса.
Признаки
Одним из первых признаков синовита является отечность лучезапястного сустава. Припухлость постепенно нарастает, чем и беспокоит пациентов. При надавливании на поврежденную зону возникает болезненность, усиливающаяся при попытке подвигать рукой в кисти. Если руку оставить в покое, то боль сохраняется незначительная, либо не проявляется вовсе.
Обычно пациенты обращаются в клинику при нарастании боли, когда поражена синовиальная оболочка сустава в полном объеме. При прогрессировании болезни объемы движений в суставе существенно сокращаются.
При развитии у пациентов синовита патологический процесс проходит непосредственно в синовиальной жидкости, в результате чего воспаление перекидывается на оболочки сустава. В ответ на воспаление оболочки утолщаются, начинает продуцироваться патологический выпот, который скапливается в запястьях и мешает нормальным движениям. Осложнением процесса может стать воспалительный процесс в костной ткани.
Диагностика
Поставить диагноз можно после проведения следующих исследований:
- физикальной диагностики и общего осмотра;
- анализа крови;
- рентгена лучезапястного сустава;
- ультразвукового исследования;
- магнитно-резонансной томографии;
- анализа синовиальной жидкости;
- артроскопии.
После того как будут собраны необходимые данные, врач ставит диагноз и формирует план лечения патологии.
Лечение
Лечение заболевания можно проводить как консервативно, так и оперативно. При консервативном лечении врачи рекомендуют пациентам обездвижить сустав на некоторое время и исключить на него любую нагрузку. При помощи пункции сустава в него вводятся необходимые медикаментозные препараты (НПВП). Дополнительно нестероидные противовоспалительные препараты применяют и местно, как мази, гели или кремы.
Если синовит инфекционного происхождения, то параллельно доктор назначит антибактериальные препараты, они также могут быть введены внутрь сустава либо назначены перорально. Для устранения воспаления отличными средствами будут кортикостероиды. Это Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон.
Если консервативное лечение оказалось неэффективным, прибегают к оперативному вмешательству. Если синовиальная оболочка поражена локально, то удаляется лишь ее часть – самостоятельно либо с синовиальной капсулой. Когда же воспалительный процесс затронул полностью синовиальную оболочку с капсулой, то потребуется полное удаление.
При тяжелом течении синовита больным может понадобиться лучевая терапия. Облучения проводят малыми дозами, чтобы достичь противовоспалительного и обезболивающего эффекта. Наибольшего эффекта дает комбинированное лечение.
Боли в запястье, пальцах и кисти рук преимущественно возникают при артрите и артрозе. Чтобы не сталкиваться с такими патологиями, лучше всего проводить активную профилактику – избегать травм, беречь руки от переохлаждения.
