Дисфункция височно нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) поражает суставную поверхность, однако из-за близкого расположения органов в этом участке и «расползания» боли, часто воспринимается за другое заболевание. В результате чего лечение происходит неправильно, и время оказывается упущено.
Сустав и его дисфункция
Височно челюстной сустав соединяет нижнюю челюсть с черепом. Он включает в себя височную кость и нижнюю челюсть и отвечает за множество функций:
- жевание;
- речь;
- зевание;
- движение челюсти вверх-вниз и в стороны;
- глотание и прочие.
При дисфункции сустава происходит нарушение симметрии, в результате смещения нижней челюсти. Это приводит к нарушению в функционировании суставов, поскольку работать они должны синхронно, и появлению болезненных ощущений. Первым эту патологию описал врач Дж. Костен, именем которого она и называется, кроме того, применяются такие названия, как:
- мышечно-суставная дисфункция;
- синдром болевой дисфункции;
- миоартропатия ВНЧС;
- щелкающая челюсть и другие.
Согласно статистике, с данной проблемой сталкивается более 50 процентов пациентов, которые лечатся у стоматологов, а среди больных челюстно-лицевой хирургии на нее приходится порядка 80 процентов.
Причины заболевания
Образоваться ДВНЧС может по нескольким причинам, которые специалисты подразделяют на три группы:
- Окклюзионно-артикуляционные, связанные с проблемами зубного ряда, это может быть смещенный прикус или ошибка при протезировании зубов, врожденные нарушения строения зубов или челюсти, повышенная стираемость эмали и механические травмы.
- Миогенные, по причине отклонения в работе мышц. Это может быть высокая речевая нагрузка, бруксизм, перенапряжение или тонические спазмы, одностороннее пережевывание пищи и прочие.
- Психогенные, вызванные нарушением деятельности ЦНС, в результате чего происходит перенапряжение отдельных групп мышц, в том числе стрессовые состояния.
Иногда основой патологии является врожденная аномалия в виде особого строения сустава, при котором размеры головки и ямки друг к другу не подходят, что будет вызывать периодическое смещение. Нарушение мышечного тонуса или соотношения элементов сустава в пространстве также будут способствовать появлению заболевания.
Симптоматика
Симптомы дисфункции сложные и часто напоминают другие болезни, именно поэтому поставить диагноз сразу бывает непросто. В зависимости от причины нарушения, симптомы могут немного изменяться, однако основными среди них являются:
- появление головокружения и мигреней;
- возникновение щелкающих или хрустящих звуков во время работы челюсти, иногда слышных даже окружающим;
- появление боли в области сустава, иногда в районе уха или даже мигрирующей в затылок, язык и шею;
- мышцы, участвующие в работе сустава, быстро устают;
- появляется ощущение кома в горле;
- движения сустава скованны, а их амплитуда ограничена, в результате чего широко открыть рот невозможно;
- появляется шум в ушах и ухудшение слуха;
- пораженный участок отекает и припухает;
- сустав периодически «заклинивает», и открыть рот можно только при определенном положении челюсти;
- образуются нарушения при смыкании зубов и зубная боль;
- в носу и в горле возникает жжение;
- в шейном или плечевом отделе появляется ощущение дискомфорта.
Патология может сопровождаться светобоязнью, депрессией, ухудшением зрения, бессонницей, храпом, парестезией, дезориентацией в пространстве и прочими признаками. Бывают ситуации, когда не появляется боли, но есть все остальные симптомы.
Диагностика
Основная проблема диагностики дисфункции височно нижнечелюстного сустава состоит в том, что блуждающие боли заставляют пациента обратиться не к тому специалисту, в результате чего происходит симптоматическое лечение, а проблема не исчезает.
Если боль возникает через некоторое время после посещения стоматолога, то установить ее причину легче, связав два этих события. Во всех остальных случаях лучше, если о появившихся симптомах знает сразу несколько врачей: стоматолог, отоларинголог, невропатолог и другие. В комплексе они могут сопоставить разные проявления и прийти к правильному диагнозу.
Современная диагностика патологии включает:
- осмотр пациента и оценку работы нижней челюсти при открывании рта и других движениях;
- получение оттиска челюсти, на котором видно смещение зубного ряда;
- сбор анамнеза заболевания, выслушивание жалоб пациента и оценку общего состояния его здоровья;
- пальпацию пораженного участка, при котором врач чувствует сдвиг сустава;
- проведение окклюзиограммы, которая показывает, есть ли нарушения симметрии в работе суставного соединения;
- проведение ультразвукового обследования и артроскопии, которые позволяют выявить незначительные сдвиги в сочленении;
- осуществление компьютерной томографии или рентгенографии.
Обычно этих методик хватает для постановки диагноза, но в сложных случаях могут применяться также допплерография или реоартрография, магнитно-резонансная томография, фоноартрография, гнатодинамометрия и электромиография. Один из методов диагностики – пальпация – позволяет «нащупать» неправильное положение сустава.
Лечение
Назначить программу лечения дисфункции височно нижнечелюстного сустава может только врач. Но помочь человеку снять болезненные ощущения можно и в домашних условиях. Для этого необходимо расслабить сустав и уменьшить нагрузку на него:
- можно наложить согревающий либо охлаждающий компресс на зону поражения минут на 15, при этом не забывая о правилах безопасности;
- использовать обезболивающие средства, но прежде изучить их противопоказания, чтобы избежать возможного ухудшения ситуации;
- снизить нагрузку на сустав, отказавшись от твердой и жесткой пищи в пользу мягкой полужидкой;
- попробовать расслабить мышцы с помощью легкого массажа или релаксации, этот прием особенно помогает, если причина дисфункции – психологическая.
В целом терапия заболевания проводится комплексно, при необходимости включая даже хирургическое вмешательство. В первую очередь специалисты стараются снять болевые ощущения, для чего применяются как лекарственные препараты, так и наложение шины или бандажа, фиксирующих положение костей и мышц и снимающих нагрузку на них.
Лечебные процедуры включают:
- прием лекарственных препаратов в виде таблеток или нанесение мазей на больной участок с обезболивающим и противовоспалительным эффектом;
- проведение гимнастики лица и выполнение упражнений для челюстных мышц;
- проведение специального массажа в области висков и ниже по всей поверхности головы;
- корректировку прикуса с помощью брекетов;
- восстановление целостности и положения зубного ряда;
- корректировку нарушений, вызванных работой стоматолога;
- ношение шины;
- использование физиотерапевтических методов: электрофореза, лазеротерапии, индуктотермии, воздействия ультразвуком, иглорефлексотерапии и других;
- использование хирургических методов: артропластики, миотомии латеральной крыловидной мышцы, кондилотомии головки нижнего сустава и других.
Последний метод используется в случаях, когда консервативная терапия не помогает либо патология вызвана наследственными нарушениями, связанными с особенностями строения суставных элементов: мышц, хрящей и прочих. В таком случае дефект устраняется оперативно, после чего наступает период восстановления и полного излечения.
Не рекомендуют специалисты использовать средства народной медицины для самостоятельного снятия боли, поскольку проблемы это не решит, а само заболевания затянется, что может потребовать более радикальных мер лечения.
Профилактика и прогноз
При незначительном поражении височно нижнечелюстного сустава быстрое принятие мер позволяет полностью избавиться от проблемы. Несмотря на то, что лечение длительное, оно помогает в 100 процентах случаев. В то же время запущенное заболевание приводит к ухудшению состояния сустава и снижению ее функциональных способностей вплоть до полного обездвиживания нижней челюсти, сопровождающееся постоянными болевыми явлениями и потерей слуха. В таком случае помогает только хирургическое вмешательство.
В то же время предупредить развитие дисфункции легко. Для этого нужно регулярно посещать стоматолога и следить за состоянием зубного ряда. Соблюдать норму нагрузок на челюсть, не употребляя слишком часто жесткую пищу. Следить за своим психологическим состоянием, не допуская стрессовой зажатости и нарушения работы мышц.
Дисфункция височно нижнечелюстного сустава является патологией, вызванной нарушениями в организме различной природы, вылечить ее несложно, однако, диагностировать удается не всегда вовремя. Из-за этого у пациента могут возникать осложнения, которые затягивают процесс лечения.
