Магнитно-резонансная томография является относительно новым способом диагностики, благодаря которому есть возможность послойно визуализировать проблемные места и выявлять патологии. МРТ особенно ценно при диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата, ведь здесь ультразвуковая диагностика не справляется в полном объеме. При возникновении болей в плече показана МРТ плечевого сустава, которую пациенты могут пройти практически в любом диагностическом центре.
Особенности процедуры
Магнитно-резонансная диагностика плечевого сустава визуализирует структуры плеча – кости, сухожилия, сосуды и мышцы. Причем МРТ плеча можно сделать под любым углом – повреждение не укроется от глаза врача. Магнитно-резонансное исследование относится к разряду неинвазивных диагностик организма, точно так же, как и рентгеновское исследование или ультразвуковой скрининг.
Результаты МРТ показывают морфологические изменения в сочленении плеча, что дает возможность врачу установить характер и объем повреждения сустава. Увидеть такие патологии можно под воздействием магнитного поля, в которое помещается пациент. Кроме магнитного поля, никакое другое, в том числе и ионизирующее, излучение не применяется.
Изображение, сформированное аппаратом и переданное обратно на носитель может быть просмотрено врачом на мониторе компьютера, если процедуру делает лечащий врач. Но в большинстве случаев МРТ делают дистанционно, поэтому пациенту выдают результат на пленке или цифровом носителе – диске, флеш-памяти. Лечащий врач может посмотреть изображение плечевого сустава с собственных носителей.
Показания
МРТ плечевого сустава – высокоинформативная процедура. С ее помощью можно обнаружить даже малейшие повреждения – нарушение целостности вращательной манжеты, травму бицепса, повреждение суставной губы и т.д. Делают МРТ плечевого сустава по следующим показаниям:
- дегенеративные изменения сустава, такие как артроз или плечелопаточный периартрит;
- нарушение целостности суставных элементов;
- патологии вращательной манжеты;
- импиджмент-синдром;
- остеохондропатии;
- врожденные отклонения;
- нарушение целостности связок и сухожилий;
- инфекционные поражения плеча (например, остеомиелит);
- спортивные или профессиональные травмы;
- опухоли мягких тканей или плечевой кости;
- внутреннее кровотечение;
- патологии соединительной ткани;
- поражение нервного сплетения;
- сокращение амплитуды движений;
- защемление нервных окончаний шейно-плечевого отдела;
- привычный вывих;
- болезненность, причины которой другими методами диагностики определить не удается.
Кроме конкретных патологий, которые побуждают врачей сделать МРТ плеча, исследование проводят и при необходимости контроля за лечением больных. Например, смотрят приживаемость протезов, сращение перелома и т.д.
В качестве контраста применяется вещество гадолиний. Особенно контраст информативен при опухолевых процессах. Он помогает установить наличие метастазов, связь опухоли с соседними тканями, определить кровоснабжение новообразования.
Подготовка
Особой подготовки магнитно-резонансная томография плечевого сочленения не требует. В крупных диагностических центрах, где МРТ плечевого сустава стоит на порядок дороже, пациентам выдают одноразовую одежду для прохождения исследования – просторные флизелиновые рубашки. Особого смысла в этом нет, поэтому менее дорогие центры допускают проведение скрининга в собственной одежде пациента. Самое главное условие – отсутствие металлических элементов на одежде.
На проведение магнитно-резонансного исследования плечевого сустава не влияет прием пищи, хотя для других видов исследования это может иметь значение. Если врач планирует вводить контрастное вещество, о чем он предупредит заранее, то от приема пищи лучше воздержаться за 2–3 часа до проведения исследования, чтобы не было неприятного чувства тошноты. Иногда это индивидуальная реакция больных на контраст.
Также перед проведением контрастного МРТ плеча доктор задаст вопросы пациенту о наличии аллергии на вводимое вещество и состоянии мочевыделительной системы. Особенно внимательно относятся к состоянию пациентов, склонных к аллергическим реакциям, а также к женщинам, ожидающим ребенка. Им МРТ вообще не рекомендовано проводить, особенно в первом триместре, но в исключительных случаях диагностику лучше сделать, если другие способы исследования не позволяют уточнить диагноз.
Пациенткам, кормящим грудью, МРТ также предпочитают не проводить или отложить процедуру. При необходимости проведения МРТ женщина должна до процедуры сцедить молоко на 1–2 суток для кормления малыша, и только через сутки, как минимум, можно продолжить кормление.
Отдельным вопросом перед подготовкой к магнитно-резонансному исследованию является клаустрофобия. Некоторые пациенты, действительно, страдают таким заболеванием, а другие больше нагоняют себе страх сами перед замкнутым пространством. Таким пациентам необходимо давать седативные препараты.
Перед тем как начать процедуру проведения магнитно-резонансной томографии, пациенты должны избавиться от следующих предметов:
- ювелирных изделий – сережек, цепочек, нательных крестиков;
- из волос необходимо убрать металлические заколки, гребешки, шпильки и булавки;
- съемные протезы, если в них входят металлические элементы;
- очки, карманные предметы – ключи, банковские карты.
Магнитно-резонансное исследование проводится в мощном магнитном поле, поэтому попадание таких предметов недопустимо. В конечном результате деньги, заплаченные за проведение исследования, могут обернуться испорченными снимками.
Противопоказания
Магнитно-резонансную томографию проводить безопасно для большинства пациентов, которым требуется эта процедура. Тем не менее есть отдельные категории пациентов, которым могут отказать в проведении диагностики плеча. Не показана МРТ пациентам, имеющим:
- кохлеарные импланты – конструкции, заменяющие функции элементов внутреннего уха;
- кровоостанавливающие клипсы, установленные на сосудах головного мозга;
- отдельные разновидности стентов и спиралей, которые установлены в кровеносных сосудах;
- дефибрилляторы, кардиостимуляторы;
- искусственные сердечные клапаны;
- металлические протезы в суставах;
- инфузионные помпы;
- металлические элементы – винты, клипсы.
Ограничения по поводу металлических частей связаны с тем, что сильное магнитное поле может повлиять на работу или расположение этих элементов. Если же говорить об ортопедических конструкциях с металлом, то его наличие не влияет на проведение МРТ. Спицы, установленные в случае перелома плечевого сустава или эндопротезы никак не изменят своей работы и не сместятся.
Если у человека есть серьезная травма плечевого сустава с возможным попаданием металлических элементов и повреждением мягких тканей, то перед проведением МРТ делают рентген, чтобы точно выявить положение инородных тел. После результатов рентгена врач даст рекомендации по поводу проведения МРТ.
Проведение процедуры
Поскольку МРТ плечевого сустава является неинвазивным исследованием, то оно не приносит абсолютно никакого дискомфорта для пациентов. Лишь в некоторых случаях может ощущаться приятная теплота в месте исследования, но не более. Так организм реагирует на магнитное поле, и это абсолютно нормально.
При проведении процедуры необходимо выполнять все указания рентгенолога. Он сам придаст нужную позицию плечу в зависимости от того, МРТ правого или левого плеча делается, а пациенту нужно максимально комфортно устроиться на столе, ведь стоя процедуру не делают. Все время проведения процедуры занимает не более двадцати минут. Если требуется введение контраста, то процедура затягивается.
После того как скрининг окончен, врач рассказывает, когда будут готовы результаты. Обычно время выполнения результатов – до двух дней.
Преимущества и возможные осложнения
Врачи активно назначают томографию плечевого сустава, поскольку далеко не все способы диагностических исследований дают возможность получить такие четкие данные относительно состояния костей, сухожилий и связок плечевого сустава. Это делает МРТ незаменимым исследованием при диагностике плеча.
Процедура имеет ряд неоспоримых преимуществ:
- проведение МРТ не только является малоинвазивной процедурой, но и более щадящей, поскольку при проведении исследования не применяется ионизирующее излучение, оказывающее вредное влияние на организм;
- МРТ является ценным еще и потому, что за одно исследование есть возможность «посмотреть» не только кости, но и мышечную ткань, сухожилия, а с контрастом – еще и сосуды;
- при помощи скрининга можно уточнить необходимость проведения оперативного вмешательства;
- томография показывает повреждения костной ткани в том случае, когда даже рентген в двух проекциях не справляется с такой задачей;
- также томография поможет и в других случаях, если иными способами поставить диагноз не удается, например, при проведении КТ или узи.
Для большинства пациентов магнитно-резонансная томография не представляет опасности. Тем не менее она может отразиться на работе отдельных устройств, поэтому пациентов об этом предупреждают заранее и исследование не проводят. Также есть риск развития аллергической реакции, поэтому врачи заранее подготовлены к пациентам-аллергикам. У них можно легко купировать приступы аллергии современными препаратами. Что касается патологий почек, то контраст обычно выводится без осложнений, а процент таковых крайне ничтожен.
Проведение магнитно-резонансной томографии – это высокоинформативный способ диагностики патологий, которые скрыты от глаза врачей. По результатам МРТ визуализируются даже мельчайшие дефекты. Именно поэтому данные томографии часто являются решающими в постановке диагноза.
