Онемение большого пальца ноги

Онемение большого пальца на ноге встречалось, наверное, у каждого человека. Эту патологию по классификатору заболеваний относят к нарушению кожной чувствительности, однако причины ее появления могут лежать намного глубже и парестезия – именно так именуется онемение – будет признаком серьезного соматического заболевания. Исследования подтверждают, что онемение пальца ноги преимущественно связано с патологиями позвоночника.

Причины

Большой палец может онеметь по многим причинам, которые медики сгруппировали в две большие категории – бытовые причины, не связанные с тяжелыми соматическими патологиями, и заболевания, для которых онемение конечностей является типичным симптомом. Бытовые причины онемения большого пальца на ноге состоят в следующем:

• ношение неудобной, узкой обуви, которая сдавливает пальцы, в том числе и мизинец;
• неудобная поза, вредные привычки, при которых пациенты могут переминаться с ноги на ногу и т.д.;
• неудобная обувная колодка;
• слишком высокий каблук;
• длительное нахождение в вертикальном положении, например, что связано с профессиональной деятельностью;
• хождение на большие расстояния;
• промерзание ног, хождение в мокрой обуви в талый снег.

Обычно эти бытовые проблемы очень легко устраняются, и онемение большого пальца проходит. Это хорошо, поскольку подтверждает отсутствие патологической причины для появления онемения.

Среди патологий, которые могут быть повинны в онемении, диагностируют:

• позвоночную грыжу – в данном случае ситуация может развиваться в двух вариантах: грыжевое выпячивание сдавливает нервные окончания, в результате чего нарушается чувствительность и возникает боль в стопе и парестезия в пальцах, в том числе и большом пальце. Второй вариант развития парестезии возникает в том случае, когда нервы сдавливаются не самой грыжей, а спазмированными мышцами, что в свою очередь спровоцировано грыжей. В обоих вариантах исход одинаковый: у пациентов отнимается большой палец и нарушается чувствительность в нем;
• различные дефекты четвертого и пятого поясничного позвонков – остеохондроз позвонков проявляется различными патологиями, изменяется как сам межпозвоночный диск, так и тело позвонков, в результате чего это провоцирует и появление грыжи межпозвоночного диска. Деструктивные процессы в позвонках – это вполне нормальное явление процесса старения, поэтому чаще всего онемение большого пальца ноги наблюдается у пациентов преклонного возраста;
• хронический недостаток витаминов в организме – обычно к нарушению проводимости приводит дефицит витамина В₁₂. После проведения анализов врачи могут назначить витамин в инъекциях;
• радикулоневрит, в результате которого в поясничной зоне ущемляются нервные корешки. Патология провоцирует не только онемение большого пальца, но при сильном поражении возникают судороги нижней конечности, мышечная слабость и даже полный парез;
• варикозное расширение вен либо в нижних конечностях, либо в паховой зоне – провоцирует дефицит важных питательных веществ и кислорода в тканях и нервных окончаниях, что в свою очередь ведет к перераспределению питательных ресурсов и недостатку их в нервных окончаниях, иннервирующих пальцы стопы;
• подагра – воспалительное заболевание первого пальца стопы, при котором нарушается иннервация по причине местной интоксикации тканей продуктами токсического распада;
• инфекционное повреждение сустава – механизм развития патологического процесса такой же, как и при подагре;
• протрузия межпозвоночного диска – при протрузии дисков происходит их проседание, в результате чего защемляются нервные окончания;
• нарушение метаболических процессов – проблемы с метаболизмом в большинстве случаев системные, однако страдают от них и периферические зоны. При недостатке основных питательных веществ, а также кальция и витаминов группы В нервные ткани страдают чуть ли не больше всех, что непременно сказывается на иннервации первого пальца стопы;
• артроз или артрит – воспалительное или дегенеративное повреждение хрящевой ткани, сопровождается патологическими процессами, в результате которых страдает иннервация стопы и большого пальца;
• заболеваемость сахарным диабетом – онемение стоп и большого пальца ног возникает у диабетиков при повышенном уровне сахара в крови. Обычно в первые годы развития заболевания это не проявляется, но у пациентов с диабетическим стажем более двадцати лет онемение больших пальцев возникает часто;
• инсульт – онемение ног проявляется в том случае, если инсульт поразил позвоночную или нижнюю мозжечковую артерии;
• онкология, локализованная в области поясницы, – обычно парестезия является результатом сдавления нервных окончаний из-за роста злокачественного новообразования;
• рассеянный склероз – при рассеянном склерозе обычно страдает миелиновая оболочка нервных окончаний, в результате чего нарушается проводимость. Парестезия начинается с небольших покалываний и боли, но уже через некоторое время при прогрессировании заболевания отнимаются пальцы ног и рук;
• метастазирование онкологии – парестезия является результатом сдавления нервов метастазами;
• застарелые травмы – обычно такое онемение эпизодическое, может быть результатом неправильно сросшегося перелома или вывиха, когда были затронуты нервные окончания;
• некротические процессы в тканях большого пальца ноги – происходит онемение как первый признак ишемии – недостатка кислорода. На следующем этапе могут быть судороги и боли, в результате чего изменяется цвет кожного покрова, появляется синюшность, участок большого пальца страдает от гипоксии и начинается некротический процесс.

Симптомы

Онемение большого пальца ноги в первую очередь обусловлено атрофическими процессами в нервных окончаниях или их компрессией. Второй по популярности причиной становятся различные патологии кровообращения. Сама по себе парестезия не является заболеванием, поэтому определение причин можно назвать довольно условным.

Онемение первого пальца стопы является проявлением патологий и дает следующие симптомы:

• ощущение жара в большом пальце ноги;
• нестерпимый зуд, который возникает спонтанно;
• покалывание во время ходьбы.

Появление парестезии в левой ноге может стать следствием неправильного положения ног, когда люди любят закинуть ногу на ногу и так пребывают длительное время. Но точно так же вызвать неприятные ощущения в большом пальце ноги могут и варикозно расширенные вены, и метастазы опухолевого процесса, и подагра. Точно такие же причины провоцируют и появление парестезии в пальце правой ноги.

При возникновении парестезии в пальцах обеих ног врачи подозревают системные повреждения. Это может быть обширная инфекция, метаболические нарушения, патологии в зоне позвоночника. Однако повреждение обеих пальцев ног одновременно встречается редко.

Диагностика

Если у пациента возникли жалобы на онемение большого пальца ноги, то доктор начнет консультацию с общего осмотра, выяснит жалобы больного, время возникновения дискомфорта в пальце ноги, патологии, которые сопровождают такие ощущения. Поможет пациентам ревматолог, флеболог либо невролог. Например, у некоторых пациентов палец на ноге немеет на фоне отечности, тогда становится понятно, где искать причину парестезии.

Помимо общего осмотра больного, доктор даст направление на ряд анализов:

• общий анализ крови;
• общий анализ урины;
• клинический анализ крови.

Выяснить, почему немеет палец на ноге, помогут и аппаратные исследования. Пациентам рекомендуют пройти магнитно-резонансную томографию позвоночника, рентгенографию, ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей.

Лечение

Обычно пациенты редко когда сразу же приходят лечить онемение большого пальца ноги. Многие списывают это на усталость и неудобную обувь, другие пытаются помочь себе дома растирками и массажем. Но при частой парестезии, когда большой палец немеет и невыносимо болит, покалывает, пациенты спешат в клинику за назначениями. Лечение заболевания целиком зависит от первоначального диагноза, который и спровоцировал парестезию.

Если у пациента диагностировали патологии нервно-мышечной проводимости импульсов, то лечащий врач порекомендует антихолинэстеразные препараты – Дезоксипеганин, Оксазил, Галантамин, Калимин форте, Нейромедин, и другие. Самостоятельно применять эти препараты ни в коем случае не рекомендовано, поскольку они имеют тяжелые побочные эффекты. При назначении доктором обычно для взрослых дозировка по три таблетки в сутки, а подросткам рекомендуют по две таблетки. Курс терапии – от двух до четырех недель.

Среди побочных эффектов этих препаратов отмечают обострение язвы желудка, эпилептический приступ, приступ бронхиальной астмы, повышение кровяного давления и стенокардию. Возможно появление болей в нижних конечностях, появление головокружения, нарушение сердечного ритма.

При необходимости дезинтоксикационного лечения врачи рекомендуют пациентам мочегонные препараты, которые активно выводят отработанные продукты метаболизма. Это крайне важно при воспалительных патологиях, например, при подагре. Среди мочегонных поможет Фуросемид, Триамтерен, Эуфиллин. Прежде чем рекомендовать такие лекарственные препараты, врач осведомится о состоянии почек и мочевого пузыря – пациентам с патологиями показаны не все лекарственные препараты.

Также назначаются противовоспалительные лекарства. Миорелаксанты и обезболивающие медикаменты – они в значительной степени улучшают самочувствие пациентов. Не лишним будет пропить профилактический курс витамина В. Если немеет большой палец по причине затруднения кровообращения, то врачи рекомендуют почистить сосуды от холестериновых бляшек.

Это особенно важно для пациентов старшего возраста, гипертоников, людей, злоупотребляющих алкоголем и жирной пищей, – они в большинстве случаев попадают в категорию риска по сосудистым патологиям. Основная категория лекарств, позволяющих избавиться от холестериновых отложений, – статины. К статинам относят Крестор, Тевастор, Розувастатин, Акорта. Дозировка назначается индивидуально.

Поскольку терапия заболевания комплексная, пациентам в схему включают и многие другие препараты. Среди миорелаксантов рекомендован традиционный Мидокалм и Миокаин, хороший эффект отмечается при приеме Сибазона и Мефедола. Снять воспалительное обострение, например, приступ подагры, помогут препараты Фенопрофен, Сулиндак, Нимесулид, Ибупрофен.

Обязательным в комплексе терапии является прием витаминов. В первую очередь врачи назначают витамины из группы В – Тигамма, Комплигам, Нейробион, Бевиплекс. Параллельно проводят физиотерапевтическое лечение –массаж, электрофорез, электромиостимуляцию, магнитотерапию, контрастные ванны.

Если по установленной причине патология не лечится консервативным способам, ступня может быть прооперирована. Оперативное вмешательство назначается при варикозном расширении вен – проводится флебэктомия.

При возникновении парестезии большого пальца ноги большое значение имеет профилактика. Пациентам стоит пересмотреть свой образ жизни, при необходимости добавить физкультуру, отказаться от продуктов, которые вызывают холестериновые отложения на стенках сосудов.

Все заболевания необходимо лечить своевременно, чтобы парестезия пальца не стала их осложнением. Ноги нужно держать в тепле и сухости, беречь от переохлаждения, правильно подбирать обувь и контролировать лишний вес. Все заболевания, которые провоцируют парестезию, кроме онкологии, имеют благоприятный прогноз.