Довольно часто можно заметить, как у человека опух палец на руке без причины – большинство людей придают мало значения этому факту и в лучшем случае применяют народные методики лечения. Но так ли безопасна отечность кисти и чем это может обернуться в дальнейшем – стоит разобраться.
Причин, почему появляются опухоли, может быть много – это и травмы конечности, и соматические заболевания, которые спровоцировали отечность верхней конечности, в том числе и одного или нескольких пальцев. У некоторых людей опухшие пальцы – проявление аллергической реакции от холода. Если опухли кончики пальцев, это может быть следствием бытовой травмы при сдавливании мягких тканей. Есть и сугубо локальные патологии, такие как панариций, затрагивающие конкретно одну из фаланг. Прежде чем лечить отечность пальца, необходимо установить причину, почему именно распух палец.
Перелом
Травма кисти – одна из наиболее распространенных, с которой встречаются врачи-травматологи. И это неудивительно, ведь человек работает руками и они ежедневно подвержены травме – как бытовой, так и профессиональной. Среди наиболее тяжелых травм кисти можно отметить перелом фаланги, обычно правой, нежели левой. Наихудшие прогнозы врачи дают при переломе большого пальца от ушиба, поскольку от него зависит во многом трудоспособность всей кисти, но повреждение большого пальца встречается редко, обычно поражаются другие фаланги.
Определить перелом у взрослого и у ребенка врачу будет несложно. Повреждение сопровождается характерными симптомами, среди которых припухлость, боль и недвижимость выступают на первое место. В ряде случаев при сдавлении кровеносных сосудов травма сопровождается гематомой, палец синеет и опухает. Также при визуальном осмотре доктор обратит внимание и на другие особенности поврежденного пальца с переломом:
- искривление фаланги;
- укорочение фаланги, палец посинел и стал отечным;
- усиление болезненности при попытке подвигать поврежденной фалангой;
- при пальпации определяется выступ кости в месте перелома, а также повышенная подвижность.
Последний признак может быть выражен слабо и палец может распухнуть не сильно, если произошел не перелом, а трещина или имеет место внутрисуставный перелом. В данном случае определяют диагноз после рентгеновского исследования. А вот совсем не вызывает трудностей диагностика при открытом переломе, когда повреждены мягкие ткани и отломок кости торчит наружу.
Обычно повреждение пальца с переломом происходит при получении прямого удара по пальцу – такие травмы вызывают как перелом со смещением, так и без смещения. В ряде случаев при открытом переломе страдает и ногтевая фаланга – встречаются отрывы ногтя от мягких тканей.
Диагностика перелома должна быть проведена врачом в клинике. Обычно доктор ставит предварительный диагноз после внешнего осмотра, но окончательно картина подтверждается рентгеновскими снимками.
Лечение заключается в восстановлении анатомически правильного положения костных элементов – репозиции. При необходимости выпрямления фаланги, скрючившейся после перелома под углом, выполняется вытяжение за нее. После этого, на фалангу накладывается гипсовая повязка, чтобы зафиксировать поврежденные элементы. В зависимости от локализации повреждения, гипсовая повязка может быть наложена вплоть до трети предплечья.
Переломы, грозящие нестабильностью, требуют применения спиц, которые ставятся на три-четыре недели. В целом иммобилизация кисти затягивается на 5-6 недель. В ряде случаев врачи не ограничиваются использованием только гипса, а применяют метод остеосинтеза, когда перелом фиксируется компрессионно-дистракционным аппаратом, а кость «подращивается» в нужном положении до нужного размера.
Вывих
Вывих, как и перелом, является результатом травматического повреждения. От вывиха может пострадать и опухнуть абсолютно любая фаланга пальца – как средний палец, так и мизинец. Большой палец имеет две фаланги, здесь вывих может возникнуть как в проксимальной, так и в дистальной фаланге, а остальные – подвержены вывиху в средней фаланге. При вывихе проксимальной фаланги обычно смещение происходит в сторону пястной кости. Также по классификации врачи выделяют полные и неполные вывихи – подвывихи, когда суставная поверхность не смещена.
Визуально определить вывих фаланги бывает очень просто – все симптомы напоминают перелом, поэтому врачи проводят дифференциацию именно с этим видом повреждения. Если опух большой палец на руке или припухлость видна в других элементах, то это может быть непосредственным проявлением вывиха. Кроме этого, больные жалуются и на другие признаки:
- резкая болезненность в момент самой травмы;
- дискомфорт и боль при попытке подвигать фалангой, но у некоторых пациентов превозмогая боль движения пальцем все же получаются;
- кожа в зоне вывиха становится покрасневшей и горячей на ощупь;
- наблюдается явная отечность мягких тканей, которая может охватывать не только место вывиха, но и распространяться на весь палец в целом;
- побледнение фаланги пальца из-за нарушения кровообращения;
- изменение формы пальца и его направленности;
- трудности при совершении движений.
При некоторых травмах может быть нарушена целостность связок, в этом случае боль становится более выраженной. При вывихе большого пальца он может быть тыльным или ладонным, а также полным или неполным. Если вывих ладонный, то фаланга и смещена в сторону ладони – при прощупывании пальца можно легко определить головку пястной кости. Тыльное повреждение сопровождается укорачиванием пальца, он чрезмерно изогнут в межфаланговом сочленении. При вывихах большого пальца может пострадать сухожилие – оно попадает между суставными поверхностями и защемляется ими.
В остальных фалангах обычно происходит тыльный вывих. У пациентов при травме появляется резкая болезненность, указательный палец становится припухшим и неестественно вывернутым. Отечность сопровождается невозможностью нормально двигать пальцем, пациент не может управлять сгибами и разгибаниями. При пальпации можно ощутить выступание головки пястной кости.
Диагностика вывиха, как и перелома, проводится на основании визуального осмотра, а также при помощи рентгеновского исследования.
При получении вывиха важно правильно оказать первую помощь. Сделать это несложно и в ряде случаев пострадавшие успешно справляются с этим и без посторонней помощи:
- с пострадавшей руки снимается одежда;
- рука укладывается в возвышенное положение;
- при сильной боли, если палец опух и покраснел, можно принять таблетку Нимесила или Кеторола;
- если есть повреждение мягких тканей, например, ссадина, ее необходимо обработать антисептическим раствором, при необходимости наложить повязку;
- для обездвиживания приматывают бинтом к любой шине из подручного средства (это может быть даже карандаш или линейка), при отсутствии таковых поврежденный палец приматывают к здоровому;
- на руку прикладывают лед не более, чем на 15 минут – это поможет снять отечность.
Греть опухший травмированный палец и вправлять вывих самостоятельно нельзя, также категорически запрещено самостоятельно вправлять фалангу на место. Все процедуры по вправлению вывиха проводит исключительно врач-травматолог. Обычно при легкой травме может быть достаточно только правильной постановки фаланги в ее анатомическое положение. Если же есть разрыв связок, то может понадобиться проведение оперативного вмешательства.
Для снятия болезненности поможет Парацетамол или Диклофенак. Для местного применения рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты. Снять опухоль помогут Долгит, Фастум-гель, Кетонал. Обычно вправление вывиха дает возможность приступить к работе уже через четыре недели.
Хирургическое вмешательство проводится под наркозом, выполняется оно при невозможности закрытого вправления вывиха, если он осложнен сопутствующими повреждениями. Например, при повреждении сухожилия разгибателя в ряде случаев проводится трансоссальное сшивание сухожилия к кости. Три недели пациентам приходится ходить в лонгете. Также оперативное вмешательство применяется и при отсутствии положительного результата от вправления – если через неделю пациент не избавился от отека и боли, то проводится операция.
После операции предполагаются широкие реабилитационные мероприятия. Это и физиопроцедуры, и лечебная гимнастика, и массаж. Большое значение имеют упражнения для разработки мелкой моторики рук. Все упражнения можно выполнять дома.
Артрит и артроз
Распространенной причиной опухших пальцев является артрит. Обычно при набухании одного пальца все подозрения падают на развитие инфекционного процесса, но если опухли пальцы на обеих руках, то причиной такой патологии, скорее всего, является артрит. В данном случае врачи подозревают именно эту патологию и ищут причины ревматоидного артрита у человека.
Ревматоидный артрит поражает сразу несколько суставов – страдает как большой, так и безымянный палец, и другие фаланги. Заболевание охватывает обе кисти руки и все пальцы – это характерный признак патологии, по которому она легко отличима от других болезней. Помимо того, что у пациентов немеют, распухают пальцы и становятся отечными, в суставах ощущается боль, напухают и краснеют сочленения, «крутят» руки. Обычно заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии. Скованность больше ощущается по утрам, после пробуждения.
Если заболевание не лечить, то артрит переходит в хроническую стадию и грозит деформацией фаланг – типичные скрюченные артритом руки. В таком случае пациенты могут даже перестать выполнять обычные функции и становятся инвалидами.
Наряду с артритом, спровоцировать отечность может и остеоартроз. Заболевание связано с изнашиванием хрящевой ткани, которая становится все тоньше и тоньше, плохо снабжается кровью, получает дефицит питания, а потому истирается и становится неспособной к регенерации. В таком случае суставные поверхности начинают тереться друг о друга, что приносит пациентам невыносимую боль. Как защитная реакция, у больных развивается отечность, а затем к артрозу присоединяется артрит, синовит, фаланги покрываются узлами Бушара и Гебердена.
При развитии артроза пациентам необходимо обращаться к ортопеду, а если рука опухает по причине ревматоидного артрита, то здесь поможет ревматолог. Не стоит откладывать визита к врачу, поскольку заболевание лечится лучше всего именно на ранней стадии.
Панариций
Одна из наиболее распространенных причин опухания пальца на руке – панариций. Это инфекционное заболевание, при котором мягкие ткани инфицируются и в них формируется ложе для выделения туда гнойного содержимого. Обычно причиной панариция становятся инфекционные агенты – стафилококк, стрептококк, энтерококк.
Стать жертвой панариция может каждый человек, поскольку причины заболевания носят распространенный бытовой характер – это подкалывание пальца косточкой, часто возникает после пореза кожи во время маникюра, выдергивание заусенцев, профессиональная деятельность, связанная с риском травматизма. Чаще всего страдает фаланга пальца, область возле ногтевой пластины. Обычно пациенты даже не помнят, когда травмировали палец, но уже через некоторое время сталкиваются с последствием такой травмы – покраснением, болью и припухлостью.
Опасность панариция в том, что из-за особенностей мягких тканей воспалительный процесс не столько захватывает поверхность кожи по площади, сколько непосредственно углубляется внутрь мягких тканей. Очень часто заболевание диагностируется около большого пальца, если он поражен инфекцией. Именно поэтому панариций необходимо лечить, как можно быстрее, ведь заболевание грозит серьезными осложнениями. За короткое время нагноение достигает сухожилий, сустав, кости и мышцы.
Симптомы панариция характерны:
- палец выглядит распухшим, пульсирует, обычно опухоль имеет четкую локализацию, но страдает весь палец в целом;
- конечность очень сильно болит, дергает, распирает и такие прострелы достигают самой кисти;
- кожа в области нагноения гиперемирована, палец опух и болит, может иметь синий с багровым оттенок, а в ряде случаев четко ограничен гнойный очаг;
- фаланга на ощупь горячая, кожа лоснится и чрезмерно напряжена, а при прогрессировании панариция может повыситься температура тела;
- обычно для панариция характерно поражение одного пальца – того, который стал входными воротами для инфекции.
В зависимости от локализации панариция различают следующие разновидности заболевания:
- кожный – нагноительный процесс затронул только кожный покров;
- подкожный – патологический процесс захватил как кожу, так и подкожную клетчатку;
- сухожильный – патологический процесс поразил сухожилия;
- суставной – нагноение поразило суставы пальцев, пястно-фаланговые сочленения;
- подногтевой – гнойное содержимое выделяется под ноготь, где сформирован четко ограниченный абсцесс;
- околоногтевой – заболевание в большинстве случаев задевает ногтевой валик, а поскольку появляется после характерной травмы – выдергивания заусенцев, то даже получило свое название – паронихий;
- костный – редко встречающаяся форма заболевания, при ней гнойный процесс затронул всю толщу пальца и начал поражать костную ткань.
Медлить нельзя, поскольку инфекция может легко поразить глубокие структуры, а также проникнуть в кровь, провоцируя сепсис. Врач после осмотра назначит больному, чем лечить гнойник – антибактериальные препараты, обезболивающие лекарства и противовоспалительные медикаменты. При необходимости проводится вскрытие гнойного очага – сама полость вскрывается, дренируется и промывается специальными растворами. Сверху накладывается стерильная повязка с антибактериальной мазью.
Подагра
Опухоль на пальце руки может быть спровоцирована подагрой. Обычно заболевание захватывает не один палец, а сразу несколько. Развитие патологии связано с накоплением избытка соли в суставах. Это заболевание метаболического характера, говорящее о невозможности выведения солей мочевой кислоты из организма. Однако проявляется подагра при неправильном питании, злоупотреблении алкоголем, сахарном диабете, алкоголизме.
Новообразование на каждом пальце носит название тофус – это плотная шишка, в толще которой можно прощупать твердые солевые образования. Появляются тофусы как на одной, так и на двух руках, при этом все это сопровождается отечностью и болью во время движения.
Симптомы подагры выглядят следующим образом:
- отечность суставов пальцев рук;
- типичные боли по ночам;
- местная гипертермия;
- ухудшение общего состояния здоровья.
Характерные симптомы подагры устранить так просто не удастся – с заболеванием необходимо бороться системно. Крайне важно наладить пищевой режим, соблюдать диету, а для ускорения выведения солей мочевой кислоты врач назначит специальные лекарства – Пробенецид, Аллопуринол, Колхицин. Если опух палец при подагре, фалангу можно смазывать нестероидными противовоспалительными препаратами. Это помогает снять болезненные ощущения при подагре – отечность, покраснение, боль при движении. Несмотря на всю сложность терапии, заболевание можно перевести в стадию ремиссии.
Самое важное
Если у человека опух палец на правой или левой руке, это может быть следствием травмы, системного заболевания или инфекционного поражения мягких тканей. Также не стоит забывать, что опухоль может быть связана и с такими тяжелыми заболеваниями, как гипертоническая болезнь, патологии почек, аллергической реакцией.
