Растяжение связок локтевого сустава случается довольно редко, поскольку соединительные волокна, обеспечивающие стабильность сустава, – эластичная ткань, которая при необходимости растягивается. Эта травма отличается от вывиха или перелома тем, что подвижность локтевого сочленения остается на хорошем уровне. Как распознать растяжение локтевого сустава, и что необходимо предпринять для его устранения?
Причины
Почему вообще происходит растяжение локтевого сустава? В подавляющем большинстве случаев к этому приводит неправильное падение, в особенности в детском возрасте. Падая, ребенок неестественным образом выворачивает верхнюю конечность и растягивает связки локтя сверх меры. Строение локтя таково, что связочный аппарат эластичен и способен растягиваться, но только до определенных пределов. Когда амплитуда движения превышается, то и случается травма – растяжение.
Но эта травма случается и у тех, кто знает все тонкости скелета, – у спортсменов. Именно поэтому некоторые виды травм сухожилий, мышц и связок в локте имеют спортивные названия:
- Локоть гольфиста. Связки повреждаются в области внутренней надмыщелки. Болит локоть с внутренней стороны.
- Локоть бейсболиста. Болезненные ощущения на внутренней стороне локтя проявляются во время бросковых движений.
- Локоть теннисиста. Растягиваются связки наружной надмыщелки. Интенсивность боли увеличивается при сжатии кисти в кулак.
Степени повреждения
В зависимости от того, какие именно имеются повреждения связочного аппарата в локтевом сочленении зависит лечение и прогноз для пациента. Различают следующие степени растяжения локтя. Частичный разрыв, нарушение целостности волокон связок и сухожилий. Болезненные ощущения достаточно слабые, подвижность локтевого сочленения в норме, имеется лишь небольшой отек.
Нарушение целостности в мышечной ткани, разрыв коллагеновой ткани. Болевые ощущения очень сильные. В месте разрыва имеется отек и гематома поврежденного участка. Разрыв связки в месте присоединения к костной ткани. Помимо нестабильности сустава, имеется отек больших размеров, а также сильная болезненность поврежденного участка.
Также этот вид травм подразделяют на легкую, среднюю и тяжелую степень травматизации локтевого сочленения. При сильных повреждениях, особенно если к этому состоянию привело падение или удар, лучше проверить и другие сочленения, например, плечевой зоны.
Симптомы
К общим симптомам растяжения связок локтя относят:
- появление подтеков и гематом (вследствие разрыва кровеносных сосудов);
- боль в области травмы, которая иррадиирует в другие зоны верхней конечности в ночное время, а также усиливается при любом движении;
- формирование отечности в поврежденной зоне;
- ограничение движения поврежденной руки.
К сильным болям приводит повреждение и защемление нервов, которые здесь проходят. Нарушение целостности мелких кровеносных сосудов приводит к отечности, а при разрыве крупных – может образоваться гематома (кровоизлияние). Может наблюдаться и местная гипертермия (повышение температуры тела). В отдельных случаях человек может не ощущать болевой синдром и вообще какую-либо травму.
Обычно так происходит в состоянии аффекта, но это ощущение обманчиво. Движения локтем, которые человек сейчас совершает, только ухудшает анатомию сустава и способствует дополнительному разрыву тканей. Если своевременно не обеспечить должный уход, то симптоматика начнет усиливаться и справиться с болевым симптомом будет намного сложнее. Кроме того, ткани в локте могут воспаляться, что в худшем случае грозит потерей функциональности руки.
Диагностика
Для постановки диагноза, прежде всего, собирается анамнез. Специалиста интересует, когда (как давно) и в какой ситуации проявились первые симптомы. Если было падение или удар, то о них необходимо подробно рассказать лечащему врачу. Далее проводится визуальный осмотр и пальпация больного участка.
Профессионалы могут поставить диагноз только по этим действиям, но аппаратное исследование дает возможность проследить за состоянием внутренних органов и тканей. В особенности оно требуется при повреждении нервной системы и переломе костной ткани.
Помогут идентифицировать разрыв связок локтевого сочленения следующие диагностические методы:
- Рентгенография. В первую очередь она необходима для оценки анатомии скелета этого сочленения, а именно – правильного расположения костей.
- МРТ или КТ. Эти методы обычно дают исчерпывающий ответ на все вопросы. Снимки, на которых показано сочленение в разрезе, позволяют точно оценить степень повреждения.
- УЗИ. Ультразвуковое исследование наиболее информативно для мягких тканей, и потому оно будет полезно при травме связочного аппарата.
- ЭМГ. Электромиография по-своему уникальна, ведь она позволяет оценить проводимость нервных импульсов, что поможет спрогнозировать сроки реабилитации после начала терапии.
Первая помощь
Желательно в первые часы не заглушать симптомы растяжения связок локтевого сустава, ведь это помешает врачу в диагностическом осмотре. Анальгетики до прихода врача можно принимать только при очень сильной боли. Теперь нужно аккуратно удалить стягивающую этот участок одежду.
Чтобы снизить вероятность движения рукой, нужно наложить шину, сделанную из подручных средств, например, палки и шарфа. После этого необходимо охладить поврежденный участок, но при этом не доводить его до полного обморожения. С одной стороны, это уменьшит отечность, с другой – снимет боль. Наконец, желательно держать локоть чуть выше уровня тела, чтобы жидкость не застаивалась в сочленении.
Лечение
В первую очередь необходимо обезболить этот участок, и проще всего это сделать при помощи льда. Лед необходимо завернуть в холщовую ткань и в таком состоянии положить на больной участок. В качестве льда подойдут и холодные продукты. Самое главное – пациенту необходимо ограничение движения больной конечностью. Обычно ограничиваются больничным листом и амбулаторным лечением без наложения гипсовой повязки.
Острые признаки растяжения исчезают в первые две недели после начала терапии. Пациенту прописывают курс противовоспалительных средств. Они назначаются даже в том случае, если воспаление при осмотре выявлено не было, но без лечебных средств патологический процесс может в любое время начаться. Их прием, в том числе помогает уменьшить уровень простагландинов, а значит, отечность этой зоны также будет значительно снижена.
Также терапия не обходится без местных средств. Зачастую пациентам прописывают крема с комплексным положительным воздействием на сочленение. Например, разогревающие мази помогают улучшить регенеративные процессы и повышают местный иммунитет.
Если в составе мазей имеется противовоспалительный компонент, и средства этой группы он принимает еще и внутрь, то необходимо учитывать общую дозировку лекарства, чтобы не вызвать передозировки и последующего побочного эффекта в виде проблем с желудочно-кишечным трактом, высыпаний и т. д.
Примерно через пару недель к терапии можно подключать вспомогательные мероприятия:
- физиотерапия;
- массаж;
- ЛФК (лечебная физкультура).
Очень хорошо помогает воздействие теплом. Прогревание можно делать и в домашних условиях. Грелка на область сочленения на полчаса – и восстановительные процессы будут протекать быстрее, а неприятные проявления травмы постепенно спадать.
Для быстрого снятия отечности без лекарств можно использовать капустный компресс. Для этого лист капусты слегка надрезают в нескольких местах, прикладывают к локтю и фиксируют тканью, а затем укрывают теплым шарфом. Лечить травмированные ткани таким компрессом нужно около 2 часов.
В крайне редких случаях для полного восстановления локтевого сочленения требуется оперативное вмешательство. В основном дело касается пациентов, у которых имеются выраженные рубцовые изменения сухожилий в локте, повреждения нервных окончаний или имеются проблемы в обменных процессах, негативно влияющих на восстановление.
Артроскопия может также использоваться при необходимости удалить кровяной сгусток, вызванный разрывами кровеносных сосудов. Прямо во время операции врач может ввести лекарственные вещества непосредственно в любой участок сочленения, а также дополнительно исследовать эту зону с целью выявления других патологий (переломы и т. д.).
Профилактика
Чтобы избежать подобных проблем в будущем, необходимо соблюдать рекомендации врача. Чтобы сустав оставался прочным и сильным, нужно укреплять его, но не нагружать сверх меры. Негативно влияют на состояние локтя и быстрые разгибательные движения. И конечно, если сочленение изначально находится в плохом состоянии, у человека имеются первичные признаки суставных заболеваний (артрит, артроз).
Подводим итоги
Растяжение связок локтя – травма, сопровождаемая болью и нарушением подвижности руки. При своевременном лечении врачи дают отличные прогнозы на выздоровление.
