Изменения в структуре стопы, связанные с прямохождением, дали человеку возможность быть устойчивым на двух ногах, но значительно усилили нагрузку на нижние конечности. Это отразилось во множестве заболеваний и различных травм.
Определить происходящие в стопе патологические процессы «на глазок» невозможно, для этого требуются инструментальные методы, позволяющие рассмотреть состояние костей и суставов без прямого вмешательства, такие как рентгенография стопы.
Для чего нужна рентгенограмма
Рентген стопы назначает специалист, чаще всего это травматолог или ортопед, иногда на процедуру пациента может отправить терапевт. Он ориентируется на жалобы пациента:
- боль в стопе или голеностопном суставе;
- покраснение и посинение кожных покровов;
- судороги в икроножных мышцах;
- изменение формы стопы и голеностопного сустава;
- отечность в суставе и стопе;
- ограничение и нарушение подвижности сустава.
Эти симптомы могут свидетельствовать о наличии травмы или заболевания. На рентгеновском снимке врач может рассмотреть все элементы, входящие в стопу и обнаружить отклонения в их строении или положении.
То есть проведение рентгенографии стопы позволяет выявлять:
- деформацию ступни в результате воспалительного заболевания: артроза, подагры, артрита;
- вальгусную деформацию большого пальца ноги;
- травматические повреждения сустава и окружающих его тканей, переломы;
- наличие остеопороза;
- плоскостопие;
- врожденные патологии развития костной и хрящевой тканей;
- косолапость;
- пяточную и полую стопу;
- пяточную шпору.
Кроме того, рентгенограмма покажет наличие асептического некроза первого и второго типа. Первый проявляется в виде омертвения ладьевидной кости, а второй – изменением в головках плюсневых костей.
Патологические процессы, происходящие вследствие системных заболеваний, таких как сахарный диабет или ревматоидный артрит, тоже имеют проявления в структуре тканей стопы. Поэтому на снимках они хорошо видны.
Рентгеноскопическое исследование назначается и детям как средство профилактики различных патологий. При наличии врожденных изменений врач может провести первичную диагностику, согласно которой назначит в дальнейшем лечение.
Как правило, это косолапость и плоскостопие, которые на ранних стадиях, пока костный аппарат ребенка еще до конца не сформировался, поддаются лечению.
Этапы и разновидности процедуры
Рентген стопы в двух проекциях проводится в специализированном кабинете, снабженном соответствующей аппаратурой. Пациенту не нужно никаких подготовительных мероприятий, просто прийти в учреждение к назначенному времени. Далее он проходит к аппарату, освобождает правую или левую ногу от обуви, одежды и любых посторонних предметов.
Ассистент врача говорит, как необходимо расположиться, чтобы интересующий участок попал под облучение, закрывает репродуктивные органы и молочные железы пациента специальным фартуком для защиты от рентгеновского излучения. Просит побыть пару минут в покое, за это время получается снимок сустава.
Снимок могут сделать стандартным способом – когда пациент ложится на стол в нужном положении. Так, при прямой проекции обследуемый ложится на спину, ноги сгибает в колене, опираясь обеими стопами в стол. При косой – больной лежит на спине, только нога не упирается в стол, а чуть повернута, обычно на 45 градусов, но угол может быть и другим.
При боковой проекции больного кладут на бок больной стороной вниз, здоровую ногу ему нужно вытянуть, а пораженную, немного согнув в колене, положить на функциональную поверхность стола. Тыльно-подошвенная проекция проводится также в лежачем положении. Пациент находится на спине, ноги выпрямлены, стопа согнута под углом 90 градусов. Чтобы ступня не опускалась, ее фиксируют специальными ремешками.
Существует еще один способ бокового снимка – рентген стоп с нагрузкой. Он применяется для выявления поперечного плоскостопия. Суть методики состоит в том, что пациенту нужно перенести нагрузку на больную ногу. Он встает на нее, вторую ногу поджимает, при этом стопа оказывается под давлением и все патологические процессы в ней становятся более выраженными.
Для более точного диагноза, врачи обычно назначают сразу 2 или 3 проекции, из которых одна – с нагрузкой. Поскольку изменения могут быть незначительными и не проявляться на одном снимке. Иногда подобные снимки требуются для военкомата в качестве подтверждения плоскостопия или нормального развития стопы.
Карты с результатами исследования передаются непосредственно лечащему врачу или пациенту на руки. Полученное изображение врач изучает, проводит описание, находит отклонения и ставит по нему диагноз, а дальше назначает лечение.
Где проходят рентген стопы
Рентгенографию делают в большинстве государственных медицинских учреждений. Не всегда аппаратура в них новая, но исправно работает. Попасть на обследование можно по направлению лечащего врача. Иногда в городских больницах возникают длинные очереди, и записываться на снимок приходится за несколько недель.
Преимуществом таких клиник является наличие более современного оборудования, дающего меньшие дозы радиации, а вот недостатком – необходимость оплачивать обследование. Полученные снимки можно хранить дома. Их лучше положить в бумажный пакет, в котором карточка и выдается.
Не стоит их сгибать или оставлять незакрытыми. Любые механические повреждения приведут к изменению изображения, а значит, усложнению постановки диагноза. И также снимки не желательно держать на свету или при высоких температурах, от этого они могут потемнеть.
Рентгенологическое исследование стопы показывает наличие патологий строения или травм. Если ступня в норме, на снимке не будет наблюдаться никаких изменений, а вот при отклонениях, форма и расположение отдельных элементов изменятся.
Разобраться в том, что показывает снимок, способен только специалист, именно он и должен направлять больного на рентген. Стоит помнить, что процедура дает хоть и маленькое, но облучение, которое не стоит получать лишний раз.
