Заболевания тазобедренного сустава – довольно распространенный случай, ведь неся на себе большую нагрузку, сочленение порой выходит из строя. Причин этому может быть множество: травмы, лишний вес, постоянный перенос тяжестей, системные заболевания и прочее.
Врачу рассмотреть изменения, произошедшие внутри сустава невозможно, для этого требуются специальные методы диагностирования, такие как рентген тазобедренного сустава. Цели его назначения и особенности проведения мы рассмотрим в данной статье.
Для чего проводят рентгенографию
Снимок тазобедренного сустава содержит его основные элементы:
- тазовые кости;
- головку бедренной кости;
- непосредственно сустав.
На снимке хорошо видна структура этих элементов и заметны дефекты и различные патологии. Именно поэтому рентген позволяет поставить точный диагноз. Обследования с помощью рентгенографии назначается врачом. Основанием для нее становятся жалобы пациента на:
- боль в области сустава;
- ограничение в движении;
- онемение;
- признаки воспаления;
- повышение температуры и отек;
- изменение длины ноги;
- изменение походки пациента;
- искривление таза и другие.
Эти симптомы могут свидетельствовать о серьезных нарушениях в структуре сочленения, которые показывает рентген тазобедренного сустава:
- Травмах в виде переломов, трещин или вывихов. Рентген позволяет рассмотреть, где находится травма и насколько она серьезная;
- Врожденной вальгусной аномалии шейки бедра, которую сложно диагностировать без рентгеноанатомии;
- Дисплазии тазобедренного сустава, характерной для детского возраста, когда головка бедренной кости не входит в суставную ямку;
- Остеоартрозе, дегенеративном заболевании хрящевой ткани, сопровождающимся сужением щели и появлением наростов костной ткани;
- Некротических изменениях, затрагивающих преимущественно головку бедренной кости, которая уменьшается в размерах и постепенно отмирает;
- Артрите, возникающем как следствие нарушения аутоиммунных реакций, в результате чего организм начинает бороться с собственными тканями, в том числе – хрящевыми. Рентгенография показывает расширение суставной щели и уплотнения мягких тканей. Для усиления эффекта больному может вводиться контрастное вещество, которое покажет сосудистый рисунок и уровень воспаления;
- Артрозе и коксартрозе, развивающихся из-за повышенной нагрузки на сустав и малоподвижного образа жизни. На рентгене проявляется в виде неравномерного сужения суставной щели и смещения головки бедренной кости кверху;
- Болезни Бехтерева, при которой в суставах наблюдаются стойкие изменения в виде окостенения. На рентгенограмме будет заметно отсутствие суставной щели, появление костной мозоли и образование анкилозов;
- Остеопорозе, развивающемся с возрастом и приводящим к дегенерации костной ткани. При этом из костей вымывается кальций и их плотность снижается. Это заметно при рентгенографии, поскольку рентгеновские лучи, легче проходят через пористую ткань, что отражается в «яркости» получаемого изображения;
- Остеомиелите, вызываемом инфекционным поражением костного мозга, возникает он чаще вследствие травм. При этом костная ткань изменяется, надкостница увеличивается, а форма кости слегка размывается;
- Онкологических патологий. И доброкачественные, и злокачественные новообразования вызывают изменения в структуре тканей, а расходящиеся метастазы имеют иную плотность, чем кости или хрящи. Это свойство отражается на получаемом изображении.
Исследование чаще требуется людям, входящим в группу риска: спортсменам, профессиональным танцорам, людям, чья профессия связана с большой физической нагрузкой или переносом тяжестей, людям с патологиями обмена веществ.
Подготовка и проведение процедуры
Подготовиться к процедуре легко, потребуется только снять с себя посторонние вещи, освободив сустав для обработки лучами. Накануне можно принять душ, никакой строгой диеты соблюдать не придется, можно сделать очистительную клизму, чтобы посторонние вещества не мешали изображению на снимке.
Кроме того, за пару дней до рентгенографического обследования не стоит употреблять противовоспалительные средства, так как они могут уменьшить проявление заболевания и снизить возможности его обнаружения.
Если у пациента имеется кардиостимулятор или другие электрические имплантаты, об этом нужно предупредить врача заранее, поскольку они могут изменить изображение. В некоторых случаях требуется введение контрастного вещества, тогда в процессе подготовки пациента проверят на наличие аллергической реакции, прежде чем вводить краситель.
Обследование проводится обязательно на обеих ногах, это позволяет сравнить состояние костей таза и бедра, обнаруживая расхождения. Иногда у людей встречаются естественные отклонения, и то, что может показаться патологией, будет для них нормальным.
Исследование проводится в двух проекциях:
- прямой проекции, когда пациент ложится на стол на спину, разводит ноги максимально в сторону, раскрывая сустав и увеличивая площадь диагностики;
- боковой, когда пациент ложится на бок, ноги вытянуты, на здоровую половину кладется специальный защитный щиток.
Применяется и укладка по Лаунштейну, она отличается положением ног. При этом пациент лежит на спине, больная нога согнута под прямым углом и колено отведено в сторону, желательно, чтобы оно касалось стола. Такая проекция позволяет более точно рассчитать правильное положение костей и, соответственно, степень их отклонения.
Для обследования соседних тканей рентгеновский снимок делается с захватом, тогда на изображении будут не только тазовые кости, но и бедренная или часть позвоночника. Выбор типа снимка зависит от имеющейся проблемы.
Рентген тазобедренного сустава у детей
Рентгенологическое исследование у детей проводят только по назначению врача. Процедура, которая для взрослого практически безвредна, у ребенка может пройти не так легко. Поэтому во время проведения тело малыша стараются максимально прикрыть защитным фартуком. Хотя исследования назначается и совсем маленьким ребятам, если есть такая необходимость.
При этом ребенок находится в лежачем положении, ноги вытянуты и в коленях не согнуты. Рентгенодиагностика позволяет выявить у ребенка заболевания суставов и наличие травм. И также ее назначают, когда есть подозрение на врожденные дефекты: вывихи и подвывихи, дисплазию и прочие патологии.
Грудным малышам проводить рентгенографию не рекомендуется, допускается процедура только с трехмесячного возраста в крайних случаях. Причин подобного запрета несколько:
- во-первых, в младенчестве мышцы еще атрофированы, а кости не заполнены кальцием, поэтому снимок не покажет изменений;
- во-вторых, облучение плохо влияет на органы кровообращения и нервную систему, что может сказать на развитии малыша в будущем;
- в-третьих, большинство аппаратов в городских клиниках старых моделей и на них невозможно регулировать дозу облучения.
Противопоказания и альтернатива
Для взрослых людей противопоказаний к проведению рентгеновского исследования практически нет. Не рекомендуется его делать беременным женщинам, поскольку облучение может оказаться вредным для плода. Не делают обследование и маленьким детям.
Частичные ограничения имеются у людей:
- страдающих почечной недостаточностью;
- болеющих туберкулезом в активной форме;
- имеющих тяжелую сердечную недостаточность;
- имеющих аллергию на контрастное вещество;
- находящихся в тяжелом состоянии.
Альтернативой рентгеновскому обследованию является МРТ, дающее достаточно четкое и полное изображение внутренних органов и тканей. Однако, этот метод является дорогостоящим и пройти его можно далеко не в каждом городе. Ультразвуковое исследование не лучше рентгена, оно другое.
Если при рентгеноскопии врач может рассмотреть и дать описание твердых тканей – костей и хрящей, то при УЗИ хорошо видны мягкие ткани и количество жидкости в суставе. Нередко специалисты назначают два параллельных обследования: рентген и УЗИ, это позволяет получить более полную картину и поставить точный диагноз.
Где можно пройти рентген
Аппаратура для проведения рентгенологического исследования имеется в каждой городской поликлинике. Как правило, врач назначает обследование, пациента ставят в очередь, и он в определенное время приходит на обследование.
Можно сделать рентгеновский снимок и в частной клинике, там не нужно будет стоять в очередь, но придется заплатить. Такая процедура обойдется примерно в 1000 рублей. Если же потребуется введение контрастного вещества, то сумма может удвоиться.
В государственных клиниках травматолог обычно ставит диагноз по внешним признакам. И только в крупных медицинских центрах имеется оборудование, которое можно перевозить, чтобы проводить обследование в домашних условиях. Оборудование дорогостоящее, поэтому малое число клиник его имеют, да и процедура обойдется пациенту минимум в 5000 рублей.
Расшифровка
Через несколько минут после проведения процедуры пациент уже получает свой снимок. Рентгенолог может приблизительно сказать, какие нарушения имеются в структуре сустава. Расшифровкой снимка занимается специалист: травматолог или ортопед. Он исследует положение костей на снимке и относительно друг друга, наличие деформаций, смещений, посторонних элементов.
Сравнивает с положением костей здорового человека. Обязательно сопоставляет два сустава друг с другом. Учитывает данные истории болезни. Если информации недостаточно, подготавливается дополнительное обследование.
Рентгенографическое обследование тазобедренного сустава показывает отклонение от нормы и вызванные им патологии строения суставов. Оно безопасно для взрослого человека и может проводиться несколько раз в год. Полученные данные врач расшифровывает и выносит диагноз, в соответствии с которым назначается лечение.
Этот способ диагностики удобен и эффективен, он позволяет на ранних стадиях обнаружить многие заболевания, которые не имеют явных внешних признаков. А вовремя поставленный диагноз – это уже половина лечения.
