Травмы голеностопного сустава

Практически во всех движениях ноги участвует голеностопный сустав. Нагрузка ложится на него постоянно, причем порой весьма значительная, это приводит к повреждению связок голеностопного сустава и другим видам травм. Их уровень может быть различной в зависимости от силы воздействия. Как обнаружить повреждение связок и вылечить его, мы рассмотрим в данном материале.

Причины

Травмы голеностопа происходят из-за двух противоположных моментов: малоподвижного образа жизни и активного занятия спортом. В первом случае мышечный и связочный аппараты очень слабые, в результате чего они плохо поддерживают сустав в правильном положении и при любом воздействии не в состоянии удержать его.

Активные физические нагрузки, в свою очередь, повышают риск травмирования, что является основным провоцирующим фактором. Причины, из-за которых возникают травмы голеностопного сустава можно подразделить на две группы: предрасполагающие и производящие. Первые выступают как провоцирующий момент, который повышает риск повреждений. К ним относят:

• лишний вес;
• аномалии в развитии опорно-двигательной системы;
• плоскостопия и косолапость;
• возрастные изменения в тканях;
• патологии соединительной ткани;
• травмы и нарушения уже случавшиеся ранее;
• артроз сустава;
• ношение неудобной обуви и туфель на высоком каблуке;
• занятия профессиональным спортом.

Производящие причины, это те, которые непосредственно приводят к образованию повреждения:

• удар по голеностопу;
• подворачивание стопы внутрь или наружу;
• падение с высоты и прочие.

Как видно, во многом повреждения голеностопного сустава образуются из-за образа жизни и поведения человека. Чаще в группу риска входят профессиональные спортсмены, постоянно сталкивающиеся с большими нагрузками, а также люди, которые регулярно спортом не занимаются, но решаются в кратчайшие сроки получать максимальный эффект.

Лишний вес, так же как и отсутствие достаточной физической нагрузки приводит к ослаблению мышц и сухожилий, а это приводит к возможности повредить связки при небольшом неудачном движении. С возрастом ткани становятся более сухими и тонкими, хуже восстанавливаются, что приводит к увеличению риска получения травмы.

Разновидности повреждений

Повреждение голеностопного сустава разделяют на виды травм:

• ушибы;
• растяжения;
• разрывы связок;
• вывихи;
• подвывихи;
• переломы.

Чаще всего встречаются растяжения и подвывихи, которые тоже сопровождаются нарушением структуры связок. Вывихи, в свою очередь, делят по степени тяжести на:

• 1 степень, характеризующуюся повреждением небольшого числа волокон и слабыми симптомами;
• 2 степень, при которой сама связка остается целой, но значительная часть ее волокон разрывается;
• 3 степень, когда происходит разрыв связки или ее отрыв от места крепления, в результате чего она не может выполнять свою функцию.

Еще один способ классификации – по месту нахождения поврежденных связок, которое зависит от вида травмы. Так, при вывихе стопы наружу повреждаются сухожилия между малоберцовой и пяточной костью, а при вывихе внутрь – между малоберцовой и таранной.

Характерные симптомы

При разных формах повреждений симптомы схожи, однако могут наблюдаться небольшие отличия. При всех видах травмы лодыжки наблюдаются болезненные ощущения, особенно при механическом воздействии. Они будут различаться по степени проявления в зависимости от вида и тяжести травмы. Характерно появление опухоли и отека, кожа нередко в месте травмы краснеет и поднимается температура.

Появляется кровоизлияние в полость и появление гематомы, нарушение движения, боль при попытке встать на ногу. При вывихе сустав выходит из анатомического положения, что видно невооруженным глазом. При переломах человек вообще не может наступить на поврежденную ногу.

Диагностика видов повреждения

Врач при постановке диагноза выслушивает жалобы пациента и проводит первичный осмотр, а затем пальпирование поврежденного участка. При этом врач применяет специальные методики: фиксирует голень пациента в области нижней трети, а другой рукой начинает давить стопой на пяточную область, постепенно сдвигая стопу вперед. Во время разгибания болезненные ощущения в стопе усиливаются.

Для «внутреннего» осмотра применяются инструментальные методы:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование.

Первая помощь

Для быстрого восстановления и уменьшения боли важно правильно оказать пострадавшему первую помощь. Для начала следует снять с него обувь, чтобы в дальнейшем при образовании отека она не мешала. Далее сустав необходимо зафиксировать с помощью тугой повязки или шины, по возможности положить ногу чуть выше туловища.

Нежелательно наступать на конечность, по возможности ограничить действие сустава. На место повреждения желательно положить холодный компресс, который уменьшит боль и опухоль. Обратиться в ближайший медпункт. Последнее правило актуально, даже если боль небольшая.

После прохождения шока она может усилиться, а кажущиеся незначительными травмы при отсутствии лечения могут увеличиться или спровоцировать патологии соседних тканей, вызывая такие заболевания, как артроз, бурсит, тендинит и прочие.

Лечение травм голеностопа

Лечить полученные травмы необходимо под присмотром врача, который поставит точный диагноз и назначит необходимую терапию. Она достаточно длительная и включает целый комплекс процедур, в числе которых использование медикаментов, физиотерапия, оздоровительные нагрузки.

Первоочередным механизмом лечения выступает ограничение подвижности конечности, которое позволяет тканям самостоятельно восстановиться, и избежать повторного травмирования. Обездвиживание сустава может происходить за счет тугой повязки, которую накладывают восьмеркой, или гипсовой повязки, используемой при сильных повреждениях.

Возможно также использование современных пластиковых лангет, крепящихся к ноге с помощью лент с липучками. Медикаментозное лечение заключается в использовании:

• нестероидных противовоспалительных средств, улучшающих кровообращение и процессы регенерации в тканях: Найз, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин и другие;
• обезболивающих лекарств, снимающих основной неприятный симптом: Солпадеин, Парацетамол, Анальгин, Кеторол и прочие;
• ангиопротекторов, активизирующих кровообращение и ускоряющих процесс рассасывания синяков, улучшающих структуру мягких тканей. Это преимущественно мази: Троксерутин, Лиотон, Гепариновая мазь, Венорутон;
• инъекции новокаина и гидрокортизона для снятия сильных болей;
• противовоспалительные средства, уменьшающие отек и воспаление в суставе: Вольтарен-эмульгель, Диклак-гель, Дип Рилиф, Дик хит и другие;
• согревающие мази, которые применяют на поздних стадиях лечения, когда воспалительные процессы сойдут на нет: Капсикам, Апизатрон, Випросал, Финалгон.

В качестве обязательного компонента лечения используется физиотерапия в виде:

• лечебных ванночек;
• массаж;
• магнитотерапия;
• криотерапия;
• прогревание УВЧ;
• электрофорез с лекарственными средствами;
• аппликации с лекарственными препаратами.

Данные виды терапии помогают ускорить процессы регенерации, поэтому их назначают сразу после спадания отека и воспаления. Регулярное применение улучшает кровообращение и питание тканей, помогает восстановить их целостность и добиться более стойких результатов. Лечебные ванночки помогают снять напряжение, улучшить циркуляцию крови и напитать ткани полезными веществами.

Еще один механизм, используемый на этапе восстановления – нормированная нагрузка. Она предполагает выполнение комплекса упражнений, помогающих поддерживать тонус мышц. Нагрузка возможна только с разрешения врача и по тем методикам, которые он предложит. Обычно это:

• движения пальцами поврежденной ноги;
• поочередное напряжение мышц голени;
• вращение ноги в коленном суставе;
• поочередное напряжение мышц стопы.

При сильных видах травм консервативные методы лечения могут быть неэффективными, тогда требуется оперативное вмешательство, которое выполняется в виде пункции или непосредственно хирургической операции, после которой наступает период восстановления.

Как долго заживают травмы

Это зависит от степени тяжести повреждения. Так, первая степень растяжения восстанавливается примерно в течение двух недель, после которых возможно нормальное передвижение, но действуют рекомендации по ограничению нагрузок. При второй степени или надрыве такой результат достигается через 3–4 недели, а на третьей стадии – через месяц-полтора.

Ушибы и вывихи лечатся в течение пары недель, а вот на восстановление после переломов уйдет от месяца до трех. Многое зависит и от поведения пациента. Если он в точности выполняет рекомендации врача, щадит поврежденную ногу и соблюдает режим восстановления, то процесс этот протекает быстрее.

При любых попытках быстрее добиться результата и ранней нагрузки может произойти повторное повреждение связочного аппарата, что значительно удлиняет сроки реабилитации. Повреждение связок голеностопного сустава происходит во многом по вине самого пациента.

Это связано с уровнем физической активности и соблюдением техники безопасности. Признаки различных травм схожи, но для эффективного лечения необходимо отделить один вид повреждения от другого, и сделать это может только врач.