Не все патологические изменения, происходящие в области голеностопного сустава, можно устранить посредством применения лекарственных препаратов. Иногда требуется полное блокирование одного или сразу несколько сегментов. Помочь в таком случае может хирургическая операция, которая называется артродез. Она позволяет воспроизвести неподвижное соединение костей, участвующих в образовании голеностопного сустава, тем самым блокируя его функцию.
Целью такой вмешательства является удаление нежизнеспособных элементов, а также исправление оси нижней конечности. Артродез голеностопного сустава считается стандартной операцией, которая назначается при невозможности провести эндопротезирование. Благодаря такому вмешательству, восстанавливается опора на конечность и человек избавляется от невыносимой боли.
Суть операции
Голеностопный сустав больше других подвержен повышенным нагрузкам, вследствие чего он чаще сталкивается с многочисленными повреждениями. И если происходит постепенный износ костей, то могут развиваться процессы дегенеративного характера, которые приводят к разрушению костной и хрящевой ткани, а также связок, принимающих участие при ходьбе. В такой ситуации может возникнуть необходимость полного обездвиживания сустава голеностопа.
Артродез представляет собой хирургическую операцию, во время которой больная конечность фиксируется в одном положении, а поврежденные ткани просто удаляются. За счет этого сустав становится неподвижным и происходит восстановление опорной функции нижней конечности. Артродез поврежденного голеностопного сустава помогает избавиться от сильной боли, возникающей на фоне протекания воспалительного процесса.
Операция показана в тех случаях, когда назначенное консервативное лечение не дает никаких результатов, не улучшает состояние пациента, а сама болезнь лишь усугубляется, провоцируя значительный дискомфорт. После проведения такого вмешательства человеку необходимо пройти курс реабилитации. Он будет в себя включать лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, а также прием некоторых лекарственных препаратов.
Назначается артродезирование при следующих показаниях:
- если человека мучают непрекращающиеся боли;
- если сустав оказывается в болтающемся состоянии;
- при дегенеративном артрозе с осложнениями;
- когда начинают протекать туберкулезные и гнойные процессы;
- при неправильной сросшейся конечности;
- при деформации сочленения;
- если требуется имплантация всего или части сустава.
ВАЖНО! Такая операция может быть назначена в случае, когда человек получил травматическое повреждение, которое спровоцировало сильную деформацию и болезненность задействованных костей. Однако перед тем как положить пациента на стол к хирургу, проводится полное обследование всего организма. Это делается для того, чтобы выявить противопоказания к применению такого вида вмешательства.
Артродез поврежденного голеностопного сустава не делается, если речь идет о пациентах детского или преклонного возраста. У детей и подростков опорно-двигательная система еще находится в стадии развития и роста, поэтому любое вмешательство может повлечь за собой негативные последствия. В пожилом возрасте такая операция может вызвать осложнения.
Когда человек страдает от постоянных скачков давления. Если в организме протекают заболевания воспалительного или инфекционного характера, а также если общее состояние описывается как нестабильное. Не стоит прибегать к такому вмешательству, когда имеются свищи нетуберкулезного характера.
Виды вмешательства
Такая операция, как артродез, подразделяется на внутрисуставную и внесуставную. Отличие в том, что в первом случае некоторые элементы костей удаляются, а после этой процедуры накладывается гипсовая повязка. Она помогает обездвижить конечность на период полного восстановления.
Внесуставное вмешательство осуществляется путем вживления в поврежденный сустав специальных биологических элементов. Они берутся из других сочленений, после чего кости прочно скрепляются. Иногда такая операция проводится комбинированным путем. В этом случае сочетается сразу два метода. Сначала происходит удаление части кости и хряща, а потом образованное сочленение фиксируется благодаря металлическому штифту.
Различают и другие виды артродеза травмированного голеностопного сустава. Это:
- компрессионная операция;
- панартродез;
- вмешательство при помощи аппарат Илизарова.
СПРАВКА. Компрессионная операция проводится с применением специальных аппаратов, создающих амортизацию естественного характера при любом движении. При этом они уменьшают длительность восстанавливающего периода после проведенной операции. Панартродез стопы представляет собой коррекцию четырех видов сочленений в поврежденном голеностопном суставе. Благодаря такому воздействию удается полностью устранить тяжелые последствия артрозов, артритов, вывихов, переломов.
Еще один вид артропластики проводится аппаратом Илизарова. В этом случае хирург производит искусственный перелом, вживляя затем в костную ткань сам аппарат. Он в нужном направлении вытягивает и обездвиживает травмированный участок.
Описание артродеза
Помимо этого, примерно за неделю до артродеза, врач рекомендует больному отказаться от приема внутрь препаратов, оказывающих влияние на вязкость крови, а также от жирной и тяжелой пищи. Техника такого вмешательства состоит из нескольких этапов. Сначала человеку делается анестезия, стерилизуется весь инструмент. Причем местная анестезия не используется, так как все манипуляции и вмешательства проходят в глубоких структурах хрящевой и костной ткани.
Во время операции может делаться эндотрахеалный наркоз, когда пациент погружается в сон за счет вдыхания им специальных медицинских препаратов. При спинальной анестезии человек продолжает пребывать в сознании. Он все слышит и видит, но вот его конечности становятся полностью обездвиженными и бесчувственными. Иногда используется комбинированная анестезия, состоящая из спинального обезболивания и погружением человека в полусонное состояние.
Поверхность нижних конечностей, в том числе и лодыжек, обрабатывается антисептическими средствами. Далее делается разрез мягкой ткани, через который удаляются все нежизнеспособные участки хрящей и костей.
После таких манипуляций происходит формирование сращивания большеберцовой и таранной кости. В завершение обездвиженный сустав фиксируется с помощью металлических штифтов. Продолжительность такой операции составляет от двух до шести часов, в зависимости от выбранного вида артродеза и от степени запущенности самой патологии. Спустя некоторое время, кости начинают срастаться, а утраченные функции обездвиженного сустава частично перекладываются на другие хрящи.
Реабилитация является одним из важных этапов всего процесса выздоровления. В такой период врач назначает нестероидные препараты противовоспалительного характера, а также анальгетики, которые помогают справиться с болевыми ощущениями. В самые первые дни после операции пациенту не рекомендуется вставать с постели. Чтобы избежать такого последствия, как нагноение участка, где были вживлены металлические конструкции, могут прописываться антибактериальные лекарства.
Поэтому в такой период человеку при ходьбе приходиться опираться на здоровую ногу и помогать себе костылями. А чтобы ускорить процесс последующего восстановления, применяются различные физиотерапевтические процедуры, назначаются лечебные упражнения и массаж. Как показывают отзывы тех пациентов, которые прошли через такое вмешательство, физиотерапия действительно дает свои положительные результаты.
Действие электрофореза направлено на устранение воспаления, на купирование болевого синдрома и устранения отечности, на нормализацию нарушенного клеточного обмена веществ, а также на активизирование кровоснабжения тех участков сустава, которые были прооперированы. При УВЧ происходит воздействие электромагнитного поля, которое запускают процесс регенерации тканей, содействует заживлению ран и переломов, избавляет от боли и отека.
Магнитотерапия дает возможность быстро снять боль, повысить эластичность стенок сосудов, улучшить местное кровообращение и предотвратить возможное инфицирование тканей. Лазеротерапия в несколько раз ускоряет процесс выздоровления и восстановления прооперированных участков. Благодаря всем этим процедурам реабилитация проходит успешно.
Осложнения
Любое оперативное вмешательство может спровоцировать последующие последствия негативного характера. Причиной тому может быть не только нарушенная техника проведения самой операции, но и то, насколько строго пациент выполняет все предписания врача в период реабилитации. Однако иногда без осложнений не обойтись.
ОСТОРОЖНО! В некоторых случаях после артродеза может развиваться такое заболевание, как остеомиелит. Характерной чертой этого недуга является инфицирование мягких и костных тканей нижней конечности. Также может образовываться тромбоз вен и артерий, что ведет к серьезным последствиям.
Некоторые люди, в силу особенностей своего организма, могут после операции сталкиваться с заметными гематомами и кровотечениями в области прооперированной ноги. При оперативном вмешательстве может происходить повреждение нервных окончаний, что в дальнейшем провоцирует нарушения, связанные с чувствительностью тканей.
Иногда, когда после артродеза проходит несколько недель, человек может заметить у себя такие симптомы, как:
- отечность мягкой ткани;
- ощущение сильной боли;
- участки с нагноением;
- существенное изменение походки;
- рвота и подступающая тошнота;
- покалывание, а также онемение больно конечности.
Все эти признаки являются осложнениями после проведения операции. И если человек в период восстановления сталкивается с существенным дискомфортом, который сложно отнести к естественному процессу заживления тканей, тогда следует незамедлительно обратиться к врачу. Но с такими последствиями сталкиваются редко. Обычно артродез голеностопного сустава проходит вполне успешно, а восстановление протекает без каких-либо возможных осложнений.
