Боль в суставах появляется в результате дегенеративно-дистрофических, воспалительных или травматических изменений в сочленениях. Вызвана она может быть различными причинами – инфекционными, аутоиммунными и другими, но несмотря на все различия боли, общей целью для пациентов становится борьба с неприятными ощущениями. Когда болят суставы, это существенно ухудшает самочувствие пациентов, порой делает их недееспособными, нуждающимися в посторонней помощи. Чтобы не довести до такого состояния, боль в суставах нужно лечить своевременно.
Медикаментозное лечение
Консервативная терапия болей в суставах основывается на применении медикаментозных таблетированных препаратов, призванных снять болевые ощущения. Для этой цели можно применять несколько групп лекарственных средств, причем многие из них являются комбинированными, имеют разнородный состав и эффективно справляются не только с болью как симптомом заболевания, но могут устранить и саму причину появления дискомфорта в суставе. Народные средства при суставных патологиях малоэффективны, к тому же они могут затянуть наиболее продуктивный период терапии заболевания.
Болеутоляющие
Болеутоляющие препараты при суставных болях применяются в ограниченном количестве, поскольку врачи предпочитают использовать более прогрессивную группу нестероидных противовоспалительных средств, которые обладают похожими свойствами. Узконаправленная группа анальгетиков поможет пациентам избавиться от боли, не затрагивая течение патологических механизмов в организме человека. То есть анальгетики не устраняют причины боли, но тем не менее успешно устраняют ее проявления.
Группа анальгетиков воздействует непосредственно на нервные рецепторы и головной мозг, отвечающий за болевые импульсы. Тем самым прерывается цепочка проведения импульса по нейронам, и человек уже не ощущает суставной боли. Само воспаление в суставе остается, хотя дискомфорта уже нет. Анальгетики представлены наркотическими и ненаркотическими наименованиями.
Ненаркотические анальгетики известны многим пациентам. В аптеке без рецепта можно приобрести Анальгин, Парацетамол, Бутадион и другие препараты. Их можно принимать при суставной боли, если нет заболеваний со стороны системы кроветворения, органов желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы, которые могут быть противопоказаниями к приему.
Пациентам их может предоставить больница, например, для снятия сильных послеоперационных болей на суставах. Также приобрести их можно в аптеке, но только по рецепту врача. К наркотическим анальгетикам (Морфин, Трамадол, Промедол) прибегают редко и в крайних случаях, поскольку препараты хотя и дают обезболивание, но могут вызывать привыкание организма.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Группа нестероидных противовоспалительных препаратов наиболее активно применяется при лечении заболеваний суставов. Ранее группа пациентов, которая лечилась НПВП, имела много побочных эффектов, но часть из побочек удалось устранить, и современные препараты, которые применяются сегодня, уже не такие агрессивные по отношению к здоровью человека. Отличительные преимущества НПВП состоят в следующем:
- просты в применении, поскольку выпускаются в разных лекарственных формах;
- возможность применения местной терапии, если прием препаратов внутрь противопоказан;
- слабое проникновение в системный кровоток, преимущественно местное воздействие;
- есть возможность обрабатывать все суставы, как мелкие, так и крупные;
- обеспечение оптимальной концентрации в месте воздействия препарата;
- возможность довольно длительного применения средств.
Как отмечают медики, самой удобной формой являются препараты в виде геля. Они активно проникают в поры кожи, не закупоривают ее, достигая глубоких слоев. После применения геля практически никогда не возникает раздражения, средства не пачкают одежду и могут быть нанесены непосредственно перед выходом из дома и в домашних условиях. Основное действие НПВП состоит в следующем:
- препараты обладают жаропонижающим эффектом;
- оказывают противовоспалительное действие;
- обезболивают поврежденный сустав;
- снижают уровень простагландинов, которые и поддерживают воспалительный процесс в организме;
- уменьшают отечность в суставах;
- обеспечивают согревающий эффект за счет расширения кровеносных сосудов;
- устраняют скованность в сочленении;
- ускоряют время восстановления суставных элементов после травм.
Наиболее известными и эффективными препаратами являются средства Диклофенак, Нимесулид, Метилсалицилат, Найз, Доларен, Кетопрофен. Эти препараты имеют особенности в применении, впрочем, как и любые медикаменты, относящиеся к нестероидным противовоспалительным средствам. Врачи рекомендуют пациентам:
- принимать препараты после еды, запивая стаканом воды;
- поскольку НПВП могут негативно влиять на пищеварительные процессы, то лучше принимать их вместе с бифидобактериями, чтобы избежать болезней ЖКТ;
- принимать препараты необходимо только после консультации с врачом, который учтет возможные противопоказания и подберет оптимальное средство;
- нестероидные противовоспалительные категорически запрещено совмещать с алкоголем;
- в сутки нельзя пить два разных НПВП;
- после приема таблетки лучше подвигаться или постоять некоторое время, но не ложиться отдыхать.
Несмотря на то что нестероидные противовоспалительные препараты довольно капризны в применении, они оказывают отличное действие, если болят суставы и мышцы.
Глюкокортикостероиды
Нестероидные противовоспалительные препараты не являются панацеей от всех бед, поэтому иногда они не могут снять боль в суставах. В этом случае врачи прибегают к применению группы глюкокортикоидов для обезболивания. Эти лекарственные средства по своей структуре и действию являются аналогами человеческих гормонов, поэтому их еще называют стероидные, или гормональные, препараты. Основная способность таких медикаментов – снимать боль и воспаление в поврежденной зоне сочленения.
Самый эффективный и, по сути, основной способ введения таких препаратов – инъекционный. Их поставляют непосредственно в пораженный заболеванием сустав через тонкую иглу. Гормональные препараты целесообразно применять там, где есть возможность удобного инъекционного введения – уколы удобны в крупном коленном, плечевом, локтевом или голеностопном суставе. В других локациях гормональные препараты предпочитают не использовать.
При попадании в пораженный сустав лекарство быстро снимет воспалительный процесс, соответственно, уходит и боль. Длительного эффекта от гормональных препаратов не наблюдается, поэтому их вводят курсами. Блокады назначают с определенной частотой, когда патологический процесс находится на пике своего развития и приносит пациенту наибольшие страдания. Например, если пациентка избавлялась от артрита гормонами, то лучше атаковать болезнь в следующий раз тоже при апогее своего развития.
Применение гормональных препаратов для суставов в других формах, например, наружно в виде мази, не дает необходимого эффекта, особенно в крупных сочленениях. При неприятных ощущениях можно попробовать действие Гидрокортизоновой мази наружно в суставах кистей и пальцев рук. Гормональные средства можно применять довольно долго, если подобрать правильный медикамент и дозировку.
Миорелаксанты
Патологии суставов часто сопровождаются не только болью в самом сочленении, но дискомфорт ощущается и в мышцах. Поэтому лечение боли в суставах требует и нейтрализации дискомфорта в мышцах, иначе неприятные ощущения еще будут мучить больного. С целью снятия мышечной боли врачи предпочитают применять миорелаксанты. Эти препараты способны снять мышечный спазм, восстанавливают подвижность в суставе, которую сковывали ноющие боли при ходьбе и в состоянии покоя.
Среди эффективных миорелаксантов, которые активно назначаются пациентам, можно выделить Мидокалм, Ардуан, Дитилин. Применение только этих медикаментов может оказаться слабым, если в терапию не добавлять лечебную физкультуру. Не стоит надеяться на то, что если принять таблетку, мышцы тела сразу же перестанут болеть. Для укрепления эффекта избавляемся от боли при помощи массажа, специальных упражнений, гимнастики, плавания.
Хондропротекторы
Патологии суставов и боли, которые появляются при таких заболеваниях, часто провоцируются качественными изменениями хрящевой ткани. В ней теряется коллаген, который обеспечивает упругость ткани, а также становится меньше таких структурных элементов, как глюкозамин и хондроитин. Для того чтобы лечить больные суставы, врачи рекомендуют использовать хондропротекторы.
Хондропротекторы бывают трех видов:
- содержащие глюкозамин;
- препараты с хондроитином;
- комбинированные препараты, содержащие в себе оба компонента.
Отличительная способность хондропротекторов – останавливать разрушительные процессы в хрящевой ткани. Они не только тормозят разрушение хрящей, но и на ранних этапах патологий способны восстанавливать структуру ткани. Пациентам не стоит надеяться на то, что хондропротектор моментально лечит многие патологии суставов. Данные препараты помогают лишь на ранней стадии заболевания.
Чтобы от хондропротекторов был максимальный эффект, их нужно пить курсами, причем довольно длительное время – от трех до шести месяцев. За это время они способны повлиять на хрящевую ткань, но мгновенного эффекта не получится. Хондропротекторы оптимально пить в качестве профилактики при большой нагрузке на суставы, а также на первой стадии развития патологии. Уже на второй стадии действие препаратов ослабевает, а при выраженной третьей и четвертой стадии разрушения суставов излечить их хондропротекторами невозможно.
Лечение хондропротекторами рекомендовано проходить курсами. Количество курсов, интервал между ними, а главное, средство, которое нужно принимать при суставной боли, подскажет лечащий врач. Наиболее эффективными препаратами считаются Артра, Терафлекс, Дона, Структум, Алфлутоп и другие.
Хирургическая помощь
При необратимых изменениях в суставах и тяжелом типе патологии есть возможность помочь пациентам при помощи хирургических методик.
Обычно операции проводятся при травмах в суставах, а также на поздней стадии артрита или артроза, когда пациенту грозит инвалидность. Рассмотрим распространенные типы оперативных вмешательств, которые помогут пациентам избавиться от боли в сочленениях:
- пункция – наиболее простой вид оперативного вмешательства, при котором из сустава при помощи шприца извлекается содержимое. Пункция может быть диагностической или лечебной. Диагностическую пункцию делают, например, при необходимости проанализировать экссудат на примесь гноя или крови. Лечебная пункция предполагает полное устранение содержимого, например, гнойного отделяемого, а также возможно промывание сустава антисептиками;
- артротомия – общее название оперативного вмешательства, в ходе которого можно провести определенные действия, а именно, осмотреть пораженный сустав, разъединить спайки, установить дренаж, вскрыть бурсу и т.д.;
- резекция сустава – удаление из сустава пораженных частей хрящевой или костной ткани. По видам различают внекапсульную и внутрикапсульную резекцию, также различается резекция по выполненному объему – полная и частичная;
- остеосинтез – процедура совмещения костных отломков и фиксация их для последующего сращения. При остеосинтезе часто применяются дополнительные конструкции, например, спицы, аппарат Илизарова. Конечность участвует в целом ряде соединенных между собой пластин, стержней, грузов;
- артродез – операция, направленная на сохранение стабильности суставного сочленения. Применяется при так называемой разболтанности сустава путем создания намеренного анкилоза суставу. Обычно для этой цели применяются штифты из гипоаллергенного металла, которые вкручиваются в кость. Обычно артродез используют и при мышечном параличе;
- артропластика – оперативное вмешательство, направленное на восстановление функциональности в сочленении. Методика активно применяется у больных при проблемах со связками, если возникли сращения в суставе;
- артроскопия – малоинвазивное вмешательство в сустав, при котором через несколько небольших проколов можно провести полноценную операцию. Процедура может быть как лечебной, так и диагностической, применяется при отрывах части хряща, разрывах связок, повреждении менисков. При артроскопии крупного сустава, например, в коленях, можно даже удалить чашечку;
- протезирование сустава – наиболее сложная и объемная операция. Выполняется при полном разрушении суставных элементов в результате тяжелых патологий или травм. Вместо нефункциональной части ставятся титановые протезы, которые способны служить около 15 лет. С каждым последующим протезированием шансы на приживаемость уменьшаются.
Хирургическая помощь при заболеваниях суставов применяется в крайнем случае. После операций необходима длительная реабилитация, пациенты становятся нетрудоспособными в течение определенного периода времени, а для некоторых это может закончиться инвалидностью.
Физиотерапия и лечебная физкультура
Для лечения болей в суставах активно применяются методы физиотерапии. Она становится эффективной не только для снятия ревматических болей в сочленении, но и в период послеоперационной реабилитации больных.
Перед тем как назначить тот или иной вид физиотерапии, врач проводит тщательное обследование, и если противопоказаний нет, то назначает один из видов лечения:
- электрофорез;
- облучение ультрафиолетом;
- магнитотерапию;
- лазерную терапию;
- ультразвуковую терапию;
- массаж;
- ванны;
- лучевую терапию.
Для прохождения такого лечения есть необходимость приезжать в клинику на сеансы физиотерапии. В домашних условиях пациенты могут успешно практиковать лечебную физкультуру. Основным упражнениям и тому, что делать пациенту дома, врачи обучат еще в клинике, а главная задача больного – тщательно выполнять все рекомендации, соблюдая кратность повторений, следить за методикой выполнения. Тогда лечебная физкультура поможет не только избавить пациента от болей в составах, но и восстановить подвижность в сочленениях.
При определенных заболеваниях, если ноют суставы, можно использовать авторские комплексы упражнений – по Бубновскому, Шишонину, Норбекову. Видео упражнений есть на различных ресурсах, посвященных теме избавления от суставных болей, где можно посмотреть, что делать и как делать, повторяя движения за врачом.
Чтобы вылечить суставы от боли и навсегда справиться с артралгией, о здоровье необходимо беспокоиться заранее. При повышенной нагрузке важна профилактика, слабые суставы рекомендовано поддерживать суппортами, а при возникновении дискомфорта необходимо тотчас обращаться к врачу. Только при условии ранней диагностики болей патологию можно вылечить быстро и без операции.
