Как лечить коксартроз

Коксартроз является одной из наиболее распространенных патологий опорно-двигательного аппарата. Это ведущая причина потери работоспособности людей разных стран. При деформирующем остеоартрозе разрушается хрящевая ткань и суставные поверхности бедренного сочленения. Недуг провоцируют различные причины: старение, травмы, врожденные, инфекционные болезни. Проявляется он болью, ограничением подвижности, хрустом. По мере развития патологии клиническая картина становится более выраженной.

Коксо артроз – это воспалительное заболевание тазобедренного сочленения с хроническим течением, при котором разрушается гиалиновый хрящ, сужается просвет между суставными поверхностями, ограничивается подвижность конечности с пораженной стороны. Болевой синдром и скованность движений возникают из-за того, что поверхности костного соединения начинают прикасаться друг к другу. По мере развития патологии на них появляются костные наросты (остеофиты), которые со временем блокируют пораженное сочленение, тогда его функциональность нарушается.

Причины деформирующего остеоартроза (ДОА) бедренного сустава:

• Возрастные изменения. Нарушаются все биологические процессы в организме, из-за чего восстановление хрящевой ткани замедляется.
• Врожденные патологии. Диспластический коксартроз появляется в результате нарушения развития внутрисуставных элементов (связки, хрящи, мышцы и т. д.).
• Травмы, инфекционные заболевания тоже вызывают дегенеративно-дистрофические изменения тазобедренного соединения.
• Различные заболевания опорно-двигательного аппарата.
• Нарушение питания гиалинового хряща.

Симптомы ДОА бедренного соединения:

• Скованность движений в области бедренного сустава.
• Хруст при движении.
• Болезненные ощущения, особенно после нагрузки.
• Спазм околосуставных мышц.
• Укорочение конечности на пораженной стороне.
• Хромота.

Чтобы облегчить диагностику, врачи выделяют 3 стадии патологии:

• Артроз 1 степени. Суставная щель сужается незначительно, могут появиться остеофиты. Периодически возникает боль, ограничивается подвижность.
• Заболевание 2 степени. Головка тазобедренной кости деформируется, количество костных наростов увеличивается, суставная щель продолжает сужаться. Болезненные ощущения и скованность движений беспокоят даже во время отдыха.
• Остеоартроз 3 степени. Наблюдается выраженная деформация сочленения, просвет между суставами может полностью исчезать. Пациент мучается от постоянной боли, блокировки костного соединения.

Диагностируют коксартроз с помощью инструментальных и лабораторных исследований.

Узнать больше о причинах, симптомах и методах диагностики коксартроза можно из этой статьи.

Тактика лечения

Как утверждают медики, вылечить заболевание на 1 стадии намного легче, чем запущенную форму. При артрозе бедра 3 степени необходима операция.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава должно быть комплексным:

• Прием лекарственных препаратов.
• Лечебная физкультура.
• Физиотерапевтическое лечение.
• Массаж.
• Механические методы.
• Диета.

При желании народная терапия дополнит этот комплекс.

Эта схема лечения позволит достигнуть таких целей:

• Купировать боль.
• Улучшить кровоснабжение сустава, насытить хрящевую прокладку питательными веществами, чтобы она быстрее восстановилась.
• Снизить нагрузку на пораженное сочленение.
• Увеличить амплитуду движений поврежденной конечности.

Но на поздних стадиях недуга эффективным будет только хирургическое лечение.

Препараты при коксартрозе

Артроз тазобедренного сустава (ТБС) первой степени можно вылечить лекарственными средствами в форме таблеток, уколов, мазей.
Довольно актуален вопрос у пациентов, которые столкнулись с этой проблемой и интересуются, чем лечить ДОА бедра. Для этой цели используют различные препараты:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): Индометацин, Диклофенак, Кетопрофен и т. д. Их применяют при реактивном воспалении сочленений. Они помогают избавиться от болевого синдрома, снижают воспалительные процесс, отечность. Однако при длительном приеме они вызывают негативные реакции и угнетают способность гиалинового хряща к самовосстановлению. Для лечения используют новое лекарственное средство под названием Мовалис, оно действует мягче, поэтому подходит для длительного приема.
• Препараты, расширяющие сосуды: Теоникол, Никошпан, Трентал. Они снимают спазм сосудов, расширяют их, улучшают кровообращение, способствуют насыщению хряща.
• Миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд. Эти средства расслабляют мускулатуру, ослабляют боль, улучшают трофику (питание) сустава, окружающих его структур.
• Хондропротекторы: Глюкозамин, Артра, Дона, Структум, Хондраитин сульфат. Это необходимые медикаменты при коксартрозе. Они тормозят дегенеративно-дистрофические изменения костного соединения, насыщают его полезными веществами, ускоряют восстановление.
• Стероидные препараты, которые вводят в полость сустава: Мителпред, Гидрокортизон, Кеналог. Эти средства наиболее эффективны при сопутствующих заболеваниях (воспаление сухожилий). Однако стероидные гормоны часто провоцируют побочные реакции.
• Препараты в форме мазей, кремов, примочек. Эти средства малоэффективны, однако могут помочь в составе комплексной терапии. Они стимулируют кровоток, иногда помогают купировать спазм мышц.

Лечить коксартроз медикаментами нужно только по показаниям врача. Специалист подберет наиболее подходящие препараты и расскажет об особенностях их применения.

ЛФК

В составе комплексной терапии ДОА бедренного соединения применяется лечебная физкультура. Специальные упражнения помогают восстановить амплитуду движений, ослабить боль, укрепить околосуставные мышцы и связки.

Чтобы ЛФК принесла только пользу, нужно соблюдать такие рекомендации:

• Разрешено выполнять только статические упражнения, которые не нагружают пораженное сочленение. Осторожно. При возникновении острой боли остановите тренировку и проконсультируйтесь с врачом.
• Перед занятиями и после нужно помассировать бедренные мышцы, чтобы стимулировать кровоток, разогреть мускулатуру.
• Дополнить гимнастику рекомендуется занятиями в воде (плаванием, аквааэробикой).
• Тренироваться нужно каждый день в плавном темпе, резкие движения противопоказаны.

Длительность тренировки – от 2 до 10 минут, больной по очереди напрягает и расслабляет мышцы в течение 20 секунд. Каждый день нужно тренировать разные группы мышц. Когда упражнения будут даваться легко, можно комбинировать движения для разных мышц.

Виталий Гитт, известный мануальный терапевт, разработал специальный комплекс упражнений при коксартрозе:

• Лягте на спину, под голову и колени подложите свернутое полотенце. Плавно соединяйте, а потом разводите колени, не отрывая пятки.
• Перевернитесь на живот, подложите валик под голеностоп так, чтобы носки не касались пола. Покачивайте тазом в разные стороны, отклоняйтесь на 1 см от исходной позиции.
• Сядьте на стул так, чтобы стопы свободно стояли на полу, разведите колени, как вам удобно. Сводите и разводите колени.
• Исходная позиция та же, по очереди поднимайте, а потом опускайте пятки правой и левой конечности, как будто вы притопываете. Поднимайте пятку не выше 2 см, быстро двигайте вверх и вниз, потом отдохните и повторите для другой ноги.
• Обопритесь на спинку стула, вытяните ноги, упритесь пятками в пол, плавно сводите и разводите колени.

Эти упражнения помогут разработать бедро при коксартрозе, кроме того, они подходят больным, страдающим от гонартроза (артроз колена).

Лечебная гимнастика не поможет вылечить остеоартроз, однако ускорит выздоровление в сочетании с другими методиками.

Массаж

При коксартрозе очень эффективен массаж:

• Стимулирует ток крови в области пораженного сустава.
• Улучшает трофику околосуставных структур.
• Ослабляет болезненность.
• Укрепляет мускулатуру.
• Замедляет дегенеративно-дистрофические процессы.

Массаж можно проводить самостоятельно или посещать специалиста. Главное, выполнять процедуры регулярно.

План проведения массажа:

• Сначала поглаживайте верхнюю часть ягодицы, поясницу 8–10 раз.
• Потом плавно перейдите на нижнюю часть ягодиц и верхнюю часть бедра. Выполните 8–10 раз.
• Разминайте ладонью область вокруг бедренного сочленения 4–5 раз.
• Разомните 4 пальцами по кругу мышцы вокруг сустава 4–5 раз.
• Затем растирайте пальцами этот участок 2–3 раза.
• Растирайте косточкой большого пальца зону вокруг пораженного костного соединения по кругу 5–8 раз.

Повторите весь комплекс 2–3 раза, а в конце поглаживайте и потряхивайте мышцы вокруг тазобедренного сочленения. Длится сеанс от 8 до 10 минут.

Физиотерапевтические процедуры

Лечить артроз тазобедренного сустава на ранних стадиях без операции поможет физиотерапия:

• Термотерапия включает лечение грязями, парафинотерапию, озокеритотерапию (лечение горным воском). Эти процедуры улучшают циркуляцию крови, нормализуют обмен веществ на пораженном участке.
• Электростимуляция – воздействие импульсных токов на околосуставные мышцы. Эффект: укрепляет мускулатуру, стимулирует кровообращение.
• Магнитотерапия – влияние на мышцы и связки магнитным полем. После процедуры ускоряется ток крови, обменные процессы, исчезает отечность, ослабляется боль, скованность, быстрее восстанавливаются ткани.
• Лазерное лечение снижает воспаление, отек, боль, ускоряет вывод солей, стимулирует кровоток, метаболизм, способствует восстановлению гиалинового хряща.
• УЗТ – лечение ультразвуком помогает улучшить трофику хрящевой прокладки, купировать болезненность, расслабить спазмированные мышцы.

Дополнительные консервативные методики

Дополнить основную терапию можно следующими методами:

• Вытяжение сустава или мобилизация. Эта процедура выполняется с помощью специального аппарата или рук мануального терапевта. Больного прикрепляют к столу ремнями, а потом выполняют тягу больной конечности вдоль оси на протяжении 15 минут. Это приводит к тому, что суставная сумка растягивается и разгружает хрящевую прокладку. Мобилизацию выполняют курсом, который состоит из 8 – 12 сеансов. Процедуру можно сочетать с физиотерапией.
• Механотерапия на специальных аппаратах применяется для разработки бедренной кости без чрезмерной нагрузки на него. Рекомендуется выполнять пожилым пациентам.
• Рефлексотерапия. В специальные точки вводят стерильные иголки. Эффект: нормализуется метаболизм, расслабляются околосуставные мышцы, ускоряется кровообращение, трофика, ослабляется боль.
• Лечение медицинскими пиявками, которые прикладывают на пораженный участок. Гирудотерапия стимулирует кровоток, улучшает трофику сустава.
• Плазмалифтингом пользуются для улучшения свертываемости крови, ускорения регенерации хряща. Во время процедуры из локтя пациента берут богатую тромбоцитами плазму крови, а потом, после обработки, вводят ее в полость тазобедренного сочленения.

Справка. Для лечения коксартроза применяют МСК-терапию (лечение стволовыми клетками). Их извлекают из жировой ткани пациента, а потом вводят в сочленение. Там они трансформируются в хрящевые клетки.

Правила питания

Диета поможет нормализовать вес, уменьшить нагрузку на костное соединение и снизить концентрацию холестерина в крови.

Пациент должен исключить из меню или ограничить потребление жирных продуктов: жирное мясо, рыба, сливочное масло и т. д. Рекомендуется употреблять диетическую рыбу, мясо, кисломолочные продукты, зелень, крупы, овощи, сухие, свежие фрукты, мед. Чтобы ускорить восстановление гиалинового хряща, нужно есть заливные блюда (холодец, студень), желе.

Запрещенные продукты:

• Продукты с большим количеством вредных добавок.
• Маринады.
• Копченые изделия.
• Полуфабрикаты.
• Фастфуд.
• Газировки, алкогольные напитки.

Стоит обращать внимание на способ термической обработки. Продукты лучше есть свежими, варить, тушить, запекать (без масла) или готовить на пару.

Хирургическое лечение

Благодаря хирургическому вмешательству, можно вылечить коксартроз 3 степени. Все процедуры выполняют в условиях стационара, а после их проведения пациенты требуют длительного восстановления.

Коксартроз лечится следующими хирургическими методами:

• Пункция. Из полости сочленения откачивают суставную жидкость, после чего уменьшается боль и скованность движений. Это малоинвазивная процедура, которая не поможет вылечить патологию, но уменьшит выраженность симптомов.
• Артроскопия. Суставные поверхности очищают от участков измененной хрящевой ткани, после чего полость обрабатывают антисептиками. Доступ выполняется через небольшие проколы.
• Остеотомия. Хирург выполняет перелом тазобедренной кости, сопоставляет части сочленения под другим углом, чтобы уменьшить на него нагрузку. Этот способ может выполняться открытым или закрытым способом. Обычно остеотомию проводят, когда больному противопоказано эндопротезирование. Через 2 – 5 лет болезненные ощущения могут опять появиться.
• Эндопротезирование – это наиболее эффективный метод лечения коксартроза. Во время операции поврежденные поверхности костного соединения удаляют и заменяют их прочным протезом.

Народные средства

Лечение ДОА бедренного сочленения 1 – 2 степени можно дополнить народными методами. Внутренние и наружные средства помогут ослабить болевой синдром, ускорить регенерацию хряща. Однако сама по себе народная медицина не поможет справиться с коксартрозом.

Рецепты применения:

• Компресс. Промойте капустный лист, его внутреннюю часть смажьте медом, приложите к больному месту, зафиксируйте повязкой, утеплите. Используйте на ночь, снимайте утром. Длительность применения – 1 месяц.
• Мазь. Смешайте одинаковое количество измельченных листков мяты, эвкалипта, сок алоэ. Обработайте смесью пораженный участок, массируйте на протяжении 1 – 3 минут. Храните средство на нижней полке холодильника.
• Настойка. Залейте 100 г листьев сирени 1 л спирта, настаивайте 10 суток. Потом принимайте средство внутрь по 10 капель трижды за день, предварительно размешав с 30 мл воды.
• Настойка. Залейте 50 г сабельника 400 мл водки, настаивайте 4 недели. Пейте, размешав 1 ч. ложку средства водой, дважды за сутки.

Народное лечение облегчит течение патологии, однако перед тем как провести терапию в домашних условиях, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Отзывы

Большинство больных утверждает, что консервативное лечение не дает хорошего эффекта, и болезнь продолжает прогрессировать. Однако некоторые из них придерживаются другого мнения: лекарства, ЛФК, физиотерапия, правильное питание помогут одолеть болезнь.

Таким образом, запускать коксартроз опасно, ведь тогда лечение будет длительным и сложным. Обращайтесь за медицинской помощью при появлении первых признаков отклонений в нормальной работе бедренного сочленения. Но самый эффективный способ избежать коксартроза – это профилактика. Для этого нужно правильно питаться, вести активный образ жизни, избегать травм и чрезмерной нагрузки на сустав.