Ортезы на голеностопный сустав

При травме в области голеностопа пациентам рекомендуют носить ортез на голеностопный сустав. Эта конструкция помогает разгрузить сустав и придать его элементам правильное, физиологическое положение. Разнообразие голеностопных бандажей позволяет каждому пациенту подобрать оптимальную конструкцию для восстановления конечности.

Показания к использованию

Ортез на голеностопный сустав необходим в первую очередь тем пациентам, которые пострадали в результате такой травмы:

• перелом ноги;
• вывих;
• растяжение связок.

От травмы голеностопа не застрахован никто, да и получить ее проще простого. Достаточно оступиться на ступеньке или неудобно поставить ногу, сходя с высоты, как в голеностопном суставе могут пострадать связки, а то и сместиться костные элементы. А с учетом тотальной гиподинамии, когда суставные элементы не получают дополнительной нагрузки, риск травматизма возрастает.

Применяется фиксатор на голеностоп и для фиксации нестабильного сустава – хронического состояния голени, возникающего в результате сложных или частых травм. Ортез для голени поможет снять боль в том случае, если у пациентов воспаляются сухожилия, а также развивается отечность, спровоцированная бурситом, артритом или артрозом. Тутор для голеностопного сустава применяется не только для взрослых, но и для детей. Он показан при детском церебральном параличе и значительно упрощает жизнь маленьких пациентов.

Рекомендован фиксатор и на этапе рецидива хронических заболеваний суставов. При обострении артрита и артроза крайне важно снять нагрузку с больного сустава. Вполне понятно, что люди с такими патологиями не могут быть обездвижены на все время, когда у них возникают рецидивы. Поэтому для поддержки поврежденных суставов во время передвижения врачи рекомендуют применять бандаж, снимая его на время отдыха.

Кроме этого, отдельные виды ортезов на голеностопный сустав используются с профилактической целью. Их рекомендуют применять тем пациентам, которые занимаются спортом и имеют повышенную нагрузку на голеностоп. Например, Bauerfind Malleo Train рекомендован для тех спортсменов, которые ранее уже имели травму голеностопа, поскольку при постоянных занятиях спортом велик риск получения повторной травмы. Защитить связки и сухожилия голени от растяжения и разрыва поможет именно ортез на голеностоп.

Например, восстановиться после растяжения связок с обычной давящей повязкой можно в среднем за шесть недель, в то время как фиксатор дает возможность пациентам восстановиться за три недели, т.е. вдвое быстрее. Что касается более серьезной травмы лодыжки, то пациенты с ортезом могут практически сразу давать нагрузку на ногу, передвигаясь в туторе и не используя костыли.

Виды

На сегодняшний день производители выпускают много разновидностей ортезов, которые отличаются своими характеристиками. В зависимости от функции их подразделяют на такие виды:

• разгружающие – такие конструкции позволяют разгрузить область голеностопа и суставные элементы;
• корректирующие – предназначены для устранения деформаций стопы и голени;
• фиксирующие – основная цель такого тутора – крепко иммобилизовать конечность, например, при переломе голеностопа;
• динамические – фиксатор вполне сохраняет мобильность конечности, но в то же время не позволяет суставным элементам принимать аномальную позицию.

С учетом особенностей конструкции выделяют:

• шарнирный ортез – плотно удерживает голеностоп и применяется даже при крупных повреждениях, но наличие в нем шарниров позволяет расслаблять или стягивать конструкции, чтобы регулировать положение тутора. Обычно динамический ортез приобретают в том случае, если есть необходимость длительной реабилитации голеностопного сустава;
• безшарнирный – конструкция не предусматривает смены положения элементов, т.е. его нельзя приспособить к голеностопу на разных стадиях реабилитации. Изделие больше походит на обычный бандаж, оно хорошо фиксирует голеностоп и обеспечивает качественное восстановление сустава.

По типу жесткости ортопедический ортез может быть:

• жестким – имеет сильные пластмассовые фиксаторы, которые служат для надежного обездвиживания голеностопного сустава. Несмотря на то что конструкция смотрится довольно громоздко, она не приносит пациентам дискомфорта, потому что материалы, из которых изготовлены туторы, легкие, но прочные, они позволяют больным чувствовать себя наиболее комфортно в ортезе. Разновидностью такой конструкции является деротационный ортез по типу сапожок. Он полностью обездвиживает конечность и является отличной заменой гипсовой повязке. Применяется при переломах, вывихах, полном разрыве связок, а также в процессе восстановления после хирургического вмешательства, когда ноге противопоказана любая нагрузка;
• мягким – обеспечивают мягкую, но надежную фиксацию голеностопа. Мягкий тутор изготовлен из тонкого эластичного материала, который практически не ощущается во время использования. Ортезы средней степени фиксации рекомендованы при проблемах со связочным аппаратом;
• полужестким – по своему внешнему виду больше походит на эластичный бинт, однако он оснащен жесткими вставками из пластика или металла. Полужесткий фиксатор рекомендуют использовать при растяжении связок, ушибах средней тяжести, а также в период восстановления после операции.

Выбор ортеза

Иммобилизирующий ортез необходимо выбирать исключительно с врачом, поскольку правильно подобранный бандаж обеспечивает быстрое восстановление сустава после травмы. К тому же, доктор учитывает такие особенности пациента, как вес, стадия заболевания или травмы, наличие осложнений, сопутствующий заболеваний, которые могут повлиять на выбор фиксирующей конструкции.

Перед походом в ортопедический салон доктор дает пациенту рекомендации, в которых указан тип ортеза, степень фиксации и другие данные для сотрудника салона. С этими рекомендациями пациент отправляется за покупкой бандажа. Но на этом подбор бандажа не заканчивается. Пациентам в салоне измеряют следующие параметры:

• обхват щиколотки в самой узкой части лодыжки;
• объем голени в средней точке между щиколоткой и коленом;
• объем лодыжки, который измеряется под косточками.

После этого пациенту подбирают ортез соответствующий полученным размерам. Вот несколько советов по выбору ортеза:

• если индивидуальные замеры пациента попадают в серединные значения по размерной сетке, то лучше всего брать меньший размер, поскольку бандажи способны растягиваться. От большого ортеза не будет не только лечебного эффекта, но может быть нанесен и вред – сустав просто не восстановится или восстановится неправильно после травмы;
• не стоит покупать изделие в интернет магазине, а лучше всего выбрать представительство в вашем городе. Ортез от каждого производителя имеет свои особенности, каждое изделие необходимо мерять, оценивать комфорт, мобильность. Например, фиксатор со стабилизирующей вставкой может быть крайне некомфортным, если подобран неправильно;
• при покупке ортеза всегда спрашивайте сертификаты на продукцию. Ортез – это такой же лечебный инструмент, как и другие методы терапии, поэтому его производители должны давать сертификат качества на продукцию. Так можно быть уверенными в эффекте от конструкции;
• при выборе тутора не нужно экономить время на выборе и деньги на стоимости приобретения. Гораздо хуже, если некачественные или наспех выбранные ортезы не приносят пользы, а суставные элементы тем временем продолжают срастаться неправильно. Для пациента это грозит новыми травмами, возникновением заболеваний сустава и т.д.

При необходимости выбора изделия стоит проконсультироваться не только с врачом, но и почитать отзывы о медицинских компаниях-производителях ортезов, характеристиках их продукции.

Обзор основных конструкций

Несколько лет назад при травме любого сустава пациентов ожидало гипсование или, в лучшем случае, ношение лонгеты. Это значительно ограничивало движение пациентов, делало невозможным передвижение, а иногда и без посторонней помощи больные не могли передвигаться даже по квартире.

Теперь же гипсовые повязки уходят в небытие. Их заменяют ортезы. Ортезы – это более прогрессивные конструкции, которые обеспечивают иммобилизацию сустава не хуже гипса и дают тот же самый лечебный эффект, однако пользоваться ортезами более удобно. К тому же цены на ортезы позволяют приобретать их всем пациентам, столкнувшимся с травмой голени. Рассмотрим несколько производителей бандажей, которые поставляют свою продукцию в различные уголки мира.

Otto Bock – компания мирового уровня, основанная в 1919 году. Немцы намного раньше освоили производство ортезов и сегодня выпускают максимально удобные конструкции, которые учитывают любые патологии голеностопа. Восстановление с Otto Bock проходит успешно и в максимально короткий срок. Изделия этой компании являются наиболее востребованными и покупаемыми, среди них есть различные жесткие, мягкие и полужесткие модели.

Для фиксации голеностопа Otto Bock предлагает множество изделий. Ортез MalleoTriStep лучше всего работает при необходимости восстанавливать растянутые или разорванные связки. Конструкция предлагает три фазы восстановления – экссудативную, пролиферативную и репаративную.

В каждой фазе тутор выполняет определенные функции, причем в нем можно двигаться и даже заниматься легкими видами спорта. Состоит из нескольких модулей – шины, бандажа-основы и вставок, которые можно изменять по размеру при необходимости. Носить фиксаторы необходимо не менее сорока двух дней.

В качестве альтернативы гипсовой повязке компания Otto Bock выпускает шарнирный ортез Malleo Immobil ROM Walker. Он показан при консервативной терапии перелома голеностопа, плюсны и предплюсны. Обеспечивает возможность полной иммобилизации конечности и выставления при необходимости угла сгибания. Ортез очень легкий в использовании и позволяет человеку передвигаться почти без ограничений. В отдельных моделях таких ортезов есть пневмокамеры, которые служат для компрессии конечности.

При артрите, артрозе и хронической нестабильности голеностопа рекомендовано носить Malleo Sprint – ортез на шнуровке, который фиксирует голеностоп в задней части ноги и по бокам. Конструкция надежно фиксирует лодыжку и не дает возможности смещаться. Фиксация осуществляется за счет наличия жестких элементов, но тутор со шнуровкой не создает дискомфорта при ношении.

Несомненным лидером на рынке ортопедических протезов является и компания Orlett. Это тоже производитель из Германии, который выпускает три линейки продукции – Energy, Junior, Medical. Компания Орлетт выпускает продукцию для спортсменов, которая учитывает высокую нагрузку на голеностоп и дает возможность этой категории пациентов чувствовать себя защищенными во время тренировок с применением ортезов компании.

Фирма Орлетт предлагает и детский ортез. Эта продукция специально разработана для детей, причем не только с учетом размеров, но и с учетом особенностей голеностопа ребенка и нагрузки на него. Фиксаторы изготавливаются из гипоаллергенной ткани, они безвредны при использовании.

Линейка медикал – это особые конструкции для пациентов с тяжелыми повреждениями голеностопа. Выгодно выделяется модель Orlett HAS 301 – это регулируемый тутор на голеностоп и саму стопу, который позволяет максимально обездвижить сочленение в положении сгибания и разгибания.

Для иммобилизации сустава после травмы можно применять ортез Orlett LAB201 со шнуровкой LAB201(P) на фиксаторах Велкро. Они хорошо иммобилизуют сочленение и позволяют как можно быстрее восстановиться после травмы. Изделие LAB201(P) предназначено для детей – ортез имеет яркий цвет, он нравится детям и всем своим видом напоминает, что ногу нужно беречь от нагрузки.

Кроме европейских фирм, производством ортезов занимаются и другие производители. Если стоимость изделий из Германии высока, можно рассматривать продукцию компании Fosta. Этот производитель из Тайваня и предлагает не менее надежные конструкции, но существенно дешевле европейских аналогов. Хороший отзыв имеет бандаж Fosta 2602 с силиконовыми вставками. Он отлично поддерживает голеностоп после травмы.

Ортезы для детей

Травмы голеностопа бывают не только у взрослых, но и у детей, которые повреждают лодыжку обычно в процессе подвижных игр либо занимаясь в спортивной секции. Для того чтобы восстановление поврежденной конечности прошло максимально быстро, врачи рекомендуют использовать специальные детские ортезы. Они не только позволяют облегчить болезненность после травмы, которая обычно долго сохраняется у детей, но и обеспечивают правильное восстановление лодыжки.

Врач поможет подобрать ребенку бандаж и расскажет родителям, как правильно носить его, чтобы сохранить малышу подвижность. Фиксаторы, которые крепят ортез к конечности и удерживают лодыжку, не создадут ребенку лишнего давления, но и будут обеспечивать нужное положение элементов сочленения.

При серьезных травмах носить тутор ребенку необходимо ежедневно, но на ночь конструкцию снимают. Выбор тутора для детей идет по собственной размерной сетке до подросткового размера, поэтому важно не только купить изделие по замерам, но и по ощущениям ребенка.

Ортез, который меряет маленький пациент, не должен ему мешать или сдавливать ногу. В противном случае необходимо обратиться к продукции большего размера и померять ее, но и болтающаяся на голеностопе конструкция, словно слезший носок, не принесет пользы. Обычно туторы на голеностоп довольно эластичные и проблем с подбором именно этого ортеза не возникает.

Полотно, из которого изготовлен ортез, представляет собой несколько техник вязки, которые комбинированы в одном изделии. В нужных местах ортез более растяжимый, а в других местах вязка плотная. Для сильной фиксации есть ортезы с ребрами жесткости, которые уже встроены в конструкцию изделия. Они помогут фиксировать лодыжку при растяжении, нестабильности сочленения и отечности голени. Обычно ортезы носят при растяжении связок второй и третьей степени, а также при переломах лодыжки.

Отзывы

Выбор ортеза – сложный процесс, к которому многие предпочитают подготовиться заранее, а именно прочитать отзывы людей, уже использующих эти конструкции, чтобы знать, на чем сосредоточить свое внимание при выборе ортеза.

Использование ортезов для голеностопного сустава – обязательный этап реабилитации после травмы, перенесенного оперативного вмешательства или при заболеваниях лодыжки. Среди разновидностей фиксаторов пациентам всегда можно подобрать необходимую конструкцию для восстановления, которая заменит неудобную гипсовую повязку и даст возможность больному активно передвигаться.